Blødningsforstyrrelse

Omtrent en av 5000 mennesker i Tyskland lider av en Blødningsforstyrrelse. Triggerne samt behandling av Koagulasjonsforstyrrelser veldig annerledes.

Hva er en blødningsforstyrrelse?

Blodkoagulasjonsforstyrrelser er enten for svake eller for sterke (hemostase) av blodet i tilfelle en skade på en eller flere blodkar.

Normalt oppstår koagulasjonen på grunn av samspillet fra flere faktorer: På den ene siden innsnevrer blodkarene, som er ment å inneholde den ytterligere tilstrømningen av blod som deretter vil rømme fra såret.

På den annen side kleber trombocyttene, dvs. blodplatene, sammen på det aktuelle punktet og sikrer dermed rask sårlukking, som deretter blir forsterket av de såkalte fibrintrådene. Disse trådene er produktet av 12 koagulasjonsfaktorer i blodplasmaet som aktiveres i en nødsituasjon.

Hvis disse koagulasjonsfaktorene ikke er i stand til å fungere ordentlig, er det en blodkoagulasjonsforstyrrelse, som kan føre til overdreven koagulering (f.eks. Trombose) eller til en svak (f.eks. Hemofili).

fører til

Det er flere årsaker til at en blødningsforstyrrelse oppstår. I noen tilfeller betyr mangel på blodplater at de skadede blodkarene ikke sitter tilstrekkelig sammen og at blødningen derfor ikke kan stoppes ordentlig.

Dette er f.eks. saken med det såkalte Von Willebrand-Jürgens syndrom. Men selv om det er nok blodplater, kan de mangle evnen til å feste seg sammen. I sjeldne tilfeller kan denne feilen gå i arv. Imidlertid forekommer det langt oftere som en bivirkning som et resultat av å ta visse medisiner.

En annen årsak til dårlig blodpropp kan være dysfunksjonen av koagulasjonsfaktorene. Dette er for eksempel tilfellet med den berømte hemofili. Siden leveren er ansvarlig for dannelsen av de fleste av de 12 koagulasjonsfaktorene, kan leverens sykdommer også være årsaken til en blodproppsykdom.

Symptomer, plager og tegn

En blødningsforstyrrelse manifesterer seg først og fremst gjennom økt forekomst av hematomer. Hvis det er en koagulasjonsforstyrrelse, vises blåmerker etter lett å tappe huden, som vanligvis varer i flere uker. Blødning etter en skade eller operasjon varer mye lenger enn vanlig eller oppstår igjen etter at såret har lukket seg.

Videre kan blødning i forskjellige størrelser forekomme. Små hudblødninger, såkalte petechiae, men også omfattende sår og blodige utslett er typiske. Disse symptomene indikerer tydelig en blodproppsykdom. Vanligvis fører de til andre fysiske tegn. For eksempel blir langvarig blødning merkbar gjennom symptomene på anemi: personen som er rammet er blek, har sunkne øyneuttak og er fysisk og mentalt mindre produktiv.

Hodepine, synsforstyrrelser og leddsmerter kan også oppstå som et resultat av sykdommen. Noen ganger blir blod lagt merke til i urinen eller avføringen. Avhengig av graden av mangel, kan det oppstå hevelse i muskler og ankler, som vanligvis er assosiert med bevegelsesforstyrrelser og nervesmerter. Gastrointestinale plager som kvalme, oppkast og diaré er også typiske ved en blodproppsykdom. Svimmelhet og dårlig konsentrasjon kan også forekomme.

Diagnose og kurs

En blødningsforstyrrelse kan ha alvorlige konsekvenser for den som blir rammet. Overdreven koagulering kan for eksempel føre til at blodpropp dannes, som deretter kan blokkere kar i hjernen, lungene eller hjertet.

I verste fall kan dette føre til hjerteinfarkt, lungeemboli eller hjerneslag. På den annen side, hvis blodkoagulasjonen er for svak, selv med små kutt eller ubemerkede indre blødninger, er det en stor fare for de som blir rammet, da blødningen er veldig vanskelig å stoppe.

Medisinske laboratorieundersøkelser brukes først og fremst for å oppdage en blodproppsykdom, der aktiviteten til blodproppingen kontrolleres, for eksempel ved å bestemme antall blodplater. Antallet koagulasjonsfaktorer i blodet kan også bestemmes. Hvis mangel på blodplater er utløseren for blodproppsykdommen, tas det også en benmargsprøve for å undersøke årsaken til mangelen.

komplikasjoner

En blødningsforstyrrelse kan bety både langvarig blødning og forkortet blødning, som begge kan ha forskjellige komplikasjoner. Den langvarige blødningen assosiert med hemofili forårsaker blødning i alle deler av kroppen. For eksempel kan store mengder blod gå tapt rundt muskler, og forårsake sterke smerter.

I mageområdet kan dette være misvisende og det er mer sannsynlig en betennelse i vedheng (blindtarmbetennelse), slik at en unødvendig operasjon kan igangsettes. Kraftig blødning kan også føre til kompresjon av organer. I området muskler og kar kan dette føre til et kammersyndrom, som i verste fall fører til død av de enkelte muskelgruppene.

Også i nakke- og hodeområdet fører blødning vanligvis til en innsnevring av luftveiene, og den berørte personen lider av pustebesvær. En forkortet blødning i forbindelse med en trombofili øker risikoen for trombose. Tromboser er disponert, spesielt i benårene. Disse fører til sterke smerter og ødemer i bena.

I tillegg dannes magesår lettere på ankler og føtter. I de verste tilfeller løses trombosen opp og blir ført bort med blodomløpet. Dette kan føre til lungene og hjernen, forårsake en lungeemboli eller til og med et hjerneslag.

Når bør du gå til legen?

Blåmerker etter et fall eller en støtskade er ufarlige i de fleste tilfeller og trenger ikke legehjelp. Du trenger ikke å oppsøke lege umiddelbart på grunn av svak neseblødning eller små sår. Imidlertid, hvis større blåmerker dannes etter en ufarlig kollisjon eller en lett støt, bør det utvises forsiktighet, da dette kan være et tegn på hemofili, som hvis ubehandlet kan bli livstruende.

Personer med hemofili har nedsatt blodpropp og kan blø i hjel av større skader eller operasjoner uten legehjelp. Som store blåmerker kan hyppige, tunge neseblod eller små sår som holder blødning indikere blødning.

Med begge tegnene bør du absolutt oppsøke en koagulasjonsspesialist, fordi hemofili må behandles med medisiner, fordi de berørte ikke har en koagulasjonsfaktor for sårheling. For ikke å blø i hjel, må de injisere den manglende koagulasjonsfaktoren intravenøst. Hvis det er mistanke om en blodproppsykdom, bør det alltid utføres en blodprøve. Personer som er utsatt for trombose og blodpropp bør også oppsøke lege.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandling for en blødningsforstyrrelse avhenger helt av hva som utløser det. Hvis det er mangel på blodplater, for eksempel, må disse tilføres kunstig i form av et blodplatekonsentrat.

Siden mangel på blodplater i sjeldne tilfeller kan utløses av en feil reaksjon av immunforsvaret, må dette forhindres ved å ta immunsuppressiva som kortison. Mangel på koagulasjonsfaktorer kan også avhjelpes ved regelmessig administrering av et spesielt konsentrat.

Hvis derimot eksterne faktorer som bruk av medisiner eller alkoholmisbruk er ansvarlige for nedsatt blodpropp, må selvfølgelig disse stoppes øyeblikkelig eller uttaket starter. Hvis det derimot er overdreven koagulering med en tendens til å danne blodpropp, er det første du må gjøre å identifisere årsaken til denne prosessen.

Disse finnes ofte i andre sykdommer som kreft eller infeksjoner eller i følget av fødsel eller alvorlig blodtap. Hvis disse årsakene blir korrekt identifisert og bekjempet, fører dette i de fleste tilfeller også til normalisering av blodpropp, og følgelig til forsvinningen av blodproppsykdommen.

Outlook og prognose

I de fleste tilfeller kan en blødningsforstyrrelse behandles relativt godt og enkelt, slik at den som rammes kan delta i en normal hverdag uten komplikasjoner eller begrensninger. Forløpet av sykdommen avhenger imidlertid også av den eksakte årsaken, slik at en generell prognose ikke kan gis.

Hvis immunforsvaret reagerer feil, lettes blodproppsykdommen relativt godt ved administrering av suppressants eller kortison. Hvis du tar andre medisiner, eller hvis du er sterkt avhengig av alkohol, må den primære sykdommen behandles, eller den aktuelle medisinen må erstattes eller seponeres.

Med en riktig og tidlig oppdagelse av årsaken, kan blodproppsykdommen være begrenset i de fleste tilfeller. Hvis blødningsforstyrrelsen oppstår, må de som rammes alltid informere den behandlende legen om lidelsen for å unngå overdreven blødning.

En sunn livsstil med mange sportslige aktiviteter og et sunt kosthold kan forhindre mulige tromboser på grunn av denne lidelsen. Når det gjelder kreft som årsak til blødningsforstyrrelsen, kan det som hovedregel ikke komme noen positive forutsigelser om sykdomsforløpet. Forløpet avhenger sterkt av kreftformen og alvorlighetsgraden.

forebygging

Naturligvis kan en blødningsforstyrrelse basert på hemofili ikke forhindres. Hvis koagulasjonsforstyrrelsen er basert på medisiner, kan seponering av stoffet forhindre blodkoagulasjonsforstyrrelse.

Dette bør imidlertid bare gjøres i samråd med legen. Forstyrrelser i blodpropp som kan føre til trombose kan forhindres i god tid med mye trening, sport og et sunt kosthold. Til tross for alt dette kan blødningsforstyrrelser og deres mulige konsekvenser være farlige, men heldigvis er de også lette å behandle.

ettervern

Oppfølgingspleie for en blodkoagulasjonsforstyrrelse skjer ved hjelp av forebyggende tiltak og medisinsk kontroll. Type oppfølging avhenger også av arten av blodproppsforstyrrelsen. I nesten alle tilfeller er det nødvendig å kontrollere blodets strømningsegenskaper regelmessig og å ha en oversikt over koagulasjonsfaktorene.

For personer med en sterk tendens til koagulering, består oppfølging først og fremst av regelmessige blodkarskontroller. Siden tromboser er vanlige, må de oppdages tidlig. Følgelig kan profylaktisk administrering av blodfortynnende være nyttig. I belastende situasjoner som involverer lite trening, for eksempel langdistansefly, anbefales for eksempel administrering av blodfortynnende.

For former for hemofili består oppfølgingspleie i å avklare avvik (f.eks. Misfarging av hud, blod i avføringen eller urinen) og å unngå skader med en gang. Medisinering, administrering av hormoner eller giverfaktorer kan være nødvendig i en levetid for profylakse.

Hvis indre blødninger har ført til vevsskader, består oppfølgingspleie av passende terapi. Hvis muskler eller bein påvirkes, betyr dette at fysioterapi brukes. Trening kan være nyttig for å styrke leddene, da disse også påvirkes i hemofili. Utholdenhetsidrett er velegnet, men kontaktsport er det ikke. Ved skade på organene må imidlertid oppfølgingspleie være basert på den respektive skaden.

Du kan gjøre det selv

Justeringer av blodproppsykdommer i hverdagen avhenger av om blodkoagulasjonen er redusert eller blodproppene er for sterk. Ved nedsatt blodkoagulasjon, som ofte også bevisst produseres med medisiner, i tilfelle hjertearytmier eller etter implantasjon av kunstige hjerteklaffer, er det en grunnleggende risiko for blødning som er vanskelig å stoppe. Dette kan føre til komplikasjoner med indre skader. Hvis den utilstrekkelige blodproppene skyldes arvelige faktorer, som tilfellet er med såkalte blødninger, er ikke årsaksterapi mulig.

I tilfeller der blodets uønskede reduserte evne til å koagulere skyldes bruk av visse medisiner eller på grunn av alkoholmisbruk, bør alternativ medisinering eller alkoholuttak vurderes. Et viktig tiltak ved kunstig indusert "blodfortynning" ved å ta koagulasjonshemmere er på den ene siden den nødvendige økte oppmerksomheten for å unngå skader på grunn av den høye risikoen for blødning.

I tillegg er det tilrådelig å ha en liten ID med deg, som det bemerkes hvilken anti-koagulasjonsmedisin som tas i hvilken styrke. Dette er spesielt viktig hvis kirurgi er nødvendig etter en ulykke.

I motsatt tilfelle er det en overdreven tendens til antikoagulantia, det er generelt en økt risiko for trombose, hjerneslag eller hjerteinfarkt. For å minimere risikoen for trombose, i tillegg til å ta koagulasjonshemmere, kan selvhjelpstiltak også ha en forebyggende effekt. Dette er sportslige aktiviteter og et sunt kosthold for å unngå vitamin- og mineralmangel.