malaria

De malaria er en av de viktigste og farligste tropiske smittsomme sykdommer. På grunn av denne sykdommen er reisende til tropiske land spesielt utsatt. Malaria bør vurderes med feber i løpet av eller opp til et år etter en tur til tropene. Før du begynner reisen, må du søke detaljert råd fra en lege eller byens tropiske institutt om risikoen for malaria.

Hva er malaria

malaria er forårsaket av encellede blodparasitter kalt plasmodia, som angriper de røde blodlegemene.
© logo3in1 - stock.adobe.com

malaria er en av de viktigste tropiske sykdommer over hele verden og må rapporteres. Det forekommer hovedsakelig i tropene og subtropene. I dag antas det at nesten halvparten av verdens befolkning bor i malariaområder. Malaria overføres gjennom bitt av den kvinnelige anopheles-myggen, som er infisert med et malariapatogen. En infeksjon fra person til person er nesten umulig.

Malaria kan være forårsaket av fire forskjellige typer patogen. Av de for øyeblikket tre eksisterende formene for malaria, er tropica malaria den farligste. Mens tertiana malaria og quartana malaria stort sett er godartede, fører tropica malaria ofte til livstruende komplikasjoner.

Til tross for storskala kontrollprogrammer, har spredningen av malaria økt de siste årene. I tillegg, i store deler av Sør-, Sørøst- og Øst-Asia, i Afrika sør for Sahara og i tropisk Sør-Amerika, er patogenene som forårsaker tropisk malaria mindre følsomme for de vanlige medisinene, de har utviklet motstand. De forebyggende tiltakene må derfor tilpasses de regionale risikoene. De kan variere med årstidene, er også forskjellige fra land til land og er avhengig av type reise (hotellferie i store byer kontra safariekspedisjon i innlandet).

fører til

malaria er forårsaket av encellede blodparasitter kalt plasmodia, som angriper de røde blodlegemene. Disse malariapatogenene overføres lokalt av visse mygg (anopheles mygg).

Der formerer de seg og får blodcellene til å sprekke etter at utviklingen er fullført. De frigitte patogenene ser etter nye blodceller, og syklusen begynner igjen.

Sterke feberanfall er typisk for alle former for malaria. De forekommer omtrent hver tredje dag i tertian malaria og hver fjerde dag i quartana malaria.

Feberanfallene i tilfelle malaria tropica gjentas med uregelmessige intervaller.

Symptomer, plager og tegn

De første symptomene på en malariainfeksjon dukker opp etter noen dager, uker eller måneder. Det avhenger av typen malaria. Malaria tropica har den korteste inkubasjonsperioden her med seks dager til tre uker. Malaria tertiana eller malaria quartana har inkubasjonstider på noen få dager og noen ganger måneder eller år.

De første symptomene tilsvarer de med en alvorlig influensainfeksjon. Dette fører til en høy feber på over 38,5 grader celsius. I tillegg er det en generell sykdomsfølelse med hodepine, utmattelse og svakhet. De som rammes, lider ofte av frysninger og rikelig svette. Det er kvalme, muskelsmerter og sirkulasjonsproblemer. Noen ganger oppstår diaré og generelle tarmproblemer.

Symptomene vises sjelden sammen og varierer i alvorlighetsgrad. Feberen forekommer periodisk i de sistnevnte typene malaria. Med malaria tropica er det imidlertid uregelmessige angrep av feber. Tropica malaria forårsaker sjelden andre symptomer uten feber eller malaise. I stedet er det sirkulasjonsproblemer (spesielt mikrosirkulasjonsforstyrrelser), forvirring og besvimelsesanfall på grunn av sirkulasjonsproblemer.

Generelt sett er imidlertid feber og en generell sykdomsfølelse de viktigste symptomene på malaria og bør få deg til å tenke på dem umiddelbart hvis det er en mulig risiko for denne sykdommen. Det er sant at symptomene anses å være bevis på en malariainfeksjon selv opp til to år etter oppholdet i en tropisk region.

Forløp av sykdom

Inkubasjonsperioden av malaria er fra sju til 40 dager, avhengig av type patogen. Anfallene av feber forekommer raskt i quartana malaria og plutselig i de to andre formene for malaria. Malaria tertiana og malaria quartana leget seg etter 12 til 20 feberanfall. Hvis ubehandlet, er tropisk malaria ofte dødelig. Denne formen for sykdommen kan føre til lungeødem, nyresvikt eller sirkulasjons kollaps.

Symptomene på et malariautbrudd forveksles ofte med symptomer på forkjølelse eller mage-tarm-klager. Folk forbinder ikke alltid feber, hodepine, kvalme eller oppkast med turen til malariaområder. Spesielt ikke hvis det har gått litt tid mellom turen og symptomdebuten. Det er derfor viktig å vite at det kan ta opptil et år fra sykdomsdebut til symptomdebut.

komplikasjoner

På grunn av en malariainfeksjon er det fare for forskjellige komplikasjoner. Disse kan noen ganger få alvorlige konsekvenser. Risikoen for komplikasjoner er høyest i malaria tropica. Nesten alle dødsfall er forårsaket av dem.

En typisk konsekvens av malaria tropica er nedsatt bevissthet, noe som til og med kan føre til den syke personens død. Det er ikke uvanlig med en brå endring i bevissthetstilstanden uten noen omens. Ved cerebral malaria er det også en risiko for nevrologiske komplikasjoner som anfall og lammelse. Gravide og barn har ofte risiko for lavt blodsukker (hypoglykemi). Noen ganger fører dette til koma.

Fordi milten forstørres i løpet av malaria, er en brudd på orgelet mulig. Alvorlige infeksjoner viser også anemi (anemi). Babyer og småbarn er særlig rammet. I de fleste tilfeller er det hemolytisk anemi, der de røde blodlegemene ødelegges.

En annen tenkelig komplikasjon er hemoglobinuri. Hemoglobinnivået i blodet stiger, og det jernholdige proteinkomplekset hemoglobin skilles ut gjennom nyrene, noe som merkes av en mørk urinfarge. Videre er akutt svikt i nyrene mulig på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser. Komplikasjoner av lungene forekommer hos rundt ti prosent av alle malariapasienter. Disse spenner fra milde klager til lungødem (vannlunge).

Når bør du gå til legen?

Hvis du opplever influensalignende symptomer som øker i omfang og intensitet i løpet av kort tid, bør du oppsøke lege. Hvis du har feber, hodepine, verkende lemmer eller betydelig reduksjon i ytelse, bør du konsultere lege. Hvis symptomene oppstår under eller etter et opphold i tropiske eller subtropiske regioner, må lege konsulteres umiddelbart. Dette gjelder spesielt hvis det blir lagt merke til et myggstikk på kroppen. Siden malaria kan være dødelig i alvorlige tilfeller, er det nødvendig med medisinsk behandling så snart som mulig. Hvis feberen fortsetter å stige, frysninger eller bevissthetsforstyrrelser, bør du konsultere lege.

Et spesielt kjennetegn på malaria er en endring av løpet av temperaturkurven. Det er derfor alltid nødvendig å sjekke om en ambulansetjeneste må varsles i tilfelle en økende helseforringelse. Hvis det er anfall, fordøyelsessykdommer, avvik når du bruker toalettet eller smerter i nyrene, bør du konsultere lege. Vedkommende er utsatt for organsvikt hvis han ikke gjennomgår behandling. Diaré, sirkulasjonsforstyrrelser, svimmelhet og lammingssymptomer er ytterligere advarseltegn på organismen. Et legebesøk er nødvendig slik at årsaken kan avklares. Trang, indre svakhet, en akutt følelse av sykdom og irritabilitet må avklares av en lege.

Behandling og terapi

En blodprøve kan malaria kan diagnostiseres veldig raskt og enkelt, da patogenene lett kan sees under mikroskopet. Alvorlighetsgraden av sykdommen kan bestemmes av antall parasitter og antall leukocytter (antall inflammatoriske celler).

Malaria behandles ved å bruke aktive ingredienser som dreper patogenet. Et av de mest berømte anti-malaria-medisinene er kinin. I de fleste tilfeller utføres behandling på poliklinisk basis. Bare en malaria tropica skal være døgnvennlig på grunn av sykdommens alvorlighetsgrad og mulige komplikasjoner.

Sjansene for en kur mot malaria tertiana og quartana er gode, og hvis tropica malaria oppdages tidlig, er dødeligheten i Tyskland foreløpig mindre enn én prosent.

For å forhindre malaria, bør reisende først finne ut om deres reisemål befinner seg i et malariaområde. De vanligste malariainfeksjonene forekommer i Afrika.

Infogram på overføringssyklusen av malaria av Anopheles-myggen. Klikk for å forstørre.

Sør for Sahara nord i Sør-Afrika er flertallet av myggene smittet med plasmodia. Men det er også forskjellige risikoområder i Indonesia, India og Sør-Amerika.

Myggen er crepuskulær og nattlig og lever i nærheten av våtmarker. Ved å ta medisiner og unngå myggstikk, kan malaria effektivt forhindres. En vaksinasjon mot malaria er ennå ikke mulig. Vernetiltak inkluderer beskyttelse mot myggstikk og inntak av tabletter for malariaprofylakse.

Medisinene mot profylakse mot malaria beskytter i stor grad mot alvorlig malariasykdom. Imidlertid kan malaria ikke utelukkes hundre prosent selv med profylakse.

Outlook og prognose

Hvis den ikke behandles, fører den tropiske sykdommen til den for tidlige døden til de berørte. Komplikasjonene av malaria uten medisinsk behandling er veldig uttalt. Organiske lidelser, bevissthetstap, anfall og lammelse forekommer. Personen som rammes er ikke lenger i stand til å regulere sin egen livsstil. Til syvende og sist oppstår døden som følge av flere organsvikt.

Likevel er sykdommen helbredelig med dagens medisinske muligheter i våre regioner. Jo tidligere medisinsk behandling settes i gang, jo bedre er fremtidsutsiktene. Hvis diagnosen stilles raskt og behandlingen startes raskt, er prognosen for malaria gunstig. Det er derfor viktig å ta hensyn til hvor vedkommende befinner seg for tiden. Medisinsk behandling i et afrikansk område er mindre strukturert enn i Europa. Av denne grunn bør det tas tilstrekkelig forsiktighet før du starter en tur til et malariaområde.

I tillegg bør en lege konsulteres på stedet ved de første tegnene for å lage en prognose. Det må legges øyeblikkelig legehjelp for å forhindre at patogenet sprer seg. I en dårlig helsetilstand kan ikke alltid transport av personen som er berørt fra Afrika til hjemmet garanteres. Disse utviklingsmulighetene må planlegges og tas i betraktning før du starter en tur.

forebygging

Den praktiske forebyggingen mot malaria inkluderer ovennevnte malariaprofylakse og aktiv beskyttelse mot myggstikk. Jo færre stikk, jo lavere er smittefare. Så hva kan du gjøre i feriedestinasjonen din ?:

• Sov i rom med aircondition eller sikre vinduer og dører med myggnett.

• Spray soverommene med insekt spray før du legger deg eller bruk en sokkel fordamper eller røkelsespiraler. Vær forsiktig på soverom med små barn.

• Sov under myggnett om natten (viktig for spedbarn og små barn). Mesh-stoffet må ikke ha hull, de frie sømmene skal trekkes under madrassen.

• Malaria mygg biter stort sett i skumringen og om natten. Når du er utendørs, bør du bruke fargede, løsmonterte klær som dekker hele kroppen (lange bukser, lange skjorter, sokker, sko).

• Gni bar hud (f.eks. Hender, føtter og ansikt) med myggavvisende kremer. Unngå storskala bruk hos barn.

ettervern

Infeksjonssykdommer som malaria trenger ofte god oppfølging etter at de har helbredet. Det er rettet mot å styrke immunforsvaret og regenereringen av de berørte, og fremfor alt, målet om å unngå ytterligere komplikasjoner. Dette krever nøye kontroller av den behandlende legen.

I området med indre infeksjoner, som hovedsakelig påvirker mage-tarmområdet eller luftveiene, kan immunforsvaret styrkes ved en rekke tiltak som er i pasientens hender. Dette inkluderer et balansert kosthold, tilstrekkelige mengder vann å drikke og nok søvn. Det er også viktig å ikke starte sportslige aktiviteter for tidlig hvis vedkommende ennå ikke er i stand til å prestere godt nok. Dette bør gjøres i samråd med legen.

Tarmens funksjon er ofte svekket av medisiner gitt som en del av infeksjonen. Dette gjelder spesielt når antibiotika gis. Et ikke-stressende kosthold hjelper med ettervern. Yoghurtprodukter er ofte i stand til å gjenoppbygge en forstyrret tarmflora. Generelt, med tropiske sykdommer som malaria, bør man sørge for at utvinningen er fullstendig for å forhindre tilbakefall eller ytterligere symptomer.

Du kan gjøre det selv

I tilfelle malaria er medisinsk behandling nødvendig i alle fall. Medisinsk terapi kan støttes av en rekke tiltak for selvhjelp og hjemmehjelpemidler.

Aller først anbefales det å ta det med ro på kroppen og drikke mye. Under en malariafeber skal kostholdet bestå av lette måltider som kyllingbuljong, rusk eller mykkokt ris. Etter at sykdommen er overvunnet, er frukt og grønnsaker så vel som mineralrik mat ideelle. Artemisia-planten er et velprøvd naturlig middel. Urten kan tas enten tørket eller i form av te, og det lindrer de typiske symptomene på malariafeber. Bruk av dette midlet bør diskuteres med lege på forhånd.

Hvis medisinsk hjelp ikke kan bli funnet, er selvbehandling også mulig som en midlertidig løsning. Når du reiser til malariaområder, bør du ta med deg en nødvendig medisinert akutt medisin. I noen tilfeller er det imidlertid viktig å oppsøke lege. Ved komplisert malaria, for eksempel, er et sykehusopphold nødvendig i alle fall, da funksjonsforstyrrelser i lungene eller hjertet kan forekomme. For å kunne komme tilbake til hverdagen på et tidlig tidspunkt gjelder sengeleie og overholdelse av medisinske anbefalinger.