Somatoform lidelse

EN somatoform lidelse representerer et kompleks av symptomer som ikke kan eller ikke kan forklares tilstrekkelig av organiske årsaker. Dette er funksjonelle klager som er relatert til psykologisk stress og stress på pasienten. Somatoformlidelser er svært vanlige og er i de fleste tilfeller midlertidige.

Hva er en somatoform lidelse?

Mange pasienter lider av fordøyelsesproblemer som kvalme, magesmerter, smerter i øvre del av magen, oppblåsthet, gass, diaré eller forstoppelse.
© Goffkein - stock.adobe.com

Ved a somatoform lidelse det gjelder fysisk oppfattede klager som ingen organiske årsaker kan bli funnet på. Alle organer kan bli påvirket av funksjonsforstyrrelser forårsaket av en dysregulering av det autonome nervesystemet. Hvis ingen organiske forandringer blir funnet etter en omfattende undersøkelse av pasienten, må diagnosen "somatotropisk lidelse" stilles.

De fleste mennesker (over 80 prosent) lider av somatotropiske lidelser minst midlertidig i løpet av livet. Denne tilstanden varer vanligvis bare i kort tid og er vanligvis forbundet med ekstraordinære livssituasjoner. I 5 til 20 prosent av alle tilfeller blir symptomene imidlertid kroniske.

Ofte observeres symptomer som utmattelse, tretthet, gastrointestinale problemer, hjerte-kar-problemer eller seksuelle problemer. For å stille en diagnose er det imidlertid nødvendig at alle andre mulige årsaker til symptomene blir ekskludert for å kunne tilby pasienten psykoterapeutisk behandling.

fører til

Årsakene til somatoformlidelser er forskjellige. De er resultatet av livssituasjonen til den aktuelle pasienten. Samspillet mellom psykologiske, sosiale og biologiske faktorer antas å være utløsningen. Det kan også være et genetisk grunnlag. Stort sett er det et spørsmål om psykososiale grunner som fører til karakteristiske klager.

En årsak kan være langsiktig negativ stress, noe som forårsaker funksjonsforstyrrelser på lang sikt i visse organer. Å være for mye oppmerksomhet på ufarlige symptomer, sammen med frykten for at det kan være noe verre, fører ofte til betydelige klager uten at noen organiske årsaker kan gjenkjennes. Psykiske prosesser og konflikter forbundet med følelsene sinne, sinne, frykt eller misnøye manifesterer seg ofte som fysiske symptomer. Traumatiske opplevelser fra tidlig barndom spiller ofte også en rolle.

Symptomer, plager og tegn

Somatoformforstyrrelsene manifesterer seg i mange forskjellige symptomer. Pustevansker, globusfølelse eller kortpustethet forekommer ofte. Det kan være følelser av tetthet, sting, press eller kapphjerte i brystet. Videre lider mange pasienter av fordøyelsesproblemer som kvalme, magesmerter, magesmerter i øvre del av magen, oppblåsthet, gass, diaré eller forstoppelse.

Kvinner kan også oppleve gynekologiske problemer. Hyppig vannlating og smerteforstyrrelser blir også observert. Totalt sett er somatoformforstyrrelser delt inn i somatiseringsforstyrrelser, hypokondriaksforstyrrelser og somatoform autonom dysfunksjon. Somatiseringsforstyrrelser involverer mange skiftende fysiske symptomer som har eksistert i minst to år og ikke kan forklares med organiske årsaker.

Dette inkluderer smerter, fordøyelsesproblemer, nevrologiske symptomer og seksuelle lidelser. Det kliniske bildet av hypokondri kjennetegnes ved at vedkommende er overbevist om at de lider av en alvorlig sykdom og ikke kan overbevises på annen måte. De berørte pasientene observerer seg kontinuerlig og forbedrer ufarlige symptomer sterkt.

Hvis ingen fysiske årsaker blir funnet, vil legen bli endret. Somatotropiske autonome dysfunksjoner er symptomer i organer som tilføres direkte av det autonome nervesystemet. Her observeres ofte hjerneuroser, mageproblemer, hyperventilering, hyppig vannlating eller irritabel tarm. Også her finner man ikke organiske årsaker.

Diagnose og sykdomsforløp

For å diagnostisere en somatoformlidelse er det veldig viktig å utelukke entydig en organisk årsak til symptomene. I tillegg til de vanlige laboratorietestene inkluderer dette også prosedyrer for avbildning. På den annen side ville en for intensiv diagnose være dødelig hvis det mistenkes en somatoformlidelse.

Pasienten ville konsentrere seg enda mer om å finne en organisk årsak og lukke seg enda mer for psykoterapeutisk opparbeidelse av problemene hans. Diagnosen må selvfølgelig også differensieres fra andre psykiske sykdommer som depresjon.

Når man stiller en diagnose, bør det imidlertid bemerkes at somatoformlidelsen ofte er assosiert med slike psykiske lidelser som avhengighet, angstlidelser, depresjon, tvangslidelser og personlighetsforstyrrelser. Et viktig kriterium for en automatisk somatoform lidelse er eksistensen av minst seks symptomer fra to organgrupper som ikke er organiske og har eksistert i minst to år.

komplikasjoner

Når det gjelder somatoform autonom dysfunksjon, er den største utfordringen for legen og for pasienten å skille mellom de psykosomatiske og fysiske årsakene til symptomene. Vanskeligheter oppstår ikke bare under den første diagnosen. Ulike komplikasjoner er mulig hvis en ekstra fysisk sykdom ikke blir gjenkjent i tide. I tillegg kan det tenkes at en faktisk forverring av en eksisterende fysisk dysfunksjon feil tolkes som psykosomatisk.

Noen mennesker med somatoform autonom dysfunksjon opplever ubehag relatert til et spesifikt organ. Et eksempel på dette er hjert neurose. En pasient med en hjerneurose kan utvikle ikke bare reelle hjerteproblemer, men også utvikle en annen organsykdom. Motsatt kan en person som lider av fysiske hjerteproblemer i tillegg slite med en somatoform autonom dysfunksjon relatert til hjertet eller andre vegetative funksjoner.

Det kreves derfor grundige undersøkelser for å utelukke fysiske komplikasjoner. For behandling av somatoform autonom dysfunksjon betyr dette imidlertid et dilemma: de medisinske undersøkelsene kan (og må) utelukke fysiske årsaker til symptomene - men samtidig kan disse undersøkelsene forsterke den psykiske lidelsen.

Det er også mulig at medisinske undersøkelser og behandlinger forårsaker direkte skade eller at den fysisk sunne pasienten blir smittet med et patogen gjennom andre pasienter. Mulige komplikasjoner ved somatoform autonom dysfunksjon inkluderer også psykologiske klager som depresjon og angst.

Når bør du gå til legen?

Med denne sykdommen trenger pasienten behandling. Dette kan føre til alvorlige klager og komplikasjoner, som i verste fall også kan redusere forventet levealder for den som blir rammet. En lege bør konsulteres for å forhindre ytterligere ubehag. Denne lidelsen leger seg bare i svært sjeldne tilfeller. En lege bør konsulteres hvis personen har alvorlige fordøyelsesproblemer. Det er betydelig smerter i magen eller alvorlig kvalme.

Alvorlige smerter i øvre del av magen eller en permanent følelse av fylde kan også indikere sykdommen og må undersøkes av lege. I mange tilfeller forekommer også forstoppelse. Videre kan psykologiske stemninger eller andre psykologiske klager peke på sykdommen.

Når det gjelder denne sykdommen, kan en allmennlege eller internist først og fremst sees. Videre behandling avhenger imidlertid sterkt av de eksakte årsakene og den eksakte formen av lidelsen. Som regel reduserer ikke sykdommen forventet levealder for den som blir rammet.

Terapi og behandling

Behandling av en somatoformlidelse er ofte veldig vanskelig. Forutsetningen er utviklingen av et tillitsforhold mellom pasient og lege. Imidlertid er dette ofte ikke tilfelle fordi pasienten først og fremst er ute etter en organisk årsak til symptomene sine. Dette fører til stadige endringer av lege i håp om at diagnosen noen ganger stilles av pasienten selv vil bli bekreftet på et tidspunkt.

Imidlertid må legen kunne sannsynligvis forklare sykdommen for pasienten for å kunne følge opp vellykket psykoterapi. Pasienten må motiveres til å jobbe med problemene sine basert på denne kunnskapen.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for å roe ned og styrke nerver

forebygging

Forebygging av en generalisert og kronisk form for somatoformlidelse begynner i tidlig barndom. På denne måten læres atferdsstrukturer fra foreldrene og adopteres for å takle sine egne problemer i senere liv. Du kan også lære å håndtere fysiske symptomer som alltid oppstår.

Hvis fysiske klager provoserer andres oppmerksomhet som ellers ikke ville funnet sted, lærer ungdommen en feil mestringsstrategi for sine livsproblemer. Derfor kan en positiv og livsorientert oppvekst gjøre mye for å forbedre menneskers helse.

ettervern

Somatoformlidelser påvirker forskjellige områder av kroppen, for eksempel den kvinnelige magen eller det kardiovaskulære systemet. Hvilken oppfølging som passer for en somatoform lidelse avhenger derfor av pasientens symptomer. Den individuelle konstitusjonen til den berørte må også tas i betraktning når det vurderes passende ettervern.

Oppfølgingspleie anbefales i alle fall for å bringe den fysiske og mentale helsen tilbake i harmoni. Som en del av ettervernet, må den syke bli klar over (både positiv og negativ) interaksjonen mellom fysisk og psykisk. I tillegg er forebygging av tilbakefall og langvarig stabilisering av den som er rammet mål for oppfølgingsbehandling.

Dette gjelder spesielt hvis pasienten tidligere har blitt behandlet på en klinikk for somatoform sykdommer og skal tilbake til sine kjente omgivelser. Det er fornuftig å gi vedkommende adressen til en lokal familielege eller psykolog. Pasienten kan henvende seg til dette kontaktpunktet hvis det er en akutt krisesituasjon etter at behandlingen er fullført og en intervensjon er nødvendig. Vedkommende bør oppfordres til å besøke en spesialist i en nødsituasjon, siden risikoen for forverring eller tilbakefall i en slik situasjon er veldig høy.

Du kan gjøre det selv

Hvis, til tross for mange undersøkelser, eksisterende helsefeil ikke kan avklares, bør personen som er berørt forbli rolig. Hvis det er bevist at det ikke er noen organisk forstyrrelse, må emosjonelle faktorer vurderes større. Ytterligere legeskifte anbefales ofte ikke.

En ulykkelig livsstil, redusert trivsel eller uoppfylte ønsker av ulike slag kan føre til helseforstyrrelser. Hvis mål i livet ikke er oppnådd, eller hvis ditt eget liv ikke utvikler seg i henhold til planer eller retningslinjer, bør dette undersøkes nærmere. Avhengig av personlighet, kan disse temaene stilles spørsmålstegn kritisk og endres.

Det er imidlertid lurt å søke terapeutisk hjelp. Det har vist seg nyttig for et stort antall av de berørte hvis en nøytral person kan gi ekstra drivkraft for å arbeide gjennom kognitive mønstre. Daglige stressfaktorer bør generelt reduseres. I tillegg må de daglige prosessene optimaliseres og tilpasses kravene til organismen.

I mange tilfeller kan forbedringer gjøres med et sunt og balansert kosthold. I tillegg bør sosiale kontakter etableres og opprettholdes. Tilstrekkelig fritidsaktiviteter er også viktig, slik at en passende balanse i hverdagen kan oppnås. Kognitiv trening og avslapningsteknikker har vist seg effektive for mange som lider. De bidrar til å lindre eksisterende klager og fremme trivsel.