• Wednesday April 1,2020

bank

Når barnet blir født, ligger hodet vanligvis i retning av fødselskanalen. Denne stillingen tar det mellom den 34. og 36. svangerskapsuke. I en tverrstilling ligger barnet med ryggen i rett vinkel mot morens bakside. Så den viser ingen del av kroppen til utgangen til livmoren. I dette tilfellet er en normal, vaginal fødsel ikke mulig, så babyen må tas med et keisersnitt.

Hva er en tverrstilling?

Den vanligste og sunne tilstanden til barnet før fødselen er kranialposisjonen. Hodet er på linje med fødselskanalen slik at det går foran under fødselen. Det kan imidlertid hende at det ufødte barnet ikke fullstendig har fullført rotasjonen til riktig posisjon, vanligvis i midten eller nær slutten av den niende måneden.

Den tverrgående stilling beskriver den rette vinkelen, der ryggraden til barnet er på linje med den til den vordende morens. I motsetning til fødselen, eller til og med knebbets fødsel, finner ingen kroppsdel ​​veien til fødselskanalen. Derfor kan ikke barnet komme seg ut verken ved å trykke eller med sugekopper eller tang.

Bare rundt 0, 5 til 1 prosent av fødslene oppstår en tverrposisjon. Sannsynligheten øker i flere svangerskap, for tidlig fødte eller kvinner som allerede har født mer enn fire barn.

årsaker

To hovedårsaker kan føre til at fosteret blir tverrgående før fødselen. På den ene siden er det mulig at riktig innretting av hode og rumpe forhindres. En type funksjonshemming oppstår som følge av misdannelser i livmoren.

Dette kan for eksempel være et livmorseptum, også kjent som livmorseptus, hvor livmoren blir delt inn i to separate områder av en slags skillemur. Videre kan morkaken også være en hindring hvis den, i likhet med morkaken praevia foran livmorhalsen, er i en feilplassert stilling. I noen tilfeller er tverrposisjonen også basert på en svulst i det lille bekkenet.

Hvis det er for mye rom i livmoren for at barnet skal samkjøre, skyldes dette ofte et forstørret livmor. Overdreven tøyning skjer som et resultat av mange svangerskap, og det er grunnen til at flere mødre har økt risiko. Også en polyhydramnion, og dermed den økte fostervannsdannelsen, og misdannelser i fosteret er mulige årsaker.

Symptomer, klager og tegn

Posisjonen til babyen, der hodet og baken er i samme høyde i hvert tilfelle i livmoren, gjør en naturlig fødsel umulig. Posisjonen der hovedkroppsaksen til barnet danner en rett vinkel med fødselskanalens ledelinje, skal skilles fra den skrå stillingen. Her danner de to hovedlegemsaksene en spiss vinkel.

Til og med formen på magen peker til feil stilling av fosteret og skiller seg noen ganger betydelig fra den for vanlige graviditeter. Tverrposisjonen til barnet forårsaker ofte smerter for den vordende mor under graviditeten. Det ufødte barnet har ingen smertefulle symptomer på dette tidspunktet, og hvis ytterligere komplikasjoner mislykkes.

Imidlertid kan en lateral stilling ha livstruende konsekvenser for både mor og barn, spesielt hvis fødselen starter uventet. I tilfelle brudd på membranene blir ikke livmorhalsen forseglet av barnet. Det er fare for en navlestrengsepisode, som fører til at den blokkeres og ikke lenger kan garantere barnets oksygentilførsel.

I en abortert tverrstilling kan en hendelse med en arm hos det ufødte barnet finne sted i fødselskanalen. Under fødselen trykker babyens skulder inn i mors bekken, som i verste fall kan ødelegge livmoren.

Diagnose og sykdomsforløp

Den tverrgående stillingen kan gjenkjennes i mange tilfeller av den karakteristiske formen på magen. Den detaljerte undersøkelsen av situasjonen blir vanligvis utført som en del av de obligatoriske svangerskapskontrollene utenfra. Her brukes de såkalte Leopold-håndtakene.

Hvis undersøkelsen gjennomføres ved hjelp av skjeden, kan det merkes at det lille bekkenet til pasienten er tomt. I alle fall brukes alltid en ultralydundersøkelse for å sikre funnene og for å kunne komme med presise uttalelser om barnets stilling. Hvis det ufødte barnet ikke beveger seg i kranialposisjonen mellom 34. og 36. svangerskapsuke, kan det antas at en regelmessig vaginal fødsel ikke kan finne sted.

komplikasjoner

Som et resultat av tverrposisjonen kan det forekomme for tidlig ruptur av membraner eller en navlestrengs prolaps. En fryktet komplikasjon er den såkalte komplette armskaden. En arm av barnet kommer inn i fødselskanalen og skulderen er kilet i bekkenet, noe som fører til fødselsarrest. Livmoren er overdreven og det er fare for brudd på livmoren.

Generelt sett må nesten alltid keisersnitt utføres i tverrgående eller skrå stilling. Selv om dette er en rutinemessig prosedyre, er det fortsatt risikoer: infeksjonsfare, vevsskade, sårhelingforstyrrelser, risiko for trombose og komplikasjoner på grunn av anestetika. I tillegg kjenner moren ofte mye smerter i dager til uker etter fødselen. Et keisersnitt øker også risikoen for hendelser i en annen graviditet.

Barnet har ofte pusteproblemer etter keisersnitt eller lider i små skorper eller kutt på grunn av operasjoner. Noen ganger vedvarer lungeproblemer på lengre sikt. Til slutt kan smertestillende og beroligende midler også forårsake komplikasjoner. I tillegg til de typiske bivirkningene og interaksjonene, kan barnet midlertidig oppleve døsighet og luftveisproblemer. I sjeldne tilfeller forekommer alvorlige allergiske reaksjoner.

Når bør du gå til legen?

Hvis barnet er i en lateral stilling, skal medisinsk behandling alltid gis. En vaginal fødsel er neppe mulig, slik at pasienten er avhengig av keisersnitt. Først da kan barnet overleve. I de fleste tilfeller er tverrposisjonen allerede anerkjent under den jevnlige undersøkelsen av gynekologen, slik at et ekstra besøk til legen for diagnose ikke lenger er nødvendig.

Av denne grunn bør slike undersøkelser alltid utføres under fødsel for å oppdage tverrposisjonen i tidlig alder og for å sette i gang et keisersnitt ved fødselen. Ytterligere komplikasjoner oppstår ikke lenger når uregelmessigheten oppdages tidlig. I verste fall kan kvinnens livmor bli fullstendig sprengt ved fødselen på grunn av tverrposisjonen. I noen tilfeller lider også berørte kvinner av smerter, selv om disse er sjeldne.

Ved å behandle barnet på sykehus under fødselen unngås komplikasjoner, slik at levealderen til mor og barnet ikke påvirkes negativt.

Behandling og terapi

En tidlig fødsel, dvs. før fødselen begynner, ved keisersnitt tilbyr en trygg vei ut av den livstruende situasjonen. Hvis tverrposisjonen skyldes for mye ledig plass i livmoren, kan intervensjonen bli forsinket til begynnelsen av sammentrekninger. I noen tilfeller er barnet fortsatt i samsvar med kranialposisjonen, og det er derfor en vanlig fødsel er mulig.

Uansett bør det utarbeides et operativt inngrep for å kunne reagere på utviklingen så raskt som mulig. Hvis en økt mengde fostervann eller en forstørret livmor er ansvarlig for tverrposisjonen, kan en erfaren fødselslege prøve en ytre sving. Her blir barnet fanget av mageveggen med sikte på å få det til en rolle.

Forutsetningen for dette er imidlertid at den 37. svangerskapsuken er avsluttet og barnet har god helse. I tillegg må det ikke være noen feilplassering av nøttekaken og et keisersnitt må fortsette å være mulig. Ved tvillingfødsler kan det bli forsøkt å fange og rotere den andre tvillingen umiddelbart etter fødselen av den første for å gjøre en vaginal fødsel mulig.

forebygging

Selv ved gynekologiske undersøkelser i oppkjøring til graviditet kan det bestemmes om misdannelser i livmoren eller morkaken er til stede, noe som kan bli risikofaktorer. Tidlig påvisning og fjerning av svulster i det lille bekkenet reduserer risikoen for en tverrposisjon.

Hvis en kvinne allerede har født flere barn, bør risikoen for utvidelse av livmoren også vurderes. Men kvinner som sannsynligvis er komplikasjoner, trenger ikke nødvendigvis å gi fra seg ønsket om å få barn. På grunn av profesjonell bruk av keisersnitt er det ikke lenger en livstruende fare for mor og barn.

ettervern

Etter en tverrgående stilling og fødsel bestemmes nødvendigheten og omfanget av oppfølging etter selve fødselen. Hvis situasjonen kunne rettes opp og barnet ble født naturlig, bør passende oppfølgingsavtaler med gynekologen overholdes. Hvis det var nødvendig med keisersnitt, siden det ikke var noen mulighet for å korrigere stillingen, bør operasjonsarret kontrolleres og riktig legning av det skulle sikres.

Dette gjøres i samarbeid med husmor jordmor og gynekolog. Spesielle funksjoner som arrsmerter eller dårlig kur kan gjenkjennes i god tid og behandles deretter. Hvilken behandling som virker nødvendig i et individuelt tilfelle er veldig forskjellig. Ideelt sett vil oppfølgingspleien være i en lateral stilling, som etter en naturlig fødsel eller keisersnitt, og ingen spesielle tiltak er nødvendige.

I et spesielt keisersnitt kan det gis en lengre oppfølging og kontrolltid. I tillegg kan det være nødvendig i påfølgende fødsler å utføre keisersnitt igjen. Ingen spesiell oppfølging er nødvendig for barnet i et normalt fødselsforløp og i en kjent tverrposisjon, bortsett fra vanlig forebyggende pleie og muligens pleie av en jordmor som pleiet fødsel og baby etter fødselen hjemme.

Du kan gjøre det selv

Hvis en tverrgående stilling av barnet bestemmes av ultralydundersøkelser fra den 35te svangerskapsuke, er det fortsatt en mulighet for at situasjonen vil normalisere seg igjen av seg selv. Hvis dette ikke er tilfelle, kan en ekstern vri gjøres ved hjelp av et profesjonelt team bestående av lege og fødselslege. Imidlertid må den vordende moren ønske det, for ellers vil en slik sving ikke lykkes.

Imidlertid må den gravide alltid være forberedt på fødsel med keisersnitt. Ved premature fødsler er det standard i Tyskland under disse forholdene å utføre en keisersnitt. For den vordende moren er det imidlertid andre måter å animere babyen muligens til en endring i stilling.

Den bruker det faktum at det ufødte barnet allerede reagerer på ytre stimuli og beveger hodet i retning av denne stimulansen. Derfor er en bevisst kontakt med barnet nødvendig, blant annet pustet til babyen og blir kommunisert med ham. Videre kan lysstrålen til en lommelykt ledes nedover av ribbeina og akustiske stimuli kan genereres, for eksempel av lydkuler i bukselommene. Det ufødte barnet vender seg til den ytre stimulansen og kan være animert for å rotere. Svømming kan også hjelpe fordi det reduserer spenningen i magen og får babyen til å bevege seg bedre.


Interessante Artikler

Tarmbetennelse (enteritt)

Tarmbetennelse (enteritt)

Igjen og igjen lider mennesker i forskjellige aldersgrupper og kjønn av inflammatoriske prosesser i tarmen, som vanligvis kalles tarmbetennelse. Mange mennesker opplever denne sykdommen oftere i livet. Hva er en tarmbetennelse? Akutt tarmbetennelse utløses av forskjellige sykdomsfremkallende mikroorganismer som bakteriearter, virus, dyreparasitter og soppformer.

osteoblaster

osteoblaster

Osteoblaster blir ofte referert til som beinbygging og osteoklaster som bennedbrytende celler. Dette synet er absolutt for kort. Snarere er en meningsfull interaksjon mellom de to celletypene forutsetningen for en balanse i benmetabolismen. Hva er osteoblaster? Et levende bein blir kontinuerlig gjenoppbygget og krever aktivitet av de råtnende og gjenoppbyggende cellene.

ureter

ureter

Urineren fungerer som et koblende muskelrør mellom nyreselen og urinblæren for å transportere urinen. Magesmerter eller flankesmerter, urinretensjon og feber er tegn på svekkelse i urinlederens funksjon. Hva er urinlederen? Skjematisk fremstilling av blærens anatomi og struktur. Klikk for å forstørre. Urinr

Sarcoidosis (Boecks sykdom)

Sarcoidosis (Boecks sykdom)

Sarkoidose eller Boecks sykdom er en sjelden sykdom som manifesterer seg først og fremst i inflammatoriske granulomer (små knuter). Selv om alle organer i menneskekroppen kan bli påvirket av sarkoidose, påvirkes lymfeknuter og lunger oftere. Den eksakte årsaken til Boecks sykdom er foreløpig ikke kjent, men den er basert på forskjellige miljøfaktorer. Hva er

Nosokomial infeksjon

Nosokomial infeksjon

For å forstå hva en nosokomial infeksjon betyr, må lekmann først visualisere betydningen av ordet fra gammelgresk. "Nosos" betyr "sykdom" og "komein" betyr "dyrking", og ordet "Nosokomeion" står for de gamle greske lokalene til sanatorier. En nosokomial infeksjon betyr ikke annet enn en sykehusinfeksjon. Hva

immunsuppresjon

immunsuppresjon

Ved immunsuppresjon blir uønskede immunreaksjoner i kroppens immunsystem hemmet eller undertrykt. Denne prosedyren er spesielt indikert for pasienter med transplantasjoner og autoimmune sykdommer, siden forsvarssystemet til slike pasienter ellers kan skade kroppens eget vev. Immunsuppresjon er assosiert med risikoer som økt mottakelighet for infeksjoner og bivirkninger som kvalme.