Retinaculum patellae

De Retinaculum patellae er en viktig del av bandsystemet som er ansvarlig for å holde kneskålen. Den viktigste funksjonen er å forhindre patellar luksus.

Hva er patellar retinaculum?

Hvis oversettelsen av de latinske begrepene er basert på den tyske, er begrepet allerede veldig passende definert. Patella refererer til kneskålen og retinaculum betyr holderen. Derfor har vi å gjøre med en kneskålholder.

Riktig er bruken av flertallet riktigere, siden det er totalt 3 til 4 slike festestropper på kneet. De langsgående delene med tilsetningen langsgående vises regelmessig på fronten på innsiden og utsiden av kneet. De tverrgående tøylene, med tilleggstransversale, eksisterer ofte på utsiden, mens de bare kan påvises på innsiden hos 30% av mennesker. Lignende stropper forekommer også andre steder på menneskekroppen, for eksempel på foten i området av ankelen og på den øvre delen av håndleddet.

Formen og funksjonen deres skiller dem fra retinacula patellae. De er ordnet i en halvcirkel og er der for å feste de lange senene til flexor og extensor muskler.

Anatomi og struktur

Retinacula patellae tilordnes bindevevet i smalere forstand. De er rike på kollagenfibre, som gir strukturen en høy strekkfasthet. Fibrene er gruppert i bunter som er ordnet i hovedtrekkretningen.

De langsgående løpende laterale deler stammer hovedsakelig fra senematerialet til vastus lateralis muskelen og rectus femoris muskel, som begge er deler av quadriceps femoris muskel. De løper nær patellaen og festes sideveis til endesene på tibia. De er koblet til den ytre kanten av kneskålen med bindevevsbroer.

De tverrgående fiberstrengene som trekker mot sideoverflaten av lårbeinet i området av det ytre leddbåndet, får vevsmaterialet sitt hovedsakelig fra iliotibialbåndet, en seneplate som strekker seg fra bekkenet over utsiden av låret til skinnbenet.

Den indre retinaculaen er utvidelser av senen til vastus medialis muskel, som også hører til quadriceps femoris muskel. De langsgående tøylene berører den indre kanten av patellaen og festes til den øvre kanten av tibia, medial til quadriceps senen. De tverrgående fiberstrengene løper fra den mediale kanten av patellaen til den laterale enden av lårbeinet i området av det indre leddbåndet.

Alle delene er smeltet sammen med skjøtekapselen i forskjellige områder.

Funksjon & oppgaver

Sammen med alle andre vevsstrukturer danner retinacula patellae et tynt dekklag som bare ikke tilstrekkelig beskytter de underliggende strukturer mot ytre mekaniske påvirkninger. Sammen med senene i quadriceps, har de en spesiell beskyttende funksjon for å stabilisere kneleddet. De dypere lagene er smeltet sammen med kapselen og styrker den ved siden av kneskålen og i området til det indre og ytre leddbånd.

Alle stropper er veldig viktige for stabilitet og kontroll av kneskålen når du beveger deg. Patellaen løper i et spor foran på lårbeinet. Den har en matchende ås på undersiden, som glir i denne kanalen når den er bøyd og strukket. Benføringen i dette leddet er ikke veldig uttalt, og det er grunnen til at andre strukturer må ta over sikringen for å forhindre en dislokasjon av kneskålen. Retinacula patellaene spiller en fremtredende rolle i dette. De langsgående tøylene som har vokst sammen, danner en slags styreskinne. Tverrfibrene forhindrer eller gjør det vanskeligere for patellaen å bevege seg til motsatt side. De mediale delene beskytter mot en ytre dislokasjon, sideveis mot en indre dislokasjon.

Siden langsgående kanaler oppstår fra ekstensorene og løper parallelt med skinnbenken med seg, har de samme funksjon som disse, men bare i mindre grad. Hvis patellarsene brister, vil quadriceps svikte fullstendig. En liten mengde gjenværende strekking er fremdeles mulig via retinacula hvis de ikke er skadet. Begrepet reserve-strekkeapparat vises i litteraturen i denne sammenhengen.

Sykdommer

I visse traumer kan retinacula også påvirkes. Plutselig overspenning med sterk fleksjon kan rive stroppene og den fremre leddkapselen. Resultatet er smerter og ustabilitet i patellaen med fare for dislokasjon.

Et finbrutt brudd i kneskålen kan føre til at hele funksjonen til alle retinacula går tapt. De mister spenningen fordi kontinuiteten i beinene de er festet til ikke lenger eksisterer. Innstramming av leddkapsel er også svekket.

En typisk sykdom som først og fremst rammer kneskålen, men som for det andre foretrekkes av utilstrekkelige holdebånd, er chondropathia patellae. Ofte er en inkongruitet av de to leddflatene på patella og lårben grunnen til at patella har en tendens til å gli utover. Hvis festebånd og muskler ikke klarer å forhindre forskyvning, kan dislokasjon oppstå. Mangel på leddbåndstrukturer kan ofte spores tilbake til en medfødt svakhet i bindevevet eller konsekvensen av en traumatisk forflytning, noe som kan føre til massive tårer.

En typisk idrettsskade, som i sjeldne tilfeller også påvirker retinacula, som festes til skinnbenet, er en patellær senetåre. Denne skaden kan være forårsaket av en brå og massiv spenning i quadriceps med samtidig fleksjon av kneet, som skjer når du plutselig stopper i full fart eller når du lander etter et hopp. På den annen side kan en ekstra vektbelastning under den eksplosive kneforlengelsen også være ansvarlig for sprekken, som i et helt spenn eller volleyball i fotball. Hvis kraften er veldig sterk, river noen ganger av retinaculaen seg.