Eustachi tube

Under Eustachi tube medisinen forstår det Eustachian tubesom forbinder nasopharynx med mellomøret. Denne anatomiske strukturen brukes til å utjevne trykk og drenere sekresjoner. Både en permanent stenging og mangel på lukking av eustachian tube har en sykdomsverdi.

Hva er eustachi-røret?

Eustachi-røret kalles også øre-trompet eller Tuba auditiva kjent. Midtørets tympaniske hulrom er koblet til nasopharynx via dette 30 til 35 millimeter lange røret. Røret går gjennom det bakre nivået av den benformige temporale beinkanalen og består av to forskjellige seksjoner.

Fugler samt krypdyr og pattedyr er utstyrt med den sammenkoblede rørforbindelsen. Noen dyr fra den uparmerte hovslekten har også en sekkelignende forlengelse av rørforbindelsen, som også er kjent som en luftsekk. Den italienske anatomisten Bartolomeo Eustachi ga Eustachi-røret sitt navn. Han beskrev først den rørformede forbindelsen mellom mellomøret og nesofarynxen på 1500-tallet.

Alkmaion sies å ha oppdaget strukturen 500 f.Kr. Imidlertid mistenkte beskrivelsen den gangen feil en ekstra pusteåpning, som ifølge datidens funn, bare geiter syntes å være utstyrt med. Eustachi var den første som dokumenterte røret i sin faktiske form og funksjon. I løpet av den embryonale utviklingen kommer auditive tuba ut fra den proksimale tubotympaniske fordypningen, som tilsvarer bestillingen av den første svelget.

Anatomi og struktur

Den benete delen av tuba auditiva ligger mot tympanisk hulrom. Den bruskdelige delen av strukturen er plassert mot nasopharynx og utgjør omtrent to tredjedeler av hele eustachian tube. Bruskstrukturen tilsvarer elastisk brusk, som også kalles rørbrusk. Denne rørbrusk består av en tynn og en bred ende og er festet til tre muskler.

Disse tre musklene er halsmuskulaturen, tensor veli palatini, levator veli palatini og salpingopharyngeus muskel. Tensor veli palatini-muskelen sitter i den tynne enden av brusk og anspennes mot den indre spenningen i det rørformede brusket. Levator veli palatini-muskelen ligger på det nedre rørbrusk og skyver denne delen av røret oppover. Salpingopharyngeal muskel sitter midt i den tykke enden av brusk og holder bevegelsene under kontroll gjennom levator veli palatini muskel.

De brusk- og benete delene av den auditive tuba smelter sammen i en fysiologisk innsnevring. Røret kan åpne både mot nasopharynx og mot tympanic hulrom. Åpningen mot nasopharynx inkluderer også to fremspring av slimhinnen.

Funksjon og oppgaver

Så lenge den auditive tubaen er lukket, beskytter den mellomøret mot infeksjoner som stiger fra nasopharynx. Denne låsefunksjonen blir oppfylt av rørbrusk, som komprimerer røret med sin egen spenning. De tre musklene, tensor veli palatini, levator veli palatini og salpingopharyngeus muskel, styrer rørets lukking. Eustachi-røret åpnes bare når du svelger, gjesper og artikulerer visse lyder. Denne åpningen merkes noen ganger som en klikkelyd i øret.

Utjevning av lufttrykk skjer i øret trompet når den åpnes. Trykket i mellomøret kan dermed tilpasses lufttrykket i nasopharynx og dermed til det ytre lufttrykket. Denne kompensasjonen skjer først og fremst ved svelging og gjesping. Hvis du holder nesen og munnen din lukket og prøver å puste ut samtidig, kan du vilkårlig åpne øret trompet og dermed sette trykkutjevningen i bevegelse. Denne prosessen er også kjent som Valsalva-manøveren.

På en lignende måte kan den målrettede spenningen til de tre halsmusklene åpne hørsels tuba og dermed muliggjøre trykkutjevning. Uten utjevning av lufttrykk ville trommehinnen bule smertefullt. I tillegg til trykkutjevningsfunksjonene, har øret trompet også som oppgave å drenere mellomøret. Væske dreneres fra mellomøret via audiotuba.

Sykdommer

Ved sykdommer som involverer øvre luftveier, kan eustachian tube bli innsnevret på grunn av hevelse i slimhinnene. En lukking av røret kan for eksempel utløse en tympanisk effusjon, dvs. en smertefull ansamling av væske i mellomøret. Komplette okklusjoner av tuba auditiva er også kjent som tubal mellomøre katarrh.

Når det gjelder smittsomme sykdommer i luftveiene, kan bakterielle infeksjoner stige inn i mellomøret gjennom tuba auditiva og dermed utløse et otitis media. De fleste otitis media er bakterielle, og sjeldnere er sopp eller virus ansvarlige for infeksjonen. Noen ganger utvikler øretrompeten seg også til et gapende rør. Med dette fenomenet forblir eustachian tube stort sett åpent. Legen snakker da om utilstrekkelig rørlukking. Et ledende symptom på dette fenomenet er den såkalte autofonien. Egen kroppsstøy oppfattes fra nå av som unaturlig høyt fordi de overføres direkte i mellomøret.

Det er forskjellige mulige årsaker til dette fenomenet. Hormonelle forandringer og kraftig vektreduksjon er like mye en del av det som arr i nesofarynx eller noen tumorstråling. I motsetning til den vanlige troen, forblir trommehinnen i de fleste tilfeller intakt i både gapende rør og mellomøret. Audiologen kan sjekke permeabiliteten til tuba autitiva som en del av den såkalte tubefunksjonstesten. Denne funksjonstesten kan tilsvare en gjennomblåsning, men den kan også omfatte Valsava-testen.