ankyloserende spondylitt

ankyloserende spondylitt, som også kalles Bekhterevs sykdom eller bechterews sykdom kjent er en revmatisk sykdom med et kronisk forløp. Bechterews sykdom påvirker hovedsakelig leddene, spesielt ryggmargsleddene.

Hva er Bechterews sykdom?

ankyloserende spondylitt eller Bekhterevs sykdom og bechterews sykdom kalt, er en kronisk inflammatorisk revmatisk sykdom som hovedsakelig rammer leddene.

Fremfor alt påvirkes ryggmargene, som stadig stivner etter hvert som sykdommen utvikler seg.

I tillegg forekommer inflammatoriske forandringer i sener, øyne, store ledd og hjertemuskelen, da det ikke er noen revmatiske faktorer i blodet. Indre organer påvirkes sjelden.

fører til

Årsaken til ankyloserende spondylitt er et forstyrret samspill mellom miljøpåvirkninger og genetisk sminke. Det arvelige trekk HLA-B27 finnes hos rundt 95 prosent av de berørte, noe som fører til en defekt immunreaksjon og dermed fremmer utviklingen av kronisk betennelse.

Denne arvelige egenskapen indikerer at årsaken til sykdommen delvis er arvelig. I tillegg kan den arvelige egenskapen HLA-B27 føre til at det menneskelige immunforsvaret takler de normale bakteriene i tarmfloraen på en slik måte at dette også fører til kronisk betennelse.

Symptomer, plager og tegn

De viktigste symptomene på ankyloserende spondylitt er dype ryggsmerter, stivhet om morgenen og smerter om natten. Hvis disse symptomene vedvarer i minst tre måneder, er det et umiskjennelig tegn på at ankyloserende spondylitt er til stede. I løpet av dagen blir kroppen mer fleksibel. Symptomene forbedrer seg, spesielt med trening.

I motsetning til dette, når pasienten er i ro, øker smerten og stivheten igjen. Smertene er stort sett i den nedre delen av ryggraden og stråler ut i rumpa og lårene. Tidlige tegn på ankyloserende spondylitt kan være så ukarakteristiske symptomer som sporadiske smerter i hæl, hofte, kne eller skulder.

I tillegg kan tretthet, smerter ved nysing eller hoste og vekttap forekomme i de tidlige stadiene. Bursitt og andre senesykdommer er også mulig. Bechterews sykdom forekommer i episoder. Pasienten er nesten symptomfri mellom anfall. Holdningen til de berørte endrer seg typisk over tid på grunn av krumningen i brystryggen (pukkellaks) og samtidig utflating av korsryggen.

Over tid kan hofte- og kneledd, skuldre og albuer påvirkes av smertefulle bevegelsesbegrensninger. En mindre andel av pasientene utvikler arytmier, nedsatt syn eller nyresvikt. Betennelse i hovedpulsåren eller andre hjerte- og karsykdommer er mindre vanlig. Det mistenkes også at noen tarm- eller urinveisinfeksjoner er relatert til ankyloserende spondylitt.

Forløp av sykdom

Forløpet av ankyloserende spondylitt er veldig inkonsekvent. I noen tilfeller kan også indre organer, ledd eller lemmer bli påvirket, og i noen tilfeller manifesterer sykdommen seg bare i området med ryggraden.

I noen tilfeller er den betennelsesmessige smerte dominerende, som forekommer i angrep over mange år. I andre tilfeller er derimot fokuset på avstivning av ryggraden, som utvikler seg stadig mer i løpet av de første 30 årene. Imidlertid er fullstendig stivhet i ryggraden og funksjonshemming som et resultat av sykdommen sjelden.

Imidlertid hvis sykdommen tar et alvorlig forløp, kan det føre til skade på organer og ledd og dermed permanent bevegelsesbegrensning. For eksempel kan leddgikt i hofteleddet ødelegge leddet og nødvendiggjøre en hoftebytte. Bechterews sykdom er foreløpig ikke kurerbar, men løpet kan påvirkes av passende terapi.

komplikasjoner

Bekhterevs sykdom forårsaker først og fremst sterke smerter i ryggen til pasienten. Denne smerten kan fortsette å spre seg til andre deler av kroppen og forårsake sterke smerter. Spesielt om natten kan smerter i ro føre til alvorlige søvnproblemer eller søvnforstyrrelser. Disse påvirker livskvaliteten enormt og fører til irritasjon hos pasienten.

Generelt kan vedvarende smerte føre til psykologisk ubehag og depresjon. På samme måte stives rygg på pasienten, slik at det er begrensninger i bevegelse og i utøvelsen av forskjellige idretter. Det er heller ikke uvanlig at hjerteproblemer og et racinghjerte oppstår.

Hjerteklagene har vanligvis en negativ effekt på levealderen til pasienten og kan redusere den betydelig. Hoftene kan også bli irreversibelt skadet uten behandling. Behandlingen av ankyloserende spondylitt skjer gjennom inntak av forskjellige medisiner og gjennom implementering av fysioterapi. Det er vanligvis ingen komplikasjoner. Imidlertid kan ikke alle klager begrenses i alle tilfeller.

Når bør du gå til legen?

Ryggsmerter eller ubehag i leddene bør presenteres for en lege så snart de øker i intensitet eller vedvarer i flere dager. Hvis symptomene ikke ble utløst av fysisk overbelastning, er det grunn til bekymring.

Hvis ikke de daglige kravene eller vanlige sportslige aktiviteter lenger kan oppfylles, bør lege konsulteres. Vekttap, influensalignende symptomer som hoste eller rennende nese og økt tretthet bør undersøkes av en lege. Hvis bevegeligheten er begrenset, stivhet om morgenen eller hvis personen det gjelder våkner om natten på grunn av smerter, er det nødvendig med lege.

En indre rastløshet, en følelse av tyngde eller redusert velvære indikerer en helseforringelse. Et legebesøk er nødvendig slik at en diagnose kan stilles og en behandlingsplan kan utformes. Smerter i hælene, knærne eller hoftene er karakteristisk for ankyloserende spondylitt.

Ujevnheter langs ryggraden opp til skulderen skal behandles av en lege. Hvis vedkommende opplever en bedring i ubehaget ved bevegelse og en økning i smertene i en hvilestilling, er det tilrådelig å besøke lege. En bøyd holdning, nedsatt syn og hjerterytme er advarselstegn for organismen. Hvis du opplever ubehag når vannlating, betennelse og indre rastløshet oppstår, er et legebesøk nødvendig.

Behandling og terapi

Den første ledetråden å diagnostisere ankyloserende spondylitt er typiske korsryggsmerter. Ytterligere symptomer, som betennelse i det fremre kammeret i øyet og iris, kan støtte denne mistanken.

I diagnosen er det spesielt viktig å oppdage betennelse i sacroiliac leddene. For å gjøre dette, tester en lege “Menells tegn”, som indikerer betente sacroiliac ledd. Røntgenbilder og magnetisk resonansavbildning kan også bekrefte diagnosen ankyloserende spondylitt.

Terapi for ankyloserende spondylitt er hovedsakelig rettet mot å bekjempe smerte og opprettholde mobiliteten i ryggraden. Regelmessig fysioterapi er viktig her. Pasientbehandling i en tilsvarende revmatismeklinikk kan også være nyttig. I tillegg brukes medikamentell terapi med ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. I tillegg tilsettes sulfasalazin eller metotrexat som et grunnleggende medikament for å påvirke sykdomsforløpet.

Når det gjelder en veldig aktiv form for Bechteres sykdom, kan legemiddelbehandling med det betennelsesfremmende messengerstoffet TNF-alpha brukes. Denne biologiske hemmeren kan redusere sykdommens aktivitet og dermed forsinke eller til og med forhindre dens progresjon. På den annen side brukes sjelden kirurgi, og bare når et hofteledd påvirkes av en betennelse og et kunstig hofteledd er nødvendig.

Outlook og prognose

Prognosen kan være veldig forskjellig for de berørte, fordi det er betydelige forskjeller i alvorlighetsgraden av ankyloserende spondylitt. Forløpet kan imidlertid påvirkes veldig positivt av det aktive samarbeidet fra pasienten. Rundt 80 prosent av pasientene er fremdeles i stand til å jobbe til tross for sykdommen sin, selv om deres mobilitet ofte er noe begrenset. I gjennomsnitt er imidlertid 10 til 20 prosent av pasientene kurset så alvorlig at det gradvis blir stivt. Dette kan etter hvert føre til alvorlige langvarige funksjonshemninger.

Sykdommen Bechterews sykdom kan imidlertid stoppe fullstendig når som helst. Hvis sykdommen oppstår tidlig hos de som er rammet, det vil si før fylte 18 år, er den generelle prognosen for disse pasientene betydelig verre. I tillegg er ineffektiviteten til NSAID-preparater og den alvorlige avstivning av den syke ryggraden i en ugunstig stilling samt involvering av hofteleddet ugunstige.

Generelt er sykdommen ofte mildere hos rammede kvinner. Avstivning av ryggraden er også mindre vanlig hos dem. Innflytelsen av sykdommen på forventet levealder er ikke klar. I følge noen studier er det imidlertid en reduksjon i forventet levealder. Dødsfall skyldes aortaoppstøt, luftveisinsuffisiens, ryggmargsskader eller fra bivirkninger av terapi.

ettervern

Oppfølgingspleie for de berørte er direkte relatert til faktorene smerte, bevegelighet og betennelse. Livslang ettervern er derfor basert på pilarene for medikamentoverholdelse, livsstilsjustering og fysioterapi. Mens viljen vanligvis er veldig høy i tilbakefall-frie intervaller, reduseres den ofte ved akutt betennelse. Derfor er oppfølgingspleie mellom oppblussinger essensiell.

Legemiddelterapi i ettervern består først og fremst av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som lindrer smerte, opprettholder bevegelighet og derved forbedrer følelsen av å være i live. Imidlertid kan mange NSAID-er forårsake ubehag i mage-tarmkanalen og kreve ytterligere medisiner. I avanserte stadier bruker leger også sulfasalazin eller TNF-alfablokkere for å lindre symptomene på sykdommen. Alle disse medisinene må tas separat og til forskjellige tider av døgnet. Overholdelse av medisiner er ekstremt viktig og avgjørende for sykdomsprogresjon.

En sunn livsstil kan også ha stor innvirkning på forløpet av Bechterews sykdom. Ulike studier har vist at idretter som turgåing, yoga, sykling eller gymnastikk er gunstig for velvære. Fordi ikke bare musklene og senene til de berørte blir styrket.

Disse milde og jevne bevegelsene strekker leddene forsiktig, beriker dem med sonovialslim og hjelper med å rette ryggraden. For å forhindre rask progresjon av sykdommen, bør de berørte endre kostholdet i tillegg til trening. Fordi arachidonsyre spesielt, som akkumuleres i kjøtt, fremmer betennelse og favoriserer tilbakefall av sykdom.

Du kan gjøre det selv

Personer som lider av Bechterews sykdom kan motvirke utviklingen av sykdommen gjennom sin egen oppførsel. Dette inkluderer den daglige innsatsen for å opprettholde en oppreist holdning som mulig. En positiv, selvsikker holdning til livet fremmer holdningen om å “ikke ville bøye seg over”. Med denne bevisstheten kan konstante nyttige korreksjoner av holdning gjøres.

Muskeltrening og gymnastiske strekkøvelser er gunstige for å forbedre bevegelse og holdning. Utholdenhetsidretter anbefales også for å styrke utholdenheten og pusteevnen. En skjev rygg bør også unngås når du sitter på jobb eller på fritiden, selv om det innebærer anstrengelse. Myke, lave lenestoler bør unngås. Under kjøring kan en setekile eller en passende pute i ryggen støtte den ønskede holdningen.

Den begrensede elastisiteten i ryggraden kan forårsake problemer når du går på en hard overflate som tjære, stein eller betong. Å ha sko med fjærlige såler eller dempende innleggssåler og elastiske hæler reduserer ubehaget. Under ingen omstendigheter skal sengen ha en myk madrass.

Hvis det er mulig, kan du slappe av ryggraden når du legger deg ved lunsjtider og rett deg opp igjen. Selv når du ligger, bør du sørge for at ryggraden din er så rett som mulig. Å avlaste holdninger er å unngå i alle områder i hverdagen. En fornuftig livsstil med et sunt, balansert kosthold er også fornuftig.