• Saturday March 28,2020

Pylorisk stenose (gastrisk portalens innsnevring)

Den pyloriske stenosen er en fortykning av passasjen fra magen til tolvfingertarmen. Det forhindrer passering av chymet og fører til boblende oppkast. En pylorisk stenose må behandles, ellers kan det føre til en livstruende tilstand.

Hva er en pylorisk stenose?

Magenpförtnerverengung (medisinsk: pylorisk stenose) er en fortykning ved mageuttaket. Pylorus (pylorus) er en muskel som kan lukke seg og åpne seg som en ring på grunn av sirkulære fibre ved å trekke seg sammen og slappe av.

Pylorus skiller magen fra tolvfingertarmen. Hvis magen kjeven er tyknet, kan den ikke åpnes langt nok til at chymen kan passere inn i tarmen. Dette resulterer i at den fordøyede maten blir igjen i magen, begynner å gjære der og forårsake forurensning.

Mageutvidelse er vanlig hos spedbarn fra den andre til den åttende leveuken, med gutter som er mer berørt enn jenter. Voksne kan også få magesnevring, vanligvis ved arrdannelse etter helbrede magesår eller tarmsår.

årsaker

Den nøyaktige årsaken til Magenpförtnerverengung er ikke kjent. Det antas at sykdommen er genetisk bestemt hos spedbarn, fordi den forekommer familiær opphopet.

Dette betyr at i en familie der den ene forelderen allerede hadde en gastrostomi innsnevring, blir avkommet ofte også påvirket. Hvis Magenpförtnerverengung hos voksne, så er årsaken ofte arrdannelse i pylorus. Disse oppstår noen ganger etter magesår i magen eller i tolvfingertarmen.

Hvis de ligger nær mage-brystet, kan det dannes arr på pylorus i helingsfasen. De tykner lukkemuskelen og Magenpförtnerverengung oppstår. En annen mulig årsak til gastrisk portal innsnevring er utviklingen av vevspredifisering direkte ved utgangen av magen.

Symptomer, klager og tegn

Et typisk symptom på pylorøs stenose er oppkast kort tid etter å ha spist et måltid. Dette kan føre til gjentatt oppkast, som finner sted med korte intervaller. Det meste er lukten av mageinnholdet sterk sur. Hvis magen allerede er irritert, kan det være isolerte blodspor i oppkastet.

Fordi den pyloriske stenosen ofte blir tykkere, kan den palpes gjennom bukveggen. Du kan også av og til se hvordan magemusklene trekker seg sammen, som kan observeres som en bølgelignende bevegelse i magen. Siden væske skilles ut med oppkastet i tillegg til mat, lider barna raskt av mangelsymptomer.

Du går ned i vekt og har en sterk tørst, noe som kommer til uttrykk i rett og slett grådig drikking. Ettersom de ikke holder på væsken, forårsaker det imidlertid over tid de typiske tegn på dehydrering, som mørke sirkler, tørre slimhinner og såkalte stående hudfoldinger.

Det siste er rynker i huden trukket med fingrene, som stopper når de slippes ut. Videre oppstår sterke smerter i øvre del av magen. Noen ganger kan det også føre til gulsott, som er ledsaget av en gulfarging av huden og den opprinnelige hvite dermis i øynene. Alle symptomer fører til slutt til total tretthet og krever akutt legehjelp.

Diagnose og historie

Infogram på anatomien og strukturen i magen med magesår. Klikk for å forstørre.

Det typiske symptomet på gastrointestinal innsnevring hos spedbarn er oppkast omtrent 30 minutter etter inntak. Lukten av oppkastet er veldig surt og noen ganger er tynne blodstrenger synlige.

Noen ganger kan du se gjennom bukveggen, de bølgende bevegelsene i magen, som prøver å tømme ved muskelsammentrekninger. Barna føler seg uvel og har magesmerter. Siden oppkast forstyrrer inntaket av mat og væske, vil barnet gå ned i vekt og vise tegn til dehydrering (ekssikcose) som tørre slimhinner, en senket fontanelle (myk flekk på toppen av hodet) og mørke sirkler.

Voksne med en innsnevring av mage-kjeve føler seg tørste og lider av følelser av fylde, de må briste åpent og, som barna, kaster opp som spy. Diagnosen stilles av legen basert på symptomene og sykdomshistorien. Ved hjelp av en ultralydundersøkelse kan han oppdage om det er en innsnevring av magekjeven, fordi den fortykkede sfinkteren er synlig i ultralyden.

En blodprøve vil avklare om den manglende væsken allerede har forårsaket en mangel på viktige elektrolytter og mineraler.

komplikasjoner

I verste fall kan den pyloriske stenosen føre til død av den som blir rammet. Denne saken oppstår vanligvis ikke før behandlingen er iverksatt. Pasienter lider av permanent tykkelse på grunn av tykning. Ikke sjelden kommer det også til depresjon eller irritabilitet hos den det gjelder.

Også magesmerter og magesmerter kan oppstå og redusere pasientens livskvalitet betydelig. Oppkast oppstår hovedsakelig etter inntak av maten. Vedvarende oppkast fører uunngåelig til alvorlig vekttap av de berørte. Små barn gråter ofte på grunn av smertene, slik at barnets foreldre og pårørende vanligvis er stressede og irriterte.

Også en økt tørst og en sterk følelse av fylde kan oppstå på grunn av pylorøs stenose. Vekttapet fører også til forskjellige mangler som har en veldig negativ innvirkning på pasientens helse. Behandlingen av sykdommen foregår vanligvis uten komplikasjoner gjennom kirurgi. Klager forsvinner helt og dukker ikke opp igjen. Levealderen til pasienten er ikke begrenset.

Behandling og terapi

Magenpförtnerverengung behandles vanligvis kirurgisk. Konservativ terapi, dvs. ikke-kirurgisk behandling, kan bare brukes med svært små innsnevringer. Det består i å mate pasienten i veldig små porsjoner og administrere medisiner som slapper av musklene.

Denne terapien er veldig kjedelig og gir vanligvis ikke den ønskede suksessen. I de fleste tilfeller utføres kirurgi, men dette er først mulig etter at pasienten har blitt stabilisert ved administrering av elektrolytter og flytende mat. I en kirurgisk prosedyre som kalles pyloromyotomy (myo = muskel, tomie = kutt), deles den ringformede muskelen til magepusheren og drilles med et kutt.

Dette øker passasjens diameter. Kirurgi kan utføres med en laparotomi (laparotomi) eller laparoskopi. Under laparotomien åpnes mageveggen for å nå magekjeven. Under laparoskopi gjøres bare tre små snitt på magen, gjennom hvilket et kamera og kirurgiske instrumenter settes inn helt opp til magekjeven. Etter operasjonen av Magenpförtnerverengung kan man gjenoppta fast føde allerede etter noen dager.

forebygging

Du kan ikke forhindre en innsnevring i magen, da den enten er medfødt eller forårsaket av arrdannelse. Ved mistanke om gastrocnemorragisk innsnevring er det viktig å konsultere lege umiddelbart, siden sykdommen kan føre til en livstruende tilstand hvis den ikke behandles.

ettervern

Oppfølgingsbehandlinger og eventuelle oppfølgingsundersøkelser avhenger av hvilken behandlingsmetode som brukes. I de fleste tilfeller blir spedbarn rammet som behandles kirurgisk, for eksempel i en laparoskopisk prosedyre. Som regel gjenoppretter spedbarn veldig raskt etter inngrepet, slik at en gradvis matoppbygging snart kan gjøres postoperativt.

Symptomene som ble observert før operasjonen forsvinner raskt, og det er ingen risiko for tilbakefall, dvs. repetisjon av pylorøs stenose. Uttalte etter omsorgsanbefalinger er derfor ikke gitt. Hvis de typiske symptomene gjentar seg, bør de tas som en mulighet til å få mer detaljerte undersøkelser. I mindre alvorlige tilfeller der ingen kirurgisk behandling er indikert, bør tilstedeværelsen av pylorøs stenose følges nøye.

I svært sjeldne tilfeller der kirurgisk behandling haster indisert, men ikke er mulig på grunn av andre sykdommer, gjenstår det bare muligheten for et jejunalt fôringsrør. Den strømmer direkte inn i tynntarmen og omgår pylorus (pylorus). I disse tilfellene utvides oppfølgningen til en konstant pleie så lenge behandlingen av sekundær sykdom, som forhindrer det primære kirurgiske inngrepet.


Interessante Artikler

mastitt

mastitt

Brystbetennelse eller mastitt er en inflammatorisk sykdom i brystet eller brystvorten. I de fleste tilfeller oppstår brystinfeksjoner under amming etter graviditet. Men selv det mannlige brystet kan bli betent eller sår under jogging, for eksempel ved å gni på feil klær. I denne artikkelen er vi imidlertid dedikert til brystinfeksjonen under amming hos kvinner. Hva

testikkel

testikkel

De mannlige reproduktive organene består av flere anatomiske komponenter. En veldig viktig del av kjønnsorganene er testiklene. Testiklene er allerede opprettet i embryonfasen før fødselen og bestemmer på samme måte kjønn til et barn. Hva er testikkelen? Testikelen er i sann forstand en kjertel der sædceller eller gonader er ansvarlige, som er ansvarlige for fruktbarheten til mannen og dermed reproduksjonsevnen. Testik

vondt

vondt

Smerte er mild til alvorlig, ubehagelig ubehag som kan oppstå over hele kroppen. De er bankende, rive, flyter, svi eller forårsaker andre følelser som tydelig indikerer at noe er galt med din egen kropp. Hva er smerte? Infogram til smerteområdene, forløp og utvikling av smerter samt intensitetsnivåene i smerteoppfatning. Klik

muskelsmerter

muskelsmerter

Muskelsmerter eller myalgi kan ha mange årsaker. Tross alt har folk omtrent 650 forskjellige muskler i kroppen som har veldig forskjellige funksjoner. Noen av disse musklene kan bli akutt eller kronisk anspente, permanent herdet eller på annen måte smertefull. De ufarlige årsakene til myalgi kan omfatte sportsrelaterte overbelastninger, akutte eller kroniske mineralmangel eller stressrelaterte spenninger. Mu

triazoler

triazoler

Triazoler er spesielle kjemiske forbindelser som er karakterisert ved en ringformet struktur. Alle triazoler har alltid den kjemiske formelen C2H3N3. Denne formelen indikerer at triazoler er sammensatt av fem atomer. Hvert molekyl består av to karbonatomer og tre nitrogenatomer. Hva er triazoler? Som triazoler blir det generelt referert til aromatiske forbindelser, som er heterocykliske og består av en fem-leddet ring.

rotigotin

rotigotin

Medikamentet rotigotin tilhører gruppen ikke-ergoline-dopaminagonister og brukes i behandling av rastløse bensyndrom eller Parkinsons sykdom. Hva er rotigotin? Rotigotine er et såkalt aminotetrolin og tiofenenderivat, som ligner veldig på dopamin. Den er liptofil og har bare en ekstrem lav molekylvekt, derfor er den veldig godt egnet for administrering i form av et gips. Fa