Lukking av øyelokket

På Lukking av øyelokket Øvre og nedre øyelokk møtes til øyelokkets sprekker er helt lukket og øyet ikke lenger er synlig. Den syvende kraniale nerven til mimikkmusklene er først og fremst involvert i å lukke øyelokkene, beskytte øyet mot uttørking og mot farlig stimuli ved hjelp av øyelokkets lukkrefleks. Hvis nerven er lammet, er øyelokkets lukking ufullstendig.

Hva er øyelokkets lukking?

I tillegg til et øvre øyelokk, er det menneskelige øyet utstyrt med et nedre øyelokk. Det såkalte øyelokkgapet, gjennom hvilket øyet er synlig, ligger mellom lokkene. Når de øvre og nedre øyelokkene møtes, er øyelokkets sprekker helt lukket og øyet er helt dekket. Den aktive sammenslåingen av øvre og nedre øyelokk kalles også øyelokkstenging.

Det menneskelige øyet er beskyttet og fuktet ved å lukke øyelokket. Som en del av den såkalte øyelokkstengningsrefleksen, skjer øyelokkets lukking automatisk som svar på visse stimuli, i form av en ekstern refleks.

Øyelokkstengingen utføres via ansiktsmusklene og kan i tillegg til den refleksivt ubevisste varianten også skje bevisst, så lenge kontroll over ansiktsmusklene gis. Fremfor alt er orbicularis oculi-muskelen og den syvende kraniale nerven involvert i bevisst og ubevisst lukking av øyelokket. Muskelen er derfor uerstattelig for fuktighetsgivende og generell beskyttelse av hornhinnen. I form av fukting med tårevæske forhindrer muskelen øyet i å tørke ut når øyelokket er lukket. Konseptet med øyelokklukking er mer assosiert med en bevisst, ikke-automatisert øyelokklukking enn med den tilhørende refleksen.

Funksjon & oppgave

Som et menneskelig visuelt persepsjonssystem er øynene en av de viktigste perseptuelle enhetene. I løpet av evolusjonen har de noen ganger sikret menneskelig overlevelse. Av denne grunn er øynene utstyrt med mange forskjellige beskyttelsesfunksjoner. En av dem er lukking av øyelokkgapet. Å lukke øyelokkene tørker ikke ut øynene. Den øyelokk-lukkende refleksen holder også miljøfarer borte fra øyet og finner sted som respons på stimuli som beveger seg mot øyet.

Orbicularis oculi-muskelen er den viktigste muskelen for øyelokkets lukkingsfunksjon. Den ligger i området for baneåpningen og er også kjent som øyets ringmuskel. Det omgir øyet i en sirkel, og omslutter dermed øyelokkens sprekker. Muskelen er en av etterligner musklene og består av tre forskjellige deler. Orbitaldelen oppstår på frontal prosess ved maksima og nesedel på frontalben. Denne delen omgir øyelokkets sprekker. Pars palpebralis stammer fra ligamentum palpebrale mediale og pars lacrimalis oppstår fra crista lacrimalis posterior, hvor den lukker posene under øynene. Orbicularis oculi-muskelen er innervert av den temporale grenen og den zygomatiske grenen av den syvende kraniale nerven. Fordi muskelen er smeltet sammen med koriumet, følger huden sine bevegelser.

Den reflekslignende øyelokkets lukkebevegelse er kjent som øyelokkets lukkingsrefleks og tilsvarer en fremmed refleks som ikke bærer afferenter og efferenter i samme organ. Det avferente benet til refleksen er oftalmisk nerven, hvis taktile stimuli utløser øyelokkets lukking. Hvis derimot optiske stimuli som sterkt lys er involvert i den beskyttende refleksen, danner de optiske nervene den afferente lem. Etter å ha byttet stimuli til trigeminalkomplekset, blir de ført via superior colliculus eller ruberkjernen inn i retikulærformasjonen, hvorfra de vandrer til reflekssenteret i hjernestammen og dermed når ansiktskjernen. Den efferente grenen av refleksen er den syvende kraniale nerven som, som svar på stimuli, får orbicularis oculi-muskelen til å trekke seg sammen. Blinkrefleksen finner alltid sted i begge øyne. Dette gjelder også hvis bare ett av øynene er truet av en stimulans.

Du finner medisinene dine her

Sykdommer og plager

Svikt i orbicularis oculi-muskelen er en av de mest åpenbare klagene som kan oppstå i forbindelse med øyelokkets lukking. En slik delvis eller fullstendig svikt er resultatet av lammelse av ansiktsmusklene og er derfor først og fremst forårsaket av svikt i ansiktsnerven. En lammelse av denne nerven er en perifer lammelse og kan for eksempel forekomme som en del av en polyneuropati eller en nerveskade. En polyneuropati kan på sin side skyldes en vitaminmangel, en tidligere infeksjon eller forgiftning som den viktigste årsaken.

Ved lammelse av den syvende kraniale nerven tilsvarer det symptomatiske bildet en ufullstendig øyelokkstenging, som er kjent som såkalt lagophthalmos. I mange tilfeller tørker den ufullstendige øyelokkstengningen hornhinnen og forårsaker det som kalles xeroftalmi. Pasienter med ufullstendig lukking av øyelokket oppfatter derfor vanligvis symptomene som en brennende følelse eller en fremmedlegemsfølelse i øyet.

Noen ganger utvikler keratitt e lagophthalmo seg også som en del av en ufullstendig lukking av øyelokket. Dette er en betennelse i hornhinnen som i noen tilfeller forårsaker magesår. Disse magesårene er også kjent som hornhinnesår. Hvis pasienten prøver å lukke øyelokket til tross for magesår, vises Bells fenomen. Øyeeplet roterer midlertidig oppover.

I tillegg til perifer lammelse av den syvende kraniale nerven, kan for eksempel arr forårsake ufullstendig lukking av øyelokket. Med arrvev i dette området forkortes øyelokkene og møtes derfor ikke lenger fordi de ikke når hverandre i lengden. Andre årsaker til ufullstendig øyelokkstengning er eksoftalmos, koma eller ektropion. Det siste kliniske bildet er en feiljustering av øyelokket, noe som forårsaker utilstrekkelig lokklukking.