tigecyklin

tigecyklin er et antibiotikum som er produsert semi-syntetisk. Det brukes til kompliserte infeksjoner og for infeksjoner med multiresistente problemstammer.

Hva er tigecyklin?

Medikamentet tigecyklin er et av tetracyklinantibiotika og et av antibiotika fra klassen glycylcykliner. Tigecycline er et derivat av tetracyklin. Siden stoffet virker mot mange forskjellige patogener, brukes det som et bredspektret antibiotikum. Bredspektret antibiotika fanger opp mange bakterier fra det gramnegative og grammositive området. De jobber også mot klamydia, rickettsiae, spirochetes og protosoer.

Tigecycline virker også mot anaerober som clostridia. Infeksjoner forårsaket av Escherichia coli eller Acinetobacter baumannii kan også behandles med tigecyklin. Tigecycline er for tiden også effektivt mot meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA), vankomycinresistente enterokokker (VCE) og mot ESBL-produserende patogener. Siden tigecycline må brukes oftere og oftere på grunn av økende resistens, kan det forventes ytterligere resistens i fremtiden på grunn av den utbredte bruken av antibiotika.

Farmakologisk effekt

Tigecycline fungerer som de fleste tetracykliner. Legemidlet hemmer proteinsyntese på patosens ribosomer. Som et resultat kan aminoacyl-tRNA ikke lenger samle seg på 30S-underenhetene til ribosomene, slik at bakteriene ikke lenger kan formere seg.

I motsetning til andre tetracykliner, kan tigecyklin omgå to mekanismer for resistens. Mange resistente bakterier har såkalte strømningspumper. Disse fjerner antibiotika fra bakteriecellen ved bruk av transportproteiner. Tigecycline kan omgå denne beskyttelsesmekanismen. I tillegg har den en fem ganger høyere bindingsaffinitet til ribosomene, slik at forskjellige beskyttende proteiner av bakteriene blir ineffektive.

Medisinsk anvendelse og bruk

Tigecycline er et reseptantibiotikum. Reserverantibiotika er spesielle antibiotika som utelukkende brukes til å behandle infeksjoner med resistente patogener. Ved alvorlige infeksjoner kan de også brukes som beregnet antibiotikabehandling. De administreres umiddelbart hvis patogenet fortsatt er ukjent i tilfelle en alvorlig infeksjon, men kan gjenkjennes på grunn av symptomene. Ved å starte behandlingen raskt, bør komplikasjoner forhindres.

I Tyskland er tigecyklin bare godkjent for behandling av alvorlige infeksjoner. Legemidlet administreres intravenøst. Mulige anvendelsesområder er alvorlige hud- og bløtvevsinfeksjoner og kompliserte infeksjoner i magen. I de fleste tilfeller erverves disse kompliserte infeksjonene på poliklinisk basis og forårsaket av MRSA (meticillinresistent Staphylococcus aureus).

Infeksjoner med ESBL-produserende patogener er også en indikasjon for tigecyklin. ESBL står for Extended Spectrum Beta-lactamases. ESBL-dannende bakterier kan bryte ned antibiotika som inneholder beta-laktam og er derfor resistente mot penicilliner, cefalosporiner og monobaktam. ESBL-dannende bakterier tilhører de såkalte problemfrimene. De er ansvarlige for en lang rekke infeksjoner på sykehus. ESBL-dannende Klebsiella eller Escherichia coli er spesielt viktige. Så langt er tigecyklin fremdeles effektivt mot disse patogenene. Antibiotikumet kan imidlertid ikke gjøre noe mot infeksjoner med Pseudomonas aeruginosa.

Risiko og bivirkninger

Det er fortsatt ingen studier på effektiviteten og bivirkningene av tigecyklin for barn og unge under 18 år. Imidlertid er det allerede indikasjoner på at tigecyklin kan forstyrre beindannelse hos barn og unge, slik at bendannelse kan bli forsinket.

Bivirkningen av tigecyklin avhenger av dosen. Det anbefales derfor å dele den daglige dosen i to individuelle doser. Vanlige bivirkninger er kvalme og oppkast. Sammenlignet med andre antibiotika, kan en økt dødelighet bestemmes. Spesielt ved lungebetennelse er behandling med tigecyklin assosiert med en høyere dødelighet. Forløpet av sykdommen er spesielt negativt påvirket hvis en superinfeksjon oppstår under behandling med tigecyklin. En superinfeksjon er en bakteriell infeksjon som utvikler seg fra en virusinfeksjon. På grunn av den høye dødeligheten, bør det foretas en grundig vurdering av risiko / nytte før du bruker tigecycline. Hvis det viser seg at infeksjonen ikke er en del av de godkjente indikasjonene etter å ha startet behandlingen, bør alternativ antibakteriell behandling utføres.

I motsetning til mange andre antibiotika, metaboliseres ikke tigecyklin via det såkalte cytokrom P450-systemet. Derfor er det lite interaksjon mellom antibiotika og andre medisiner. Hvis antikoagulantia warfarin administreres samtidig, må koagulasjonsparametrene i blodet kontrolleres.

Det skal bemerkes at p-piller kanskje ikke fungerer effektivt mens du tar tigecyklin.