Cingulotomy

Som Cingulotomy kalles kirurgisk behandling av hjernen. Behandlingen ble utviklet som et alternativ til lobotomi eller leukotomi på 1940-tallet og brukes bare i svært alvorlige tilfeller av mental sykdom.

Hva er cingulotomy?

Cingulotomy er en form for psykokirurgi. Det er en kirurgisk prosedyre som brukes til å kutte den fremre cingulate cortex.

Cingulotomien ble utviklet som et alternativ til lobotomien på 1940-tallet. Cingulotomien ble håpet å være et psykokirurgisk inngrep med forutsigbare bivirkninger og følgeskader. Siden den tidligere brukte lobotomien førte til alvorlige fysiske og psykiske funksjonsnedsettelser hos pasienter, hvorav noen gjorde dem til livslang omsorgssaker, ble det søkt et alternativt psykokirurgisk inngrep.

Dette ble presentert i form av cingulotomy av den amerikanske fysiologen John Farquhar Fulton. Fulton introduserte cingulotomien for Society of British Neurosurgeons i 1947, og sa "hvis det var mulig, ville cingulotomy ha et passende sted i form av en begrenset leukotomi."

Fulton fortsatte å henvise til nevroanatomisten James Papez, som tilskrev cingulat-gyrusen en viktig rolle i menneskelige følelser.

Funksjon, effekt og mål

Cingulotomien erstattet lobotomien på midten av 1900-tallet og ble spesielt brukt til å behandle pasienter med psykose, depresjon, tvangslidelser og schizofreni. Pasienter med andre nevrologiske sykdommer som Parkinsons, Tourettes syndrom, anoreksi og epilepsi var også kvalifisert for operasjon.

Cingulotomien er rettet mot den fremre cingulatbarken. Dette påtar seg en viktig rolle i reguleringen av kroppens autonome funksjoner som hjerterytme eller blodtrykk. Hjerneområdet spiller også en viktig rolle i rasjonelle og emosjonelle prosesser. Prosesser som beslutningsprosesser og impulskontroll påvirkes betydelig av den fremre cingulate cortex. Grensesnitt mellom det emosjonelle og rasjonelle nivået, som belønnings- og forventningssystemet, er også i hovedsak betinget her. I henhold til nåværende nevrologiske undersøkelser, kan de forskjellige funksjonene bestemmes i ytterligere undernivåer i den fremre cingulate cortex.

Kirurgisk inngrep skjedde som følger fram til 1990-tallet: For det første lages en serie computertomografibilder av pasientens hjerne, som sikrer den nøyaktige lokaliseringen av den fremre cingulate cortex. Nå bores det noen hull i pasientens hodeskalle og deretter settes spesielle elektroder inn i pasientens hjerne. Integriteten til viktige arterier og blodkar er av største betydning under operasjonen. Av denne grunn blir det tatt en serie med ekstra bilder av de innsatte elektrodene før selve cingulotomien begynner.

Elektrodene blir deretter beveget i retning av den fremre cingulate cortex etter en presis rute som er spesifisert av Cts og andre avbildningsmetoder. Etter at elektroden har nådd fremre cingulate cortex gjennom denne prosedyren, blir den oppvarmet til rundt 75-90 ° C. Den resulterende skaden fungerer nå som et sentralt punkt rundt hvilke ytterligere lesjoner blir satt inn i området.

Bruken av magnetisk resonansavbildning har forbedret presisjonen til cingulotomien. Siden MR ikke bare gir mye mer presis informasjon om plassering av hjerneområdet, men også muliggjør en differensiering av cellesammensetningen, identifiseres gråstoffet som skal opereres bedre. Dette unngår i stor grad unødvendige lesjoner. Et annet fremskritt innen cingulotomi er gammakniv eller gammakniv. Med denne metoden blir hjernevevet avskåret av målrettet radiologisk stråling, og mange komplikasjoner ved konvensjonell cingulotomi er utelukket.

Ved å bryte den fremre cingulate cortex, kunne en rekke mentale sykdommer, spesielt tvangslidelser og depresjoner, elimineres. Resultatene er imidlertid veldig radikale, siden det i tillegg til kontrollert fjerning av den mentale lidelsen også er mange ukontrollerbare bivirkninger og følgeskader. Betydelige personlighetsendringer og permanent immobilisering er bare de vanligste følgene for pasienter.

På grunn av utviklingen av effektive psykotropiske medikamenter har psykokirurgiske inngrep gått nedover til i dag. Videre har farene og bivirkningene beveget seg mer og mer i samfunnets fokus siden 1950-tallet, noe som i tillegg fremmer en reduksjon i intervensjoner.

Du finner medisinene dine her

Risiko, bivirkninger og farer

Siden cingulotomien forårsaker en irreversibel forandring i menneskets karakter og mange bivirkninger og følgeskader kan oppstå, brukes metoden bare i ekstremt begrenset grad i det 21. århundre.

Kvalme, inkontinens, oppkast og hodepine blir beskrevet som milde bivirkninger de første dagene etter operasjonen. I tillegg til de milde bivirkningene, er det også irreversible følgeskader som ikke kan vurderes på forhånd. Pasienter virker ofte tilbakestående og barnlige eller på annen måte merkbare. Hydrocephalus (vannhode) forekom hos to prosent av de observerte pasientene. En konstant mangel på interesse for verden og livet i seg setter inn og mange pasienter visner i stuene sine hjemme.

En permanent immobilisering av pasienten trer i kraft, noe som ellers bare kan fremkalles av sterke psykotropiske medikamenter. Selv om noen pasienter har positive kommentarer om tilstanden til permanent immobilisering, spørs det om staten som opprettes virkelig kan betraktes som en forbedring. I tillegg har de sterke personlighetsendringene til de berørte ofte negative effekter på familie- og sosialt liv.