Facet syndrom

Den såkalte Facet syndrom (ofte også Fasettleddsyndrom) er en smertefull sykdom i leddene mellom de enkelte ryggvirvler. Tilstanden er en av de vanligste årsakene til ryggsmerter og har blitt assosiert med herniated plater. Utløseren til syndromet er vanligvis for liten avstand mellom de enkelte ryggvirvler, noe som anses å være et tegn på slitasje.

Hva er fasitsyndrom?

I de fleste tilfeller med fasetsyndrom er det en reduksjon i avstanden mellom ryggvirvlene på grunn av slitasje. Det forårsaker sterke smerter.
© elina33 - lager.adobe.com

Facet syndrom er en sykdom i leddene som er plassert mellom de enkelte ryggvirvler i den menneskelige ryggraden. Sykdommen kalles derfor også fasettleddsyndrom eller Vertebral led artrose utpekt.

Begrepene brukes synonymt. Imidlertid er alle vanlige terminologier kollektive vilkår. Dette betyr at symptomer som kan spores tilbake til forskjellige årsaker er gruppert under betegnelsen fasett syndrom. Forløpet av sykdommen er derfor ikke alltid like.

fører til

Facet syndrom kan ha en rekke årsaker. I de fleste tilfeller er det en reduksjon i avstanden mellom ryggvirvelene på grunn av slitasje. Det forårsaker sterke smerter. Eksperter snakker om degenerative skader på ryggvirvlene. Imidlertid bør skade på mellomvirvelskivene også vurderes.

Fordi også dette kan føre til utvikling av et fasettsyndrom. Tross alt er fasettleddene og den intervertebrale skiven nært forbundet med hverandre på grunn av deres lignende funksjon. Det følger at skade på mellomvirvelskivene ofte fører til skade på fasettleddene og omvendt.

En annen årsak til fasetsyndrom kan være betennelse i leddene (leddgikt). I tillegg er cyster og ganglier (spredning av bindevev) også potensielle årsaker til vertebralleddsartrose. Dette gjelder spesielt hvis disse dannes nær ryggvirvlene.

Litteraturen rapporterer også at spinal stenose kan føre til utvikling av et fasettleddsyndrom. Spinal kanalstenose er når ryggmargskanalen smalner. I disse tilfellene kan det også oppstå nerver eller umiddelbar leddsskade.

I tillegg kan svulster og belastningen ved fødsel føre til en feiljustering av ryggraden, slik at dette også må sees som en årsak til utviklingen av et fasettsyndrom. Dette er imidlertid sjelden.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot ryggsmerter

Symptomer, plager og tegn

Facet syndrom manifesterer seg først og fremst gjennom merkbare smerter. Pasienter beskriver det som kjedelig. Det er ofte ikke mulig å lokalisere stedet nøyaktig. Men noen snakker også om piercing-smerter.

Det er karakteristisk at smerteintensiteten varierer utover dagen. Vanligvis registreres en økning etter hvert som dagen går. Dette forklares med belastningen på ryggraden som oppstår ved å gå stående. Fordi ryggraden hviler om natten, kan den også føles stiv om morgenen. I tillegg til ryggsmerter, lider de med fasett syndrom vanligvis av hofteproblemer.

Noen ganger kan det også oppstå benkramper. Dette er fordi ryggsmerter har en utstrålende effekt. Dette gjelder spesielt når ryggraden er under stor belastning. På grunn av smertene har mange av de berørte en betydelig innvirkning på hverdagen.

diagnose

Diagnosen fasettsyndrom kan stilles av familielegen eller en ortoped. Allmennlegeens første diagnose bekreftes vanligvis av spesialisten i etterkant. En lege diagnostiserer først syndromet ved hjelp av et standardisert smertespørreskjema.

Dette avgjør type, varighet, frekvens og intensitet av ryggsmerter. Hvis dette resulterer i mistanke, vil ytterligere undersøkelser følge. For det første lages vanligvis et røntgenbilde fra to forskjellige retninger. Dette tillater blant annet. Svulster kan utelukkes som årsak.

Det er også vanlig å gjøre en ultralydsskanning. Dette unngår eksponering for stråling. Imidlertid kan en nøyaktig undersøkelse av ryggmargsplassen, som er nødvendig for å stille en definitiv diagnose, bare utføres ved bruk av computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRT).

komplikasjoner

Med fasetsyndrom er det alvorlige ryggsmerter i de fleste tilfeller. Disse forekommer først og fremst under fysisk anstrengelse eller under sportslige aktiviteter og kan begrense pasientens hverdag alvorlig. Smertene kan ofte ikke lokaliseres direkte, men føles som knivstikking.

Det er ikke uvanlig at pasienter lider av hoftebehag og progressive smerter, som forverres over tid. Disse komplikasjonene gjør hverdagen vanskelig, slik at smertefri bevegelse ikke lenger er mulig. De sterke smertene kan også utløse depresjon og andre psykologiske plager.

Behandlingen bør skje tidlig for å unngå kirurgiske inngrep. Fysioterapi eller smerteterapi brukes hovedsakelig. Smertelindrende medisiner kan også tas, selv om disse kan skade magen på sikt.

Terapiene er ikke alltid vellykkede, men de kan begrense fasitsyndromet alvorlig. Siden kirurgiske inngrep ikke er mulig i de fleste tilfeller hvis leddet er skadet, brukes de bare til problemer med nervene. Komplikasjoner oppstår bare når nerver er klemt eller på annen måte skadet.

Når bør du gå til legen?

Facet syndrom krever medisinsk evaluering og behandling. Hvis ubehandlet, kan syndromet føre til forskjellige bevegelsesbegrensninger og dermed til en betydelig redusert livskvalitet for pasienten. Lider bør oppsøke lege hvis det er sterke smerter i hofteområdet. Selve smertene er kjedelige og kan i mange tilfeller ikke lokaliseres veldig presist. Smertene oppstår ofte gjennom dagen og begrenser hverdagen til personen det gjelder betydelig.

Stive ledd etter at du står opp kan også indikere fasetsyndrom. Andre hofteproblemer er også et symptom på denne sykdommen. Smertene kan utstråle til andre regioner, slik at sterke smerter også kan oppstå i ryggen. Undersøkelse og behandling av fasetsyndromet utføres i de fleste tilfeller av en ortopedisk kirurg eller av forskjellige behandlingsformer.

Dette kan begrense de fleste klager. Siden syndromet også kan føre til psykologiske klager, bør psykologisk behandling gjennomføres parallelt. Smerter kan begrenses ved hjelp av smertestillende midler, men disse bør ikke tas over lang tid.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Hvis fasettsyndrom diagnostiseres på et tidlig tidspunkt, kan konservativ behandling (dvs. uten kirurgi) vurderes. Denne behandlingsformen skjer først og fremst gjennom passiv bevegelse, som kan oppnås gjennom fysioterapi. I tillegg brukes fysioterapi og massasjer.

Hvis mulig styrkes ryggen spesielt gjennom muskelbygging. Dette lindrer ryggraden, noe som reduserer smerte. Konservativ terapi er vanligvis ledsaget av medikamentell behandling. Pasientene får preparater for å lindre smerter og for å forhindre betennelse (for eksempel paracetamol).

I spesielt alvorlige tilfeller brukes også opioider. Dette er imidlertid unntaket. Alvorlige tilfeller behandles derimot kirurgisk. En rekke minimalt invasive prosedyrer er tilgjengelige for dette. Målet er å behandle de smerteledende nervekanalene.

Kirurgen injiserer regelmessig smertestillende. Omfattende operasjoner er unntaket i behandlingen av fasett syndrom, men også her er det bare nervene som er målrettet, fordi en forbedring i leddskader vanligvis ikke er mulig.

Outlook og prognose

Prognosen for et fasettsyndrom kan variere mye. Det avhenger blant annet av livsstilen til den berørte, av annen slitasje på ryggraden og av terapeutiske tiltak.

Hvis fasett syndrom blir behandlet raskt med fysioterapi, er sjansene for lettelse gode. De oppbygde musklene kan avlaste ryggvirvlene og forhindre videre slitasje. Dette er imidlertid bare mulig hvis den anbefalte treningen gjennomføres konsekvent. I tillegg bør vedkommende unngå handlinger som setter feil eller overdreven belastning på ryggraden. Det skal imidlertid bemerkes at ulykker eller individuelle handlinger fremdeles kan forverre lidelsen.

Andre metoder for smertebehandling lindrer vanligvis bare lidelsen midlertidig. I tillegg kan det ikke forventes noen årsaksforbedring i tilstanden uten invasive inngrep. Hvis derimot velges en operativ prosedyre (fasettnervasjon; leddet avstivning), er prognosen god. Smerter kan forsvinne helt eller delvis til det er en annen hendelse i leddene eller nervene har regenerert seg. Hvis dette er tilfelle, kan den minimalt invasive prosedyren lett gjentas.

Prognosen er generelt god med riktig trening for å lindre stress og en sunn kroppsvekt. I tillegg kan de fleste tilfeller av fasetsyndrom lett behandles takket være smerteterapi og operasjoner.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot ryggsmerter

forebygging

Facet syndrom er vanskelig å forhindre på en målrettet måte. En muskulær rygg anses imidlertid som et godt middel for å unngå skade på ryggraden. Å styrke ryggmusklene kan derfor betraktes som et passende forebyggende tiltak.

ettervern

Som regel er oppfølgingstiltakene for fasetsyndrom veldig begrenset. Siden dette er en stort sett uutforsket sykdom, hvor en fullstendig kur ikke alltid er mulig, reduseres disse mulighetene kraftig. Av denne grunn fokuserer fasetsyndrom på tidlig oppdagelse og behandling av sykdommen, slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner og klager.

Selvheling kan ikke forekomme med denne sykdommen, slik at den som rammes vanligvis alltid er avhengig av medisinsk behandling. Behandlingen av fasetsyndromet skjer i de fleste tilfeller ved hjelp av fysioterapi eller fysioterapi. Generelt er det ikke mulig å forutsi om terapien vil være vellykket.

I mange tilfeller kan de berørte imidlertid gjenta øvelsene fra denne behandlingen selv hjemme, noe som kan fremskynde helbredelsen. I mange tilfeller er pasienter også avhengige av å ta medisiner, og sørge for å sikre riktig dosering. En lege bør alltid kontaktes hvis noe er uklart eller i tvil. Psykologisk støtte fra venner og familie er også veldig viktig ved fasetsyndrom, slik at depresjon ikke forekommer.

Du kan gjøre det selv

Siden leddbrusk i stor grad næres og bevares gjennom god blodsirkulasjon, er det mange muligheter for selvhjelp.

Bevegelse fremmer blodsirkulasjonen og dermed helbredelse. Facet syndrom kan motvirkes ved hjelp av enkle bevegelsesøvelser på eget initiativ. Alle øvelser skal utføres med så lite kroppsvekt som mulig. Her viser det seg å være ekstremt nyttig å trene i vannet, da din egen kroppsvekt minimeres maksimalt. Forsiktighet bør tas for at øvelsene er enkle og smertefrie. Hvis det oppstår symptomer, må øvelsen avbrytes.

Cervical ryggraden er veldig fleksibel og delikat og bør derfor bare mobiliseres nøye. I sittestilling, med ryggen rett, vippes haken mot brystet og beveges deretter forsiktig vekselvis til begge sider. Hodet kan også vippes forsiktig mot venstre og høyre mot skuldrene.

Thorax ryggraden er relativt ustabil og tillater rotasjon og sidehelling. Disse kan trenes spesielt ved å spre begge armene og deretter bringe dem sammen over hodet. Videre kan hendene plasseres den ene i den andre og armene løftes over hodet i en bred bue, som med en golfsving.

Korsryggen kan løsnes og styrkes med treningsballer. For å gjøre dette, vippes bekkenet, dreies det og rulles over setehumpene i sittende stilling.