• Tuesday March 31,2020

ranibizumab

Ranibizumab er et medikament fra den monoklonale antistoffklassen for legemidler som brukes til å behandle makuladegenerasjon.

Hva er ranibizumab?

Ranibizumab er et medikament fra den monoklonale antistoffklassen for legemidler som brukes til å behandle makuladegenerasjon.

Medikamentet ranibizumab er et monoklonalt antistofffragment (Fab). Monoklonale antistoffer er antistoffer som produseres av en bestemt celleklon og kan spores til en enkelt B-lymfocytt. Spesielt innen diagnostikk, terapi og forskning spiller de monoklonale immunologisk aktive proteiner en viktig rolle ettersom de er i stand til å binde et spesifikt antall molekyler. I kontrast består en fysiologisk immunrespons alltid av polyklonale antistoffer.

Selskapet Genentech utviklet og markedsfører legemidlet Ranibizumab. Genentech er et datterselskap av sveitsiske farmasøytiske selskaper Novartis og Hoffman-La Roche. Den første godkjenningen for stoffet fant sted i 2006 i USA og i Sveits. I 2007 godkjente EU-kommisjonen ranibizumab for alle EU-stater. Den eneste distribusjonsretten, med unntak av Nord-Amerika, forblir hos Novartis i dag.

Ranibizumab produseres av rekombinant DNA oppnådd fra bakterien E. coli (Escherichia coli) ved genetisk modifisering. Ranibizumab er et fragment av det monoklonale antistoffet bevacizumab og hemmer neovaskularisering i øyet. Lignende medisiner brukes i økende grad i kreftterapi.

Farmakologisk handling

Det monoklonale antistofffragmentet ranibizumab har en høy affinitet for isoformene av den vaskulære endoteliale vekstfaktoren A (VEGF-A) og binder seg dermed til dem. VEGF-A ser ut til å være det viktigste molekylet i utviklingen av ekssudativ aldersrelatert makuladegenerasjon. På grunn av binding av ranibizumab blir ikke reseptorene VEGFR-1 og VEGFR-2 aktivert på overflaten av endotelcellene.

Siden ranibizumab har en veldig liten molekylstørrelse, passerer den gjennom alle netthinnelag og oppnår dermed den såkalte choroidal neovascularization (CNV). Ved makuladegenerasjon har disse endringene en tendens til å blø. Ranibizumab forhindrer at de tilsvarende reseptorene blir aktivert og hemmer dermed veksten av choroidal neovaskularisering. Som antistofffragment reduserer ranibizumab også risikoen for betennelse i netthinnen.

Medisinsk anvendelse og bruk

Ranibizumab brukes til å behandle våt aldersrelatert makulær degenerasjon (AMD). Selv med en synsforstyrrelse i forbindelse med diabetisk makulær ødem, brukes stoffet. I AMD, under netthinnen, utvikles såkalt choroidal neovaskularisering, noe som forårsaker rask blødning. I sluttfasen blir deler av netthinnen omdannet til arrdannelse, noe som ofte resulterer i arr som har blitt sklerosert.

En AMD fører raskt til lesblindhet. Lesevnen avtar, kontrastoppfatningen og fargesynet er begrenset. Tilpasningen til skiftende lysforhold er vanskelig, samtidig som den øker lysfølsomheten. I mer alvorlige tilfeller kan også sentrale synsfeltdefekter oppstå. Diabetisk makulært ødem utvikler seg i sammenheng med den metabolske sykdommen diabetes mellitus. Ubehandlet kan dette ødemet føre til alvorlig synshemming eller til og med fullstendig synstap.

Ranibizumab injiseres i glasset i øyet under lokalbedøvelse under begge forhold. Dosen er normalt 0, 05 ml. I de første tre månedene av behandlingen er det en injeksjon hver måned. I den påfølgende fasen administreres medisinen bare med fornyet synstap. Ved diabetisk makulært ødem foregår derimot en månedlig injeksjon inntil maksimal synsskarphet oppnås. Ettersom applikasjonen bare skal gjøres under aseptiske forhold, er det kun en kvalifisert øyelege som kan administrere virkestoffet.

Risiko og bivirkninger

Øyeproblemer med floaters, følelse av fremmedlegeme, smerter og blødning er blant de vanligste bivirkningene. En økning i intraokulært trykk med hodepine eller arteriell hypertensjon kan også oppstå som en del av behandlingen med ranibizumab. Det er sjelden infeksjoner i indre slimhinne i øyet eller skade på netthinnen. For å unngå infeksjon kan pasienten få antibiotiske øyedråper etter behandlingen. I sjeldne tilfeller kan en grå stær utvikles etter behandling med ranibizumab.

Til tross for den relativt lave frekvensen av bivirkninger, blir behandling med ranibizumab oftere kritisert. Studier har sammenlignet de to virkestoffene ranibizumab og bevacizumab. Det ble funnet at bevacizumab er like effektivt som det mye dyrere medikamentet ranibizumab. Bruk av bevacizumab er også forbundet med ingen høyere risiko eller flere bivirkninger, slik at bruk av de dyrere Ranibizumabs faktisk ikke er berettiget.

Interessante Artikler

aksial vandring

aksial vandring

Den aksiale vandringen i blodstrømmen bringer de deformerbare erytrocytter ved hjelp av skjærkrefter nær veggen i mindre kar for forskyvning i den aksiale strømmen. Dette skaper cellefattige kantstrømmer som forhindrer stenoser i kapillærene. Denne effekten er en del av Fåhraeus-Lindqvist-effekten og kan begrenses av endringer i formen til de røde blodlegemene (erytrocytter). Hva er

svimmelhet

svimmelhet

Døsighet er den enkleste formen for kvantitative bevissthetsforstyrrelser. Ofte er det navneforvirring med svimmelhet. De syke er søvnige. Døsighetstilstand kan også oppstå under vekking, under hypnose, under meditasjons- og avspenningsøvelser. Hva er svimmelhet? Under svimmelhet forstår legene en kvantitativ forstyrrelse av bevisstheten. Dette

remyelinisering

remyelinisering

I medisin beskriver remyelinering en prosess der kroppen delvis gjenvinner den isolerende myelinskjeden som normalt omgir nervefibrene (aksonene). Ofte lykkes ikke remyeliniseringen fullstendig, slik at varig skade er mulig. Ulike sykdommer (for eksempel multippel sklerose, funicular myelosis eller Miller-Fisher-syndrom) kan påvirke nervecellens myelinskjede.

Blod i øret

Blod i øret

Blod i øret, selv om det virker dårlig til å begynne med, er i de fleste tilfeller helt ufarlig. Ofte har vi forårsaket blødningen på grunn av mindre skader forårsaket av feil eller feil ørerensing. Sjelden er en mer alvorlig sykdom årsaken til blødning i øret. Hva er blod i øret? I de fleste tilfeller er årsaken til blod i øret veldig ufarlig. Ofte er det

biotinidase

biotinidase

Biotinidase-mangel er en veldig sjelden arvelig metabolsk sykdom. Det er forårsaket av en genetisk defekt av enzymet biotinidase. Omtrent ett av 80 000 barn er født med en slik enzymlidelse. En nyfødt screening hjelper med diagnosen. Hva er biotinidasemangel? Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan bevegelsesforstyrrelser som ataksi, hypotensjon eller spastisk parese oppstå som følge av mangelen. I t

Epithese

Epithese

Epiter er estetiske proteser laget av eksogene materialer, som er ment å kompensere for kroppsdefekter. Fremfor alt blir kroppsdefekter i ansiktet utbedret av forkjemper. Dette reduserer lidelsen til ulykkesoffer og kreftpasienter som har mistet deler av ansiktet. Hva er en epitese? Noen pasienter foretrekker fremdeles limte påmer, fordi de blir spart for operasjonsinnsatsen i denne typen fiksering.