• Sunday July 5,2020

Riedel tyreoiditt

Riedels skjoldbruskbetennelse er en sjelden betennelse i skjoldbruskkjertelen. Dette fører til ødeleggelse av skjoldbruskkjertelen.

Hva er Riedels thyreoiditt?

Riedels skjoldbruskbetennelse er også kjent som Riedels struma. Dette refererer til en skjoldbruskbetennelse. Den tyske kirurgen Bernhard Riedel (1846-1916) fungerte som navnebror av sykdommen. Legen beskrev varianten av tyreoiditt for første gang i 1896 i en bok.

Riedels skjoldbruskkjertelitt er en form for autoimmun skjoldbruskkjertelitt. Den typiske egenskapene inkluderer ombygging av hardt bindevev. Riedel struma forekommer sjelden. Så det viser seg med 100 000 innbyggere bare en eller to ganger. Særlig rammet er personer mellom 40 og 60 år. Fire av fem pasienter er kvinner.

årsaker

Årsaken til Riedels skjoldbruskbetennelse er ennå ikke bestemt. Sykdommen er en av den kroniske betennelsen i skjoldbruskkjertelen. I prosessen blir sunt vev i skjoldbruskkjertelen i stadig større grad fortrengt av tett fibrotisk vev under sykdomsforløpet.

Fordi denne ombyggingen ikke bare er begrenset til skjoldbruskkjertelen, sprer den seg til tilstøtende vev. Av denne grunn dannes en jernhård struma. Autoantistoffer i skjoldbruskkjertelen finnes hos omtrent to tredjedeler av alle pasienter. Derfor mistenker noen leger at det er en sammenheng mellom Riedels tyreoiditt og Graves sykdom og Hashimotos tyreoiditt.

I følge nye studier er Riedel struma den organiske formen for en systemisk IgG4-assosiert sykdom. IgG4 er en underklasse av immunoglobuliner G forstått. Typisk for en IgG4-assosiert sykdom er den fibrotisk-sklerotiske ombyggingen av flere organer og vev.

Symptomer, klager og tegn

Det karakteristiske trekket ved Riedels skjoldbruskbetennelse er den økende utvidelsen av skjoldbruskkjertelen. Dette fører igjen til en innsnevring av luftrøret, noe som kan forårsake luftveisproblemer. I tillegg lider de berørte individene av en lammelse av stemmebåndene, heshet og ubehag under svelging.

Det faktum at skjoldbruskkjertelen griper inn i det tilstøtende nakkevevet, er det også risikoen for bevegelsesbegrensninger. Så noen pasienter klarer ikke lenger å bevege hodet som vanlig i alle retninger. Videre har de berørte følelsen av å ha et fremmedlegeme i halsen eller lider av nerveskader.

På grunn av den økende ødeleggelsen av sunt skjoldbruskkjertelvev oppstår i løpet av Riedels skjoldbruskbetennelse, en hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen (hypotyreose), som er assosiert med tilsvarende symptomer. Disse inkluderer en røff stemme, forstoppelse, overfølsomhet, tørr hud, tap av matlyst, økt vekt og tretthet.

Diagnose og sykdomsforløp

Hvis det er mistanke om betent skjoldbrusk, bør lege konsulteres. Etter å ha tatt sykehistorien (anamnese), foretar han en fysisk undersøkelse der en jernhård utvidelse av skjoldbruskkjertelen kan merkes. Typiske indikasjoner er lokale problemer forårsaket av struma, for eksempel innsnevring av nakkekar og luftrør.

I tillegg kan livmorhalsnervene fortrenges slik at dette fører til en parese av strupe nerven. I tillegg kan ikke skjoldbruskkjertelen flyttes ved svelging, noe som gir legen en indikasjon på en vedheft. Smertefølsomhet er derimot sjelden.

Den videre undersøkelsen består av en sonografi (ultralydundersøkelse), som infiltrert nakkevev og nodulære forandringer kan bestemmes med. I tillegg kan legen utføre en scintigrafi for å undersøke skjoldbruskkjertelfunksjonen og plasseringen av spesifikke områder av organet. Scintigraphy oppdager vanligvis et lavere opptak av technetium.

Hvis det kan oppdages kalde knuter under undersøkelsen, er det mistanke om skjoldbruskkarsinom. Av denne grunn blir kirurgisk fjerning utført for å enten utelukke eller bekrefte en kreft. Histologisk kan diagnosen definitivt stilles ved å ta vev (biopsi).

Differensialdiagnosen spiller også en viktig rolle i å skille Riedels thyreoiditt fra Hashimotos tyreoiditt og kreft i skjoldbruskkjertelen. Den funksjonelle tilstanden til skjoldbruskkjertelen er ikke begrenset av Riedels struma i de fleste tilfeller. Imidlertid lider hver tredje pasient av hypotyreose etter hvert som sykdommen utvikler seg.

komplikasjoner

Riedels skjoldbruskbetennelse er en veldig sjelden autoimmun inflammatorisk tyreoiditt som kan føre til forskjellige alvorlige komplikasjoner uten behandling. På grunn av en ombygging av bindevev, stivner og utvides skjoldbruskvevet mer og mer, og fortrenger andre organer i nærheten.

Som et resultat er det ofte en innsnevring av luftrøret, stemmebåndslammelse og problemer med å svelge. Uten behandling vil skjoldbruskkjertelen fortsette å bli skadet til den til slutt blir ødelagt. I en tredjedel av tilfellene kan hypotyreose utvikle seg. Hypotyreoidisme er preget av utilstrekkelig sekresjon av skjoldbruskhormoner.

I tillegg til utmattethet, forekommer lissløshet og vektøkning også hyppige infeksjoner, konsentrasjonsvansker, forstoppelse og kramper. Siden sykdommen utløses av en autoimmun reaksjon av kroppens immunforsvar mot skjoldbruskkjertelen, kan forløpet av sykdommen bli forsinket, men ikke kureres ved bruk av immunsuppressiva som glukokortikoider.

For å få tak i så mye skjoldbruskkjertelvev som mulig, bør en operasjon derfor utføres tidlig, spesielt ved behandling med immunsuppressiva i tillegg til en svekkelse av immunforsvaret. Ved medikamentell behandling kan symptomene på de såkalte Cushingsyndroms med overvekt i bagasjerommet, fullmånes ansikt og økt mottakelighet for infeksjoner danne seg. Etter operasjonen dannes imidlertid ingen eller for få skjoldbruskhormoner. Derfor er erstatningsterapi med skjoldbruskhormoner alltid nødvendig.

Når bør du gå til legen?

En Riedel-skjoldbruskbetennelse må alltid undersøkes og behandles av lege. Det kan ikke komme til en helbredelse ved denne sykdommen, symptomene er vanligvis sterkere hvis pasienten ikke setter i gang med behandling. En tidlig diagnose og behandling av Riedels thyreoiditt har alltid en positiv effekt på det videre forløpet av denne sykdommen.

En lege bør konsulteres hvis pasienten lider av alvorlige pustevansker. Det kan også føre til heshet eller vedvarende hoste, hos noen som lider i alvorlige tilfeller kan også miste bevisstheten. Symptomer på svelging kan også indikere Riedels skjoldbruskbetennelse og bør undersøkes hvis de forekommer uten en spesifikk grunn og fremfor alt permanent og gjør den berørte personens liv vanskeligere. Videre kan tørr hud eller permanent forstoppelse indikere Riedels skjoldbruskbetennelse og bør også studeres.

Den første undersøkelsen kan gjøres av en allmennlege. For videre behandling er det imidlertid vanligvis nødvendig å besøke en spesialist.

Behandling og terapi

Riedels skjoldbruskbetennelse er en av de kroniske betennelser i skjoldbruskkjertelen der det sjelden er spontan helbredelse. På grunn av de tidligere uklare autoimmune prosessene, kan behandlingen av Riedel-Struma være vanskelig. Så langt er det ingen kausal behandling av Riedels skjoldbruskbetennelse.

Siden sykdommen kan nå livstruende proporsjoner på grunn av en ytterligere herding, er tidlig operativ fjerning av struma det mest fornuftige alternativet. For å bremse den fibrotiske ombyggingen kan glukokortikoider også administreres, men dette medfører vanligvis bare en forsinkelse. I tillegg er det ingen pålitelige funn om vellykkede konservative behandlinger for Riedels skjoldbruskbetennelse.

Kirurgi på en Riedel-struma er klassifisert som vanskelig. Pasienter lider ofte av komplikasjoner som hypertyreoidisme (hypoparathyroidism). Thyreoidektomi utføres som en del av en skjoldbruskkjertel. Kirurgen gjør et tverrsnitt mellom fem og syv centimeter i lengde over choken (jugulum).

Etter fjerning av hud og fettvev deles nakkemuskulaturen og beveges. Deretter er skjoldbruskkjertelen fritt tilgjengelig og kan fjernes fra kirurgen. Etter innsetting av sårdrenering kan huden lukkes med en intracutan suturteknikk. Ved å fjerne skjoldbruskkjertelen, må den berørte personen ta skjoldbruskhormoner resten av livet.

forebygging

Årsakene til Riedels skjoldbruskbetennelse er ennå ikke bestemt. Tiltak som forhindrer betennelse i skjoldbruskkjertelen er derfor ukjent.

ettervern

Etter vellykket behandling av Riedels skjoldbruskkjertelitt er det behov for omfattende oppfølging. Hvis skjoldbruskkjertelen er fjernet helt, må livslange skjoldbruskkjertelhormoner tas for erstatning. I tillegg bør regelmessige endokrinologiske undersøkelser av de andre hormonnivåene i kroppen gjennomføres for å oppdage eventuelle hormonproblemer forårsaket av fravær av skjoldbruskkjertelen i god tid.

I tillegg bør regelmessige brystultralydundersøkelser utføres for å oppdage tidlig potensiell betennelse i området der skjoldbruskkjertelen ble fjernet. I tillegg, hvis skjoldbruskkjertelen ikke er fjernet (ennå), bør nivåene av skjoldbruskkjertelen i blodet overvåkes regelmessig for å dokumentere sykdomsprogresjon og medisinelevering.

I tillegg bør luftrøret og livmorhalsfartøyene undersøkes intenst for gjenværende innsnevring eller misdannelse etter behandling med Riedels skjoldbruskbetennelse. Hvis en innsnevring eller permanent misdannelse vedvarer, kan ytterligere kirurgi være nødvendig for å rette den.

I tillegg kan bruk av blodfortynnende medisiner (Macumar) være nødvendig for å sikre blodstrøm til hjernen og hodet og for å forhindre dannelse av blodpropp i innsnevrede områder. Hvis de store livmorhalsnervene har blitt varig skadet, kan det være nødvendig med ytterligere nevrologisk behandling for å bekjempe de tilhørende symptomene. På samme måte kan vokaltrening være nyttig for gjenværende og permanent stemmebåndslammelse.

Du kan gjøre det selv

Siden Riedels skjoldbruskbetennelse er en kronisk sykdom, har berørte individer ofte et langt behandlingsforløp foran seg. For tiden er det bare symptomatiske behandlinger, ettersom de underliggende autoimmune prosessene er så langt uklare. I tillegg til medisinsk behandling, kan det gjøres tiltak som utføres av deg selv.

Slikt kan være læring av fysiske øvelser. Leger og fysioterapeuter kan gi veiledning om hvilke bevegelser som hjelper til å utsette herding av den berørte muskulaturen. Ved hjelp av lette massasjeteknikker og avslapningsøvelser kan symptomatiske smerter reduseres. Det er viktig at de brukes regelmessig for å opprettholde mobilitet.

I tillegg til fysiologisk suksess, kan mental avspenning også oppnås gjennom slike øvelser. Sannsynligheten for å utvikle samtidig depresjon er dermed redusert. Også, og spesielt med tanke på en rekke anstrengende operasjoner som pasienten må gjennomgå, er det viktig å følge med på den psykososiale balansen også. Et intakt sosialt miljø kan bidra til å overleve belastningen av slike operasjoner, få nye perspektiver til tross for sykdommen og ikke til å miste kontakten med andre mennesker.


Interessante Artikler

Melanom (svart hudkreft)

Melanom (svart hudkreft)

Antallet hudkreft i form av et melanom, så svart hudkreft, øker stadig. I mellomtiden dobles dette tallet til og med omtrent hvert syvende år. Imidlertid er det markerte regionale forskjeller i sykdommen ved et melanom. Hva er et melanom? Ondartet melanom eller svart hudkreft er en meget ondartet svulst i pigmentcellene (melanocytter). B

Cellulitter (appelsinskall)

Cellulitter (appelsinskall)

Cellulitter eller appelsinskall er et ganske ukjent begrep for de fleste. Ifølge statistikk lider hver tredje kvinne over 20 år av de stygge "bultene" på rumpa og lårene. Men hva forårsaker cellulitter? Og hvordan kan disse unngås eller behandles? Hva er cellulitter (appelsinskall)? Skjematisk fremstilling av hudens anatomi og struktur med og uten cellulitter. Klik

Limbic system

Limbic system

Det limbiske systemet er en funksjonell enhet i hjernen, som er ansvarlig for behandlingen av følelser. Den består av flere deler av hjernen som jobber tett sammen. Sykdommer kan forårsake alvorlig ubehag og bør behandles raskt. Hva er Limbic-systemet? Det limbiske systemet inkluderer hjerneområder som er i nær kontakt. Kons

Bitter sløyfeblomst

Bitter sløyfeblomst

Den bitre kornblommen lindrer ubehag ved mage- og tarmsykdommer, som flatulens og oppblåsthet. Blomstene ser ut som små løkker, derav navnet Schleifenblume. Denne blomsten lukter litt søt, men har en bitter smak. Planten ble brukt i antikken, inkludert mot hjertesykdommer, gikt og fordøyelsesproblemer. For

Dezerebrationssyndrom

Dezerebrationssyndrom

Dekerebrasjonssyndromet tilsvarer en forstyrrelse i hjernestammen og neocortex, som kan være av ulik alvorlighetsgrad. I tillegg til forstyrrelser i våken bevissthet, oppstår sensoriske og motoriske lidelser. Behandlingen avhenger av den primære årsaken og tilsvarer betennelse, for eksempel en betennelsesdempende medisineadministrasjon med påfølgende rehabilitering. Hva e

Uklart syn

Uklart syn

Uklart syn er et symptom på en sykdom eller skade. Siden årsakene kan være forskjellige og permanent skade på synet ikke kan utelukkes, er det alltid nødvendig med medisinsk behandling. Hva er tåkesyn? Begrepet uskarpt syn forstås av leger som en begrensning i synet, noe som fører til en forstyrrelse av persepsjonen. Begrep