Actinomycin D. er et cytotoksisk antibiotikum, også ved navn dactinomycin er kjent. Actinomycin D brukes som et cytostatisk middel for å hemme cellevekst og -deling Actinomycin D brukes til å behandle kreft. Det er tilgjengelig under handelsnavnene Lyovac-Cosmegen® og Cosmegen®.
Hva er aktinomycin D?
Peptidantibiotikumet actinomycin D oppnås fra jordbakteriene Streptomyces parvulus. Den aktive ingrediensen består av to sykliske peptider bundet av en fenoksazinforbindelse. Cytostatika ble først beskrevet i 1949.
Opprinnelig håpet forskerne å ha funnet et antibiotikum for behandling av bakteriesykdommer i actinomycin D. Men det viste seg raskt hvor giftig stoffet er for menneskelige celler.
Derfor begynte medisinsk fagpersonell snart å bruke det til å behandle forskjellige svulster i stedet. Cytostatika er ment å forhindre rask vekst av kreftceller hos både voksne og barn under cellegift.
Farmakologisk effekt
Actinomycin D binder seg til DNA (deoksyribonukleinsyre) til cellene, noe som betyr at den doble heliksen ikke lenger kan åpne. Eksperter viser til denne prosessen, der et virkestoff knytter molekyler til DNAet og kobler dem, som interkalkering.
Actinomycin D binder hovedsakelig til guaninrester av DNA. På denne måten inhiberer actinomycin D initialt RNA-syntese i lave doser. Som et resultat minimeres produksjonen av proteiner i cellene. Ved høyere doser påvirkes også DNA-replikasjon. Arvestoffet er ikke lenger reprodusert, noe som betyr at celler ikke deler seg.
Dette forhindrer svulsten i å vokse. Siden aktinomycin D ikke kan trenge gjennom blod-hjerne-barrieren i menneskekroppen, kan ikke svulster i hjernen og ryggmargen behandles med stoffet. Alle andre celler i kroppen som inneholder DNA kan påvirkes av det aktive stoffet. Actinomycin D har ikke en spesifikk effekt på svulsten, men også på de sunne cellene i kroppen.
Medisinsk anvendelse og bruk
Den aktive ingrediensen actinomycin D brukes i forskjellige solide svulster. Blant annet Ewings sarkom, en ganske vanlig beinkreft hos både barn og voksne. Men selv med ondartede svulster i bløtvevet (bløtvevssarkom og rabdomyosarkom), bruker medisinsk fagpersonell de cytostatiske egenskapene til actinomycin D.
Legemidlet brukes også hos barn og unge under behandlingen av en ondartet nyresvulst (nefroblastom). Voksne med testikkelkreft, kororisk kreft eller Kaposis sarkom kan også behandles med actinomycin D. Actinomycin D er kombinert med andre cytostatika i alle disse kjemoterapiene.
Det administreres også flere ganger over lang tid med presist definerte intervaller. For etter bare en uke skilles rundt 30 prosent av den aktive ingrediensen ut i urinen og avføringen. Siden actinomycin D er ekstremt irriterende, gis det bare intravenøst og kan ikke tas oralt. På grunn av den alvorlige vevsskaden, sjekker legene injeksjonsstedet veldig nøye under behandlingen.
Risiko og bivirkninger
Siden actinomycin D hemmer veksten og delingen av menneskelige celler, kan forskjellige bivirkninger oppstå. Legemidlet forstyrrer blant annet utviklingen av blodceller. Hovedsakelig kan dette føre til en midlertidig mangel på blodplater og hvite blodlegemer.
Det siste betyr igjen at infeksjoner fra bakterier, sopp og virus forekommer oftere. Direkte kontakt med stoffet kan alvorlig skade og til og med drepe hud og øyne samt bindevevet. Injeksjonen bør derfor bare gis i venen og ikke i det tilstøtende vevet. Skadene etter tidligere strålebehandling kan være spesielt alvorlige, og det er derfor aktinomycin D aldri må brukes etter strålebehandling.
Kvalme og oppkast er veldig vanlig få timer etter administrering av actinomycin. Smertefull skade på slimhinnen (slimhinnene) i munnen, spiserøret og tarmen kan også oppstå. Midlet kan også angripe leveren. Siden actinomycin D har en mutagen og embryotoksisk effekt, kan det permanent skade genetisk materiale og må ikke brukes under graviditet.
