• Saturday March 28,2020

quadrantectomy

Kvadrantektomi er en kirurgisk prosedyre for brystbevarende fjerning av brystkreft. Denne metoden er en av flere brystbevarende terapier (BET). Implementeringen av denne prosedyren er underlagt en rekke betingelser.

Hva er kvadrantektomi?

Kvadrantektomi er en kirurgisk prosedyre for brystbevarende fjerning av brystkreft.

På 1970-tallet utviklet den italienske kirurgen Umberto Veronesi en ny kirurgisk prosedyre for brystbevarende terapi med kvadrantektomi. Han fjernet området av brystet som svulsten var inne i. Siden bare den berørte fjerdedel av brystet er skåret ut med denne metoden, beskrev han prosedyren som en kvadrantektomi. Begrepet Kvadrant står for Viertel. Ved mastektomi blir hele brystet fjernet i sammenligning.

Derfor er kvadrantektomi også referert til av noen leger som delvis mastektomi eller segmental mastektomi. I tillegg til kvadrantektomi inkluderer brystbevarende behandlinger også lumpektomi og segmentell reseksjon. I disse to prosedyrene fjernes bare svulsten og opptil 2 cm sunt vev og spesielt i segmentreseksjonen eller brystvorten. Kvadrantektomi er nå en av standardmetodene for brystkreftbehandling sammen med de to andre brystbevarende terapiene.

Funksjon, effekt og mål

Kvadrantektomi som en brystbevarende terapi ble introdusert sammen med de to andre BET-metodene, etter at det var tydelig at fjerning av hele brystet ikke alltid er nødvendig i en ondartet svulst. Ved mastektomi lider imidlertid kvinner psykisk fra fjerning av hele brystet.

I dag er brystbevarende kirurgi en standard prosedyre når det ikke er nødvendig å fjerne hele brystet. Imidlertid hvilken metode som brukes for BET er sannsynligvis på den ene siden de enkelte kirurger som er igjen, og på den annen side avhengig av størrelsen og omfanget av svulsten som skal fjernes. For eksempel er en BET inkludert kvadrantektomi indikert i nærvær av brystkreft eller DCIS (duktalt karsinom in situ). Mange studier har vist at BET ved ondartet brystkreft har samme samlede overlevelseseffekt som mastektomi i de fleste tilfeller.

I en DCIS er kreften til og med begrenset og påvirker bare kanalsystemet. Her fører til og med et BET med en reseksjonsmargin på ti millimeter i sunt vev til en sikker kontroll av svulsten. Imidlertid er det også visse betingelser for en BET inkludert kvadrantektomi. Det må være en liten avgrenset tumor ikke større enn fire centimeter. Svulsten må ikke være med hudinvolvering. Det må fortsatt være et tilstrekkelig brystsvulstforhold. De aksillære lymfeknuter kan ikke påvirkes i henhold til taktile funn. Det må være en tumorfri reseksjonsmargin på minst en millimeter i nærvær av et brystkarsinom.

Absolutte kontraindikasjoner er i henhold til retningslinjene fra "German Cancer Society eV" multisenterkarsinomer, karsinomer med inflammatoriske prosesser, et dårlig tumor-til-brystforhold og utilgjengeligheten av stråling. Etter en uttalt preoperativ diagnose tas beslutningen om en BET-metode og i så fall hvilken som kan brukes. Kvadrantektomi fjerner den berørte kvadranten med riktig hudspindel. Hvis den laterocraniale kvadranten (lateralt ovenfor) påvirkes, kan det også være nødvendig å fjerne de tilhørende aksillære lymfeknuter eller vaktpostlymfeknuter.

Hvis disse ikke er berørt ennå, trenger heller ikke de andre lymfeknuter fjernes. Sentinel-lymfeknuter er alltid de første som nås av tumorcellene. Kvadrantektomi kombineres ofte med andre terapeutiske metoder som fjerning av aksillære lymfeknuter og strålebehandling. Denne kombinasjonen kalles også QUART. Etter fjerning av svulsten utføres en finvevsundersøkelse av den frosne seksjonen for å sikre fullstendig fjerning av svulsten. Hvis ikke alt tumorvev er fjernet, må det gjenopereres.

Kvadrantektomi følges av en oppfølgingsterapi med stråling, cellegift eller antistoffbehandling. Under oppfølging bør mammogram gjøres hver sjette måned i løpet av de neste tre årene. Dette inkluderer undersøkelse av bivirkninger.

Risiko, bivirkninger og farer

Som alle andre kirurgiske inngrep, medfører kvadrantektomi risiko og komplikasjoner. Det hender at ikke alle tumorceller er fjernet. Da kan det være en gjentakelse i løpet av de neste fem årene. Om nødvendig har tumorceller allerede spredt seg over lymfekjertlene og danner allerede metastaser. Videre er betennelsesreaksjoner på grunn av infeksjoner mulig etter operasjonen.

Dette gjelder både sårhulene og arrene. Som ved enhver kirurgi, kan trombose i nedre ekstremiteter sjelden føre til risiko for lungeemboli. Blødning kan også forekomme, som noen ganger krever kirurgisk hemostase. I kvadrantektomi bevares brystvortene vanligvis i motsetning til segmentreseksjon. Et unntak er sentral kvadrantektomi. Likevel kan deformasjoner eller asymmetri oppstå etter inngrepet. Utfordringen i disse tilfellene er å korrigere de kosmetiske manglene.

Det er mulig å bruke en autolog transplantasjon. Her brukes kroppens eget vev umiddelbart etter operasjonen for å kompensere for asymmetriene. Her har et hud-muskeltransplantasjon av den store ryggmuskelen (latissimus dorsi muskel) bevist seg. I motsetning til mastektomi beholder kvadrantektomi imidlertid brystet, selv om noen ganger postoperative korreksjoner er nødvendige. En 20-årig langtidsstudie har også vist at kvadrantektomi med påfølgende strålebehandling og mastektomi med fullstendig brystfjerning har lignende langsiktig overlevelsesrate.


Interessante Artikler

mastitt

mastitt

Brystbetennelse eller mastitt er en inflammatorisk sykdom i brystet eller brystvorten. I de fleste tilfeller oppstår brystinfeksjoner under amming etter graviditet. Men selv det mannlige brystet kan bli betent eller sår under jogging, for eksempel ved å gni på feil klær. I denne artikkelen er vi imidlertid dedikert til brystinfeksjonen under amming hos kvinner. Hva

testikkel

testikkel

De mannlige reproduktive organene består av flere anatomiske komponenter. En veldig viktig del av kjønnsorganene er testiklene. Testiklene er allerede opprettet i embryonfasen før fødselen og bestemmer på samme måte kjønn til et barn. Hva er testikkelen? Testikelen er i sann forstand en kjertel der sædceller eller gonader er ansvarlige, som er ansvarlige for fruktbarheten til mannen og dermed reproduksjonsevnen. Testik

vondt

vondt

Smerte er mild til alvorlig, ubehagelig ubehag som kan oppstå over hele kroppen. De er bankende, rive, flyter, svi eller forårsaker andre følelser som tydelig indikerer at noe er galt med din egen kropp. Hva er smerte? Infogram til smerteområdene, forløp og utvikling av smerter samt intensitetsnivåene i smerteoppfatning. Klik

muskelsmerter

muskelsmerter

Muskelsmerter eller myalgi kan ha mange årsaker. Tross alt har folk omtrent 650 forskjellige muskler i kroppen som har veldig forskjellige funksjoner. Noen av disse musklene kan bli akutt eller kronisk anspente, permanent herdet eller på annen måte smertefull. De ufarlige årsakene til myalgi kan omfatte sportsrelaterte overbelastninger, akutte eller kroniske mineralmangel eller stressrelaterte spenninger. Mu

triazoler

triazoler

Triazoler er spesielle kjemiske forbindelser som er karakterisert ved en ringformet struktur. Alle triazoler har alltid den kjemiske formelen C2H3N3. Denne formelen indikerer at triazoler er sammensatt av fem atomer. Hvert molekyl består av to karbonatomer og tre nitrogenatomer. Hva er triazoler? Som triazoler blir det generelt referert til aromatiske forbindelser, som er heterocykliske og består av en fem-leddet ring.

rotigotin

rotigotin

Medikamentet rotigotin tilhører gruppen ikke-ergoline-dopaminagonister og brukes i behandling av rastløse bensyndrom eller Parkinsons sykdom. Hva er rotigotin? Rotigotine er et såkalt aminotetrolin og tiofenenderivat, som ligner veldig på dopamin. Den er liptofil og har bare en ekstrem lav molekylvekt, derfor er den veldig godt egnet for administrering i form av et gips. Fa