miose

De miose er innsnevring av elevene på begge sider når de blir utsatt for lys eller i sammenheng med nær fiksering. Hvis det er en miosis uten lett stimulans og uavhengig av nærfiksering, har dette fenomenet sykdomsverdi. Intoksikasjoner er en like stor årsak som hjernehinnebetennelse eller lesjoner i pons.

Hva er en miosis?

Ved miosis smalt elevene midlertidig til opptil to millimeter. Innsnevringen kan uttales enten på en eller begge sider og har forskjellige styrker. Refleksen tilsvarer en øyerefleks til lys og er underlagt parasympatisk kontroll.

Innsnevringen skyldes enten en sammentrekning av den vegetativt kontrollerte øyringens muskel Musculus sphincter pupillae eller fra en redusert aktivitet av dens antagonist Musculus dilatator pupillae. Begge musklene er en del av de indre øyemuskulaturen.

Miosis kan være symptomet på forskjellige sykdommer. Imidlertid kan det også utløses kunstig ved å administrere parasympatomimetikk. Det motsatte av miosis er mydriasis, der elevene utvides med mer enn fem millimeter.

Lens innsnevring og utvidelse av linser er begge deler av fenomenet innkvartering. De er fysiologiske som svar på visse stimuli. Uten en tidligere stimulans er det imidlertid et spørsmål om patologiske fenomener.

Funksjon & oppgave

Den tredje kraniale nerven, den såkalte oculomotor nerven, spiller en rolle i miosis. Nervefibrene kommer fra tilbehørskjernen, også kjent som Edinger Westphal-kjernen. Dette er en tilbehørskjern til den tredje kraniale nerven, lokalisert i mesencephalon og koblet til øyet av preganglioniske parasympatiske fibre.

De parasympatiske fibrene i den tredje kraniale nerven henger sammen i den ciliære ganglion, en ganglion i øyehullet som er ansvarlig for pupillereflekser. Nervefibrene strekker seg gjennom Nervi ciliares breves til Musculus sphincter pupillae.

Refleksbuen til pupillrefleksene festes til netthinnen (netthinnen). Den fortsetter via synsnerven inn i pretektalområdet og henger sammen på begge sider i mesencephalon. Som et resultat av denne bilaterale sammenkoblingen, smalner elevene alltid på begge sider i tilfelle fysiologisk miose, som tilfellet er med lysstimulering. Dette gjelder også hvis bare ett øye er direkte irritert. For det andre øyet snakker vi om en indirekte lysrefleks.

Tilpasningen til forekomsten av lys kalles tilpasning. Innstramningen reduserer forekomsten av lys og øyet beholder synsskarpheten. Miosen er derfor både en beskyttelsesrefleks og en tilpasningsrefleks.

Fysiologisk i vid forstand forekommer miose også med nærfiksering. Sammen med bevegelsen av konvergens og innkvartering utgjør miosen den nevrofysiologiske kontrollkretsen til nærtriaden under nær fiksering. Eleven innsnevring i sammenheng med innkvartering hjelper folk til å se objekter i nærheten spesielt skarpt, fordi den mindre linsen genererer en større dybdeskarphet. Selv hos mennesker uten linser forbedrer miosis synsskarpheten. Dette er grunnen til at den øyelege spesialiserer og bevisst for behandling av forskjellige sykdommer for å forbedre pasientenes syn.

Sykdommer og plager

Patologisk miose kan indikere alkoholmisbruk eller stoffbruk. Fremfor alt forårsaker opiater, opioider og morfiner miose. Det samme gjelder anestesi eller levetidsanestesi.

Miose kan fås på en målrettet måte ved å administrere medisiner og tilsvarer da stort sett oftalmologisk terapi, da det for eksempel kan være nyttig for glaukom. Målrettet induksjon skjer vanligvis med miotika som pilocarpine. Miosis utløses også av medisiner i tilfelle en differensialdiagnose av visse øyesykdommer og farmakodynamiske undersøkelser av pupillotonia.

Hvis en miosis for oftalmologiske undersøkelser skal forhindres for øyeblikket, gir legen imidlertid mydriatics. Slik som for eksempel hyoscyamin eller atropin, som midlertidig lammer sphincter-pupillemuskelen. Når parasympatolytiske medisiner administreres, ledsages muskelparalyse av et tap av evnen til å imøtekomme, som begynner med lammelse av de parasympatiske nervene i ciliærmusklen.

Hvis miose ikke ble ført bevisst og heller ikke tilsvarer en fysiologisk stimulusrespons, kan det indikere forskjellige sykdommer. Årsaken kan for eksempel være skade på den sympatiske tilførselen, som tilfellet er med Horners syndrom. Det såkalte Argyll-Robertson-syndromet er også en mulig årsak til patologisk miose. I sammenheng med denne sykdommen er det vanligvis en refleksstivhet hos elevene på begge sider, som utløses av nevrolene.

En miosis spastica, derimot, oppstår når det parasympatiske nervesystemet er irritert. Som regel endres denne spesielle formen for patologisk miose til en såkalt mydriasis paralytica og kan føre til fullstendig lammelse av oculomotor nerven.

Miosis kan imidlertid også være symptomet på hjernehinnebetennelse. Denne potensielt livstruende infeksjonen av pia mater og arachnoid mater påvirker først og fremst barn og kan enten være bakteriell eller forårsaket av sopp, virus og parasitter.

Lesjoner i ponsene kan like godt utløse patologisk miose. Det er forskjellige årsaker til slike lesjoner. Betennelse så vel som hypoksi eller slag er mulige primære sykdommer.

Ikke bare tilstedeværelsen av miosis, men også manglende evne til miosis når de utsettes for lys er av sykdomsverdi og antyder parasympatisk lammelse av sphincter-pupillemuskelen.