• Wednesday April 1,2020

Raskt progressiv glomerulonefritt

Raskt progressiv glomerulonefritt (Crescentic Glomerulonephritis) er en form for glomerulonefritt. Det er preget av dets raskt fremgangsrike kurs.

Hva er en raskt progressiv glomerulonefritt?

Glomerulonephritis er en bakteriell betennelse som vanligvis rammer begge nyrene. Hurtig progressiv glomerulonefritt (RPGN) har de typiske symptomene på nefritis. Imidlertid forverres symptomene på denne formen veldig raskt, slik at det kan føre til nyresvikt i løpet av veldig kort tid.

Rask progressiv glomerulonefritt er derfor en nødsituasjon som krever rask intensivbehandling. Basert på deres årsaker kan den raskt progressive glomerulonefritt deles inn i tre typer.

årsaker

RPGN av type 1 er forårsaket av antistoffer mot membranen i nyrekorpuskler. Et eksempel på denne formen for glomerulonefritt er Goodpasture syndrom. Her uttrykker celleveggene i nyre og lunge det såkalte Goodpasture-antigenet. Antistoffene binder seg til dette antigenet og forårsaker alvorlig betennelse. Rundt tolv prosent av alle raskt progressive glomerulonefritider er forårsaket av antistoffer.

Oftere utvikler en raskt progressiv glomerulonefritt seg på grunn av avsetning av immunkomplekser. Et immunkompleks er et kompleks av et antistoff og et antigen. Det er forårsaket av en antigen-antistoffreaksjon. De fleste av disse antigen-antistoff-kompleksene utvikler seg ved infeksjoner. De sirkulerer i blodet og avsettes deretter på basalmembranen i nyremassene.

Der forårsaker de en immunreaksjon med påfølgende betennelse. Denne typen utvikler seg ofte i sammenheng med autoimmune sykdommer. Et eksempel på slik autoimmun sykdom med nyremedvirkning er lupus erythematosus. 44 prosent av pasienter med raskt progressiv glomerulonefritt mangler immunkomplekser og antistoffer. Denne typen RPGN kalles også pauci-immunnefritt.

De nøyaktige patomekanismene er fremdeles ukjente her. Noen av pasientene lider imidlertid av autoimmune kroniske vaskulære betennelser som Wegeners sykdom eller mikroskopisk polyangiitt. Betennelse i glomeruli er mulig i alle aldre. Selv om det er mer sannsynlig at postinfectious glomerulonephritis er til stede hos yngre pasienter, er raskt progressiv glomerulonephritis typisk for eldre pasienter.

Symptomer, klager og tegn

Karakteristisk for en RPGN er grov hematuri. Ved grov hematuri skilles blod ut i urinen. Dette er synlig for det blotte øye. Urinen er farget rødlig. Skadene på nyrekorpuskler fører til det såkalte nefrotiske syndromet. Det er en proteinuria. Pasientene skilles derfor ut mer proteiner med urinen.

På grunn av mangel på protein, akkumuleres væske i vevene og forårsaker ødem. Ødemet forekommer fortrinnsvis på underbenene og på øyelokkene. Kroppen prøver å kompensere for proteintap ved å øke produksjonen av hyperlipoproteiner. Derfor utvikler hyperlipoproteinemia med forhøyede nivåer av triglyserider og kolesterol. De tilhørende lipoproteiner er også forhøyet.

Rask progressiv glomerulonefritt forårsaker også en økning i blodtrykket (hypertensjon). I motsetning til normal glomerulonefritt, resulterer den raske progresjonen av glomerulonefritt nesten alltid i en økning i retensjonsverdiene. Oppbevaringsverdier er nyreverdiene som gjenspeiler nyrefunksjonen. Disse inkluderer kreatinin, kreatininclearance, urea og cystatin C.

I RPGN øker retensjonsverdiene raskt, siden nyren er alvorlig skadet i løpet av veldig kort tid. Kanskje det kommer til en fullstendig urinretensjon. Det truer nyresvikt. Ved terminal nyreinsuffisiens må pasienter dialyse. Det utvikler en uremi med symptomer som hodepine, oppkast, døsighet, anemi eller hjertesvikt.

I kompliserte prosesser med RPGN kan også danne lungeødem. Væske kommer inn i alveolene. De berørte pasientene lider da av alvorlig pustebesvær.

Diagnose og sykdomsforløp

Hvis det mistenkes en rask progressiv glomerulonefritt, opprettes først en urinstatus. Urinen inneholder blodceller og proteiner. Ved hjelp av serologiske metoder blir det søkt etter antinuklare faktorer som ANF, ANCA og anti-nasale membranantistoffer. Nyrebiopsi utføres for å sikre nyren.

Celler fjernes fra nyren og undersøkes deretter histologisk av en patolog. Dette viser en nekrose og en trombose av glomeruli. Endotelcellene, podocytter og mesangium er forstørret. I tillegg kan halvmåneformede fibrinøse foci finnes i strukturen til glomeruli. Innenfor de resulterende lesjonene kan T-celler og fagocytter påvises.

Pasienter med mindre enn 80 prosent glomerulus-halvmåner har bedre spådommer. En betydelig forbedring i prognose kan også oppnås gjennom tidlig terapi. Uten rettidig behandling ender raskt progressiv glomerulonefritt nesten alltid ved kronisk nyreinsuffisiens. I verste fall er livslang dialyse eller en nyretransplantasjon nødvendig.

komplikasjoner

Rask progressiv glomerulonefritt representerer en medisinsk nødsituasjon som, hvis ubehandlet, resulterer i alvorlig nedsatt nyrefunksjon. Det er allerede en komplikasjon av visse autoimmune sykdommer, hvis fellestrekk er at kroppens immunsystem angriper nyrevev. Ofte er sykdommen en del av en systemisk lidelse.

Derfor er andre organer som lungene ofte involvert i sykdomsprosessen. Den viktigste komplikasjonen av raskt progressiv glomerulonefritt er den raske forverringen av nyrefunksjonen. Dette kan skje i løpet av dager, uker eller måneder. For sent behandlingsstart truer alltid dialyse eller til og med fullstendig svikt i nyrene. Da blir en nyretransplantasjon nødvendig.

Det vanskeligste forløpet er det såkalte Goodpasture-syndromet, der det dannes antistoffer både mot glomeruli og mot lungealveolene. Samtidig ødelegges nyre- og lungevev. Denne formen for raskt progressiv glomerulonefritt, hvis den ikke blir behandlet, vil drepe i løpet av få dager. Goodpasture syndrom er preget av spesielt rask nedsatt nyrefunksjon, lungeinfiltrater og hemoptas.

Rask progressiv glomerulonefritt kan også føre til alvorlig hypertensjon og hyperkalemi. Dødsfall kan skyldes nyresvikt eller lungesvikt, samt effekten av høyt blodtrykk og hyperkalemi. Avhengig av alvorlighetsgraden av hyperkalemi, oppstår lammelse, acidose, tarmobstruksjon, forskjellige sentralnervesykdommer, alvorlige hjertearytmier med hjertestans eller til og med plutselig hjertedød.

Når bør du gå til legen?

I denne typen glomerulonefritt bør alltid en lege konsulteres. Denne sykdommen kan ikke behandles ved hjelp av selvhjelp, slik at den berørte personen alltid er avhengig av en medisinsk behandling. Som regel bør en lege konsulteres hvis personen som lider av de tydelige tegnene på proteinmangel lider. Dette kan føre til dannelse av ødem, noe som kan påvirke estetikken til den det gjelder. Tilsvarende kan det være en kraftig økning i blodtrykket, noe som også kan indikere glomerulonefritt.

De som rammes kan også i verste fall lide av nedsatt nyrefunksjon. Ikke sjelden, sterk svimmelhet eller mangel på blod på denne glomerulonefritt. Hvis disse symptomene oppstår lenger, må lege konsulteres. Dette kan bidra til å forhindre ytterligere hjerteplager som kan være dødelige. Sykdommen behandles av en internist. Under visse omstendigheter begrenser glomerulonefritt også forventet levealder for personen som er berørt.

Terapi og behandling

Rask progressiv glomerulonefritt er en nødsituasjon og må behandles omgående. Som regel er årsaken til sykdommen ennå ikke kjent i begynnelsen av terapien. Pasienter med RPGN type 1 drar nytte av plasmaferese. I dette tilfellet finner en plasmautveksling sted. Her blir de skadelige antistoffene fjernet fra blodplasmaet. Som et resultat kan ofte betennelsesprosessen stoppes.

Hvis pasienter utvikler anuria, kan det være nødvendig med midlertidig dialyse. Mens enkel glomerulonefritt reagerer godt på glukokortikoidbehandling, er ikke glukokortikoid monoterapi lovende i RPGN. Det meste trengs en tilleggsdose med cytostatika og immunsuppressiva.

forebygging

Siden de eksakte mekanismene for utvikling av den raskt progressive glomerulonefritt fremdeles er ukjente, kan sykdommen ikke forhindres. Tidlig diagnose er veldig viktig på grunn av det raske og alvorlige forløpet.

ettervern

Forløpet av den raskt progressive glomerulonefritt kan forbedres i ettervern så vel som i forebygging ved en diettendring. Pasienter kan redusere risikoen for nedsatt nyrefunksjon med balansert kosthold og tilstrekkelig væske. En tett konsultasjon med legen er nyttig. De vanlige undersøkelsesavnene tjener til å raskt oppdage komplikasjoner.

Dette er et viktig grunnlag for tidlige reaksjoner. Etter den faktiske terapien gir en helsebevisst behandling en mening. Dette inkluderer å ta den anbefalte medisinen. Andre tiltak for å regulere blodtrykket støtter ettervernet. Fysioterapi er nyttig i restitusjonsfasen. Dette stimulerer stoffskiftet og lindrer dermed samtidig ubehaget.

Hvis en nyretransplantasjon har funnet sted på grunn av en allerede avansert sykdom, bør pasientene ta seg av etterpå. I dette tilfellet må medisinsk anbefalt sengeleie følges. God kroppshygiene er en del av den omfattende ettervern.

Når du vurderer om medisiner fra naturopati hjelper mot smertene, bør legen konsulteres. Spesialistene er kjent med hvordan de alternative smertestillende stoffene fungerer. Derfor er det også veldig viktig å alltid følge medisinske råd.

Du kan gjøre det selv

Den raskt progressive glomerulonefritt må alltid behandles av lege. Den medisinske terapien kan ledsages av pasienten gjennom forskjellige tiltak for selvhjelp. For det første er det viktig å endre kostholdet. Gjennom et sunt og balansert kosthold kan trusselen om kronisk nyresvikt fremdeles avverges.

I tillegg må pasienten konsultere legen regelmessig for å sikre at sykdommen ikke er alvorlig, eller at nødvendige tiltak kan treffes umiddelbart hvis alvorlige komplikasjoner oppstår. Regelmessig drikke så vel som inntak av medisiner som regulerer blodtrykk og blodtykkelse er like viktige for en rask bedring. Selv de berørte kan også gjøre fysioterapi for å stimulere stoffskiftet og derved lindre smertene.

Ved avansert sykdom kan bare en nyretransplantasjon være mulig. Etter operasjonen vurderes sengeleie og hvile. I tillegg må streng personlig hygiene sikres slik at det kirurgiske såret ikke blir betent. I samråd med legen kan alternative smertestillende midler fra naturmedisin tas, for eksempel djevelsklo eller valerianpreparater.


Interessante Artikler

aksial vandring

aksial vandring

Den aksiale vandringen i blodstrømmen bringer de deformerbare erytrocytter ved hjelp av skjærkrefter nær veggen i mindre kar for forskyvning i den aksiale strømmen. Dette skaper cellefattige kantstrømmer som forhindrer stenoser i kapillærene. Denne effekten er en del av Fåhraeus-Lindqvist-effekten og kan begrenses av endringer i formen til de røde blodlegemene (erytrocytter). Hva er

svimmelhet

svimmelhet

Døsighet er den enkleste formen for kvantitative bevissthetsforstyrrelser. Ofte er det navneforvirring med svimmelhet. De syke er søvnige. Døsighetstilstand kan også oppstå under vekking, under hypnose, under meditasjons- og avspenningsøvelser. Hva er svimmelhet? Under svimmelhet forstår legene en kvantitativ forstyrrelse av bevisstheten. Dette

remyelinisering

remyelinisering

I medisin beskriver remyelinering en prosess der kroppen delvis gjenvinner den isolerende myelinskjeden som normalt omgir nervefibrene (aksonene). Ofte lykkes ikke remyeliniseringen fullstendig, slik at varig skade er mulig. Ulike sykdommer (for eksempel multippel sklerose, funicular myelosis eller Miller-Fisher-syndrom) kan påvirke nervecellens myelinskjede.

Blod i øret

Blod i øret

Blod i øret, selv om det virker dårlig til å begynne med, er i de fleste tilfeller helt ufarlig. Ofte har vi forårsaket blødningen på grunn av mindre skader forårsaket av feil eller feil ørerensing. Sjelden er en mer alvorlig sykdom årsaken til blødning i øret. Hva er blod i øret? I de fleste tilfeller er årsaken til blod i øret veldig ufarlig. Ofte er det

biotinidase

biotinidase

Biotinidase-mangel er en veldig sjelden arvelig metabolsk sykdom. Det er forårsaket av en genetisk defekt av enzymet biotinidase. Omtrent ett av 80 000 barn er født med en slik enzymlidelse. En nyfødt screening hjelper med diagnosen. Hva er biotinidasemangel? Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan bevegelsesforstyrrelser som ataksi, hypotensjon eller spastisk parese oppstå som følge av mangelen. I t

Epithese

Epithese

Epiter er estetiske proteser laget av eksogene materialer, som er ment å kompensere for kroppsdefekter. Fremfor alt blir kroppsdefekter i ansiktet utbedret av forkjemper. Dette reduserer lidelsen til ulykkesoffer og kreftpasienter som har mistet deler av ansiktet. Hva er en epitese? Noen pasienter foretrekker fremdeles limte påmer, fordi de blir spart for operasjonsinnsatsen i denne typen fiksering.