• Wednesday April 1,2020

pyomyositis

Pyomyositis er en akutt skjelettmuskelinfeksjon. I de fleste tilfeller er det forårsaket av bakterien Staphylococcus aureus.

Hva er en pyomyositis?

I medisin bærer pyomyositis også navnene Pyomyositis tropicans, Lambo Lambo, Bungpagga eller Myositis purulenta. Dette refererer til en akutt infeksjon i skjelettmusklene. Det kommer til den berørte muskelen til smerter og trykkfølsomhet. I tillegg kan pussfylte abscesser dannes i musklene.

Pyomyositis finnes fortrinnsvis i tropiske regioner der den er endemisk. Spesielt berørt er øst for Uganda. Det er mellom 400 og 900 sykdomstilfeller hvert år. De fleste som lider er menn. Rundt 13 prosent av alle pasienter dør av pyomyositis. I utgangspunktet kan den smittsomme sykdommen oppstå i alle aldre, men som oftest vises den mellom 10 og 40 år.

I de ikke-tropiske områdene er pyomyositis imidlertid sjelden. Det er først og fremst voksne og eldre som blir syke der. I de fleste tilfeller er pyomyositis en følge av alvorlige sykdommer som kreft relatert til cellegift eller AIDS, men selv pasienter som har gjennomgått organtransplantasjon og som trenger å ta immunsuppressiva er i faresonen.

Omtrent 20 prosent av alle pyomyositis-pasienter har HIV-infeksjon. Rundt 25 prosent av de berørte foretok en tur til tropiske regioner før sykdommens begynnelse. 25 til 40 prosent av alle pasienter fikk en tidligere skade i det syke muskelområdet på grunn av en ulykke eller traumer.

årsaker

Pyomyositis er forårsaket av et angrep av skjelettmuskulaturen med bakterier. I de fleste tilfeller er bakterien Staphylococcus aureus ansvarlig for sykdommen. Således finnes bakterien hos 90 til 95 prosent av alle pasienter i tropiske land og i 70 til 75 prosent av alle berørte individer i ikke-tropiske land.

De resterende patogenene er Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus epidermis, Escherichia coli, Yersinia enterocolitica, Proteus mirabilis og forskjellige Salmonella. Skader anses som en vanlig risikofaktor for pyomyositis-infeksjon. I tillegg til traumer, er dette også generaliserte muskelkontraksjoner som oppstår i sammenheng med elektriske ulykker, i tillegg til tung belastning.

Også klassifisert som risikofaktorer er kroniske sykdommer som diabetes (diabetes mellitus) og bruk av steroider og medisiner som zidovudin, som skader musklene. Tropisk pyomyositis kan også være forårsaket av virus eller ormsykdommer forårsaket av rundorm. Utviklingen av pyomyositis er ikke avklart ennå.

Imidlertid taler mange fakta for en bakteriegenese. Leger mistenker at sykdommen er en komplikasjon av bakteriemi. Denne bakterien kommer i blodet. En skade på muskulaturen resulterer i et sted med redusert motstand mot angrep av bakterier, slik at de kan komme videre. Også frigjøring av jern fra myoglobin av skadede muskler for å fremme veksten av bakteriene.

Symptomer, klager og tegn

I en pyomyositis ofte abscesser som kan forekomme på enhver muskel i kroppen. Store muskler ser ut til å bli påvirket oftere av abscessdannelse enn mindre. Den første delen av pyomyositis omtales av leger som den invasive fasen. Det oppstår omtrent to uker etter infeksjonen. Symptomene som dukker opp regnes som uspesifikke og subakutte.

Ikke sjelden forblir de til og med uoppdaget. Typiske symptomer inkluderer tap av matlyst og feber. I tillegg kan milde smerter og hevelse oppstå. Noen pasienter lider også av overoppheting av syke områder og rød rød hud. Den andre fasen kalles en festningsfase.

Det er preget av frysninger, høy feber og SIRS (systemisk inflammatorisk responssyndrom). Videre er det økt smerte og spenninger i muskler, hudbetennelse og pusdannelse.

Den tredje og mest alvorlige fasen er den sene fasen, hvor mer puss dannes. Det kommer i økende grad til utvikling av abscesser og leddbetennelse. I tillegg kan nyrene svikte og septikemi (sepsis), som er ledsaget av et septisk sjokk, oppstår.

Diagnose og sykdomsforløp

Diagnosen pyomyositis anses som vanskelig. Det benyttes bildemetoder og en ultralydundersøkelse. Ultrasonografi kan oppdage pus-oppbygging i musklene så vel som muskelstrukturforstyrrelser. I den første fasen av sykdommen har dette imidlertid bare en begrenset fordel.

For å bestemme omfanget og plasseringen av infeksjonen, foregår en magnetisk resonansavbildning (MRI). Diagnosen kan bekreftes ved en mikrobiologisk påvisning av patogenet, hvorved en punktering av abscessene finner sted. Hvis pyomyositis gjenkjennes i første eller andre fase og behandles deretter, tar det vanligvis et positivt forløp. Imidlertid, hvis sykdommen utvikler seg, kan den bli livstruende.

komplikasjoner

Som regel diagnostiseres selve pyomyositis relativt sent, siden symptomene ikke er spesielt karakteristiske og tvetydige. De berørte lider hovedsakelig av feber og et sterkt tap av matlyst. Dette fører til et tungt vekttap og også til mangelsymptomer.

Disse har veldig negativ innvirkning på livskvaliteten og den generelle helsen til personen det gjelder. Huden til de berørte er rødfarget av pyomyositis, og det kommer til hevelse og smerter. Videre lider pasienter av frysninger og leddsmerter. Musklene i seg selv er anspente, og det kan føre til kramper. Skulle pyomyositis ikke behandles, vil pasientens nyrer også bli skadet.

Nyrene avgifter ikke lenger kroppen, og det kommer til en blodforgiftning, der personen til slutt kan dø. Pasientene er da avhengige av transplantasjon av en nyre eller av dialyse gjennom pyomyositis. Behandlingen av pyomyositis skjer ved hjelp av medisiner. Det kommer vanligvis til et positivt forløp av sykdommen og ikke til ytterligere komplikasjoner. Pasientens levealder påvirkes heller ikke av en vellykket behandling.

Når bør du gå til legen?

En pyomyositis bør alltid behandles av en lege. Det er en alvorlig og fremfor alt alvorlig sykdom som ikke kan behandles med selvhjelp. Bare gjennom medisinsk behandling kan ytterligere komplikasjoner unngås. En lege skal konsulteres ved pyomyositis, hvis personen som lider av høy feber og et sterkt tap av matlyst.

Dette kan forårsake hevelse på kroppen i forskjellige regioner, der huden også virker rød og betent. Hvis disse symptomene forekommer lenger og ikke forsvinner på egen hånd, må lege konsulteres. På samme måte kan de indre organene bli skadet. Offeret er ofte veldig varmt og musklene har vondt.

Pyomyositis kan diagnostiseres av en allmennlege. I nødstilfeller kan sykehuset imidlertid også besøkes eller ambulansen kan ringes. Hvis pyomyositis oppdages tidlig, kan den behandles relativt godt.

Behandling og terapi

For behandling av pyomyositis utfører legen vanligvis en kirurgisk abscessdrenering. Bare sjelden må de berørte muskelområdene amputeres. I tillegg får pasienten antibiotika. Valget avhenger av bakterietype, mulig resistens og Gram-status. I den første fasen av sykdommen er en ren antibiotikabehandling ofte tilstrekkelig. Varigheten av behandlingen er vanligvis mellom tre og fire uker, avhengig av omfanget av pyomyositis.

forebygging

Lovende tiltak for forebygging av pyomyositis er ikke kjent. I noen tilfeller anses fjerning av stafylokokker på neseslimhinnen ved oral rifampicinadministrasjon eller aktuell behandling med mupirocin å være nyttig.

ettervern

Som regel er tiltakene eller mulighetene for oppfølging med pyomyositis klart begrenset eller er ikke tilgjengelig for den det gjelder. Den berørte personen er først og fremst avhengig av en rask og fremfor alt av en tidlig diagnose av denne sykdommen, slik at den ikke fører til komplikasjoner eller videre spredning av svulsten i det videre forløpet. En selvhelbredelse kan vanligvis ikke forekomme ved denne sykdommen.

De berørte er vanligvis avhengig av inntak av forskjellige medisiner. Forsiktighet bør alltid tas til foreskrevet dosering og regelmessig inntak for å lindre symptomene riktig og permanent. På samme måte er regelmessige kontroller av en lege veldig nyttige og kan forhindre ytterligere skade.

De fleste syke er også avhengige av støtte fra sin egen familie eller partner, noe som kan forhindre utbrudd av depresjon eller andre psykiske lidelser. Pyomyositt reduserer ikke forventet levealder for den som blir rammet. Det videre forløpet med pyomyositis er imidlertid sterkt avhengig av diagnosetidspunktet og også av alvorlighetsgraden av sykdommen, slik at en generell prediksjon ikke er mulig.


Interessante Artikler

aksial vandring

aksial vandring

Den aksiale vandringen i blodstrømmen bringer de deformerbare erytrocytter ved hjelp av skjærkrefter nær veggen i mindre kar for forskyvning i den aksiale strømmen. Dette skaper cellefattige kantstrømmer som forhindrer stenoser i kapillærene. Denne effekten er en del av Fåhraeus-Lindqvist-effekten og kan begrenses av endringer i formen til de røde blodlegemene (erytrocytter). Hva er

svimmelhet

svimmelhet

Døsighet er den enkleste formen for kvantitative bevissthetsforstyrrelser. Ofte er det navneforvirring med svimmelhet. De syke er søvnige. Døsighetstilstand kan også oppstå under vekking, under hypnose, under meditasjons- og avspenningsøvelser. Hva er svimmelhet? Under svimmelhet forstår legene en kvantitativ forstyrrelse av bevisstheten. Dette

remyelinisering

remyelinisering

I medisin beskriver remyelinering en prosess der kroppen delvis gjenvinner den isolerende myelinskjeden som normalt omgir nervefibrene (aksonene). Ofte lykkes ikke remyeliniseringen fullstendig, slik at varig skade er mulig. Ulike sykdommer (for eksempel multippel sklerose, funicular myelosis eller Miller-Fisher-syndrom) kan påvirke nervecellens myelinskjede.

Blod i øret

Blod i øret

Blod i øret, selv om det virker dårlig til å begynne med, er i de fleste tilfeller helt ufarlig. Ofte har vi forårsaket blødningen på grunn av mindre skader forårsaket av feil eller feil ørerensing. Sjelden er en mer alvorlig sykdom årsaken til blødning i øret. Hva er blod i øret? I de fleste tilfeller er årsaken til blod i øret veldig ufarlig. Ofte er det

biotinidase

biotinidase

Biotinidase-mangel er en veldig sjelden arvelig metabolsk sykdom. Det er forårsaket av en genetisk defekt av enzymet biotinidase. Omtrent ett av 80 000 barn er født med en slik enzymlidelse. En nyfødt screening hjelper med diagnosen. Hva er biotinidasemangel? Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan bevegelsesforstyrrelser som ataksi, hypotensjon eller spastisk parese oppstå som følge av mangelen. I t

Epithese

Epithese

Epiter er estetiske proteser laget av eksogene materialer, som er ment å kompensere for kroppsdefekter. Fremfor alt blir kroppsdefekter i ansiktet utbedret av forkjemper. Dette reduserer lidelsen til ulykkesoffer og kreftpasienter som har mistet deler av ansiktet. Hva er en epitese? Noen pasienter foretrekker fremdeles limte påmer, fordi de blir spart for operasjonsinnsatsen i denne typen fiksering.