• Wednesday June 3,2020

Nosokomial infeksjon

For å forstå hva en nosokomial infeksjon betyr, må lekmann først visualisere betydningen av ordet fra gammelgresk. "Nosos" betyr "sykdom" og "komein" betyr "dyrking", og ordet "Nosokomeion" står for de gamle greske lokalene til sanatorier. En nosokomial infeksjon betyr ikke annet enn en sykehusinfeksjon.

Hva er en nosokomial infeksjon?

Nosokomiale infeksjoner blir et økende problem på sykehus og omsorgsanlegg, og står for en stor andel av alle alvorlige komplikasjoner der.

Kvaliteten på sykepleie og medisinsk behandling for pasienten lider i stor grad av økningen i nosokomiale infeksjoner og pasientens liggetid forlenges i gjennomsnitt med opptil fire dager, noe som fører til store økonomiske tap i klinikkene, som må ta til takke med "saksbeløp",

I Tyskland dør anslagsvis 20 000 mennesker hvert år av nosokomiale infeksjoner, og ytterligere 500 000 mennesker blir smittet med patogener, hvorav mange allerede er resistente mot mange vanlige antibiotika. Disse inkluderer multiresistent Staphylococcus aureus eller spesielt vanskelig å behandle E. coli og Klebsiella stammer.

årsaker

Selv om infeksjonsbeskyttelsesloven i Tyskland bestemmer at sykehus, dialyseanlegg, medisinsk praksis og dagsykehus i henhold til den nyeste medisinske og vitenskapelige kunnskapen for å forhindre en nosokomial infeksjon, er dette ikke obligatorisk.

Det er retningslinjer fra Robert Koch Institute Commission on Hospital Hygiene and Infection Prevention for dette formålet, i tillegg til anbefalinger for resistens og terapier som sykehusene trenger å adressere for å forhindre spredning av resistente patogener gjennom en nosocomial infeksjon.

Spredning av sykehuskim i mange tilfeller ved menneskelig kontakt, og det er grunnen til at desinfeksjonen av hånden når den kommer inn og forlater rommet er obligatorisk. Kvalifisert rengjøring og desinfisering av alle lokaler er også absolutt nødvendig, spesielt i det kirurgiske området, for å unngå nosokomial infeksjon.

Symptomer, klager og tegn

Nosokomiale infeksjoner kan forårsake forskjellige symptomer, avhengig av det berørte området av kroppen. De vanligste symptomene inkluderer feber, hoste, hodepine og smerter i kroppen, og smerter og pusdannelse i ledd eller kirurgiske sår.

Spesielt reagerer ikke infeksjoner med multiresistente bakterier (MRSA) på konvensjonelle antibiotika og forårsaker derfor feber og generell utilpasse. I verste fall kan disse patogenene komme inn i blodomløpet og forårsake livstruende sepsis (blodforgiftning).

Pasienter som behandles med blærekateter, lider ofte av blæreinfeksjon, da smittestoffer kan stige via kateterrøret inn i blæren. Infeksjonen kan manifesteres ved feber eller smerter i ryggen. En av de vanligste komplikasjonene under sykehusinnleggelse er en kateterassosiert infeksjon.

Bakterier eller sopp vandrer fra huden langs et vaskulært kateter inn i karet, noe som forårsaker betennelse. Nosokomiale infeksjoner manifesteres også av hoste, feber, brystsmerter og luftveisplager. Dette er nesten alltid tegn på lungebetennelse. Smerter, hevelse, rødhet, varme og spesielt puss indikerer en sårinfeksjon etter operasjonen.

Diagnose og historie

En nosokomial infeksjon utløser de mest forskjellige kliniske bildene. I intensivavdelinger er den såkalte "respirasjonsassosiert lungebetennelse" spesielt påfallende. Hvert år lider 30 000 mennesker i Tyskland av intensivavdelinger.

En annen nosokomial infeksjon er den "kateterassosierte urinveisinfeksjonen". Statistisk sett er dette sannsynligvis den vanligste nosokomiale infeksjonen noensinne. En fryktet komplikasjon av slike urinveisinfeksjoner er en generalisering av patogenene fra urinveiene inn i hele kroppen, noe som kan føre til sepsis eller septisk sjokk.

En annen måte å få en nosokomial infeksjon på er gjennom venekateter, som er uunnværlige for mange pasienter, det være seg for parenteral ernæring eller administrering av medisiner. Også veldig vanlig er sårinfeksjoner som oppstår etter operasjonen fordi bakterier invaderer det ubeskyttede området.

komplikasjoner

Komplikasjonene og progresjonen av denne sykdommen avhenger vanligvis veldig av den nøyaktige infeksjonen. Av denne grunn kan ingen generelle spådommer om kurset gis. Imidlertid kan alvorlige infeksjoner eller blodforgiftning føre til døden til den som blir rammet hvis behandling for infeksjonen ikke blir startet. Imidlertid kan infeksjonene unngås relativt godt med tiltak av hygiene, slik at det sjelden kommer pasientens død.

I mange tilfeller lider de berørte også av infeksjoner i urinveiene, noe som forårsaker svie i vannet. Infeksjoner og betennelse i sår forekommer ofte og kan forsinke sårheling. Imidlertid kan alle disse symptomene være godt begrenset og behandlet ved tidlig diagnose og behandling, slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner.

Forventet levealder for pasienten reduseres vanligvis ikke ved riktig behandling. Selve behandlingen gjøres vanligvis ved hjelp av antibiotika og fører relativt raskt til en suksess. Imidlertid blir pasienten utvist for et lengre opphold på sykehuset.

Når bør du gå til legen?

En nosokomial infeksjon er en farlig infeksjon fordi pasientens kropp sannsynligvis vil bli svekket av den eksisterende tilstanden som først brakte ham til sykehuset. Videre er immunforsvaret avhengig av patogenet i kampen på egen hånd, siden patogenene kan være immun mot kjente medisiner. Likevel hører en nosokomial infeksjon i hendene til en lege, men dette er vanligvis allerede gitt av det faktum at symptomer på infeksjon viser mens pasienten fortsatt er på sykehuset. Dette er det best mulige tilfellet fordi det øyeblikkelig vil oppdage infeksjonen og gjøre det mulig å starte behandling. I tillegg er vedkommende under konstant medisinsk tilsyn og kan derfor raskt gripes inn i en forverring av tilstanden.

På den annen side, hvis symptomer på infeksjon vises etter utskrivelse fra sykehus, bør pasienten kontakte legen umiddelbart. Spesielt i tilfelle symptomer umiddelbart etter en operasjon, er det ingen grunn til ikke å gå til ER. Det kan faktisk være en nosokomial infeksjon, men også en infeksjon av kirurgiske sår med et patogen som ikke har utviklet noen immunitet mot vanlige medisiner. I alle fall må legen avklare årsaken og behandle infeksjonen raskt fordi pasientens kropp fortsatt er veldig svak.

Behandling og terapi

For å behandle en nosokomial infeksjon effektivt med riktig antibiotika, er mikrobiologiske undersøkelser uunnværlige. For dette blir passende prøver tatt, påført næringsmedier og undersøkt for sensitivitet for antibiotika.

Nosokomial infeksjonen behandles i henhold til det såkalte "antibiogrammet", hvor antibiotikakombinasjoner blir gitt som et forsiktighets tiltak i presserende tilfeller. Hvis det er mistanke om lungebetennelse, skyller legen lungene med saltoppløsning og suger av sekretene som er blitt utvunnet. Ved å gjøre det, vinner han det såkalte "bronkialskylling", der, i positivt tilfelle, de sykdomsfremkallende bakteriene er til stede.

For å oppdage urinveisinfeksjoner, er det nødvendig med en urinprøve, som umiddelbart påføres et næringsmedium og inkuberes. "Kateter-assosierte venøse infeksjoner" kan raskt føre til sepsis, som kan oppdages ved hjelp av en "blodkultur".

Spesielt farlig her er en nosokomial infeksjon med Candida-arter eller Staphylococcus aureus, som har en høy dødelighet. Den typiske sårinfeksjonen etter operasjonen kan oppdages med en utstryking fra det aktuelle stedet, og bosetter seg ofte her Staphylococcus aureus og de multiresistente representantene for denne arten.

Outlook & Prognose

Prognosen for sykehusinfeksjon må evalueres i henhold til individuelle omstendigheter. Årsaken til infeksjonen og patogenene må avklares for å kunne vurdere det videre forløpet. I tillegg bør den generelle helsetilstanden til den aktuelle personen også tas i betraktning når den totale prognosen presenteres.

Naturligvis er folk på et sykehus, på sykehjem eller under intensiv medisinsk behandling, siden de allerede har fått en grunnleggende sykdom og har et svekket immunforsvar. Dette kompliserer ofte behandlingsalternativene og forverrer det videre løpet. Når det gjelder høyrisikopasienter er det derfor vanligvis ufarlige bakterier som kan føre til alvorlige helsemessige konsekvenser. Det er derfor mulig at en nosokomial infeksjon utvikler seg en livstruende tilstand. Antall mennesker som dør hvert år på grunn av en sykehusinfeksjon er rundt 30 000 mennesker. Ofte er organismen så svekket at den ikke lenger kan forsvare seg mot infeksjoner av alle slag.

Prognosen er betydelig forbedret hvis vedkommende har et i utgangspunktet sunt og stabilt immunsystem og hans underliggende sykdom kan klassifiseres som lite bekymret. Med en sunn livsstil, et balansert kosthold og tilstrekkelig beskyttelse, kan en utvinning oppnås. I tillegg er det nødvendig å tydeliggjøre den ervervede kimen, samt en tilstrekkelig medikamentell terapi.

forebygging

Siden det ikke er noen nosokomial infeksjon, er hver sykdom spesifikt forhindret. Den "ventilatorassosierte lungebetennelsen" krever en streng håndhygiene før arbeid på ventilasjonssystemet, så vel som en halvstående liggende stilling til pasienten i en vinkel på 30 °.

Fordi venekateter ofte forårsaker utvendig kolonisering av kateterspissen som forårsaker nosokomial infeksjon, er det katetre som er impregnert med antibiotika. En nosokomial infeksjon i urinveiene forekommer noen ganger ikke engang når engangskateter brukes i stedet for en langsiktig urindrenering. Målet er å undertrykke nosokomiale infeksjoner så mye som mulig i Tyskland så vel som i Nederland og å forbedre forståelsen av hygiene blant sykehusansatte.

ettervern

Nosokomial infeksjonen er en infeksjon forårsaket av såkalte sykehuskim. Ofte er disse patogenene multiresistente mot antibiotika. Den akutte terapien er vanskelig, og den kan ikke utelukkes avhengig av infeksjonen langsiktige konsekvenser for pasienten. Ettervern av nosokomial infeksjon er derfor vanskelig.

På den ene siden må det avklares om den akutte sykdommen kunne kureres, og med visse sterke medikamenter har patogenene forsvunnet bærekraftig fra pasientens kropp. På den annen side må man ta hensyn til sene effekter på organer eller i stoffskiftet. Langvarige ettervirkninger forårsaket av medisinene som brukes, skal også behandles og ytes i oppfølging.

Behandlingsspesialisten vil sikre blodparametere og vitale funksjoner med jevne mellomrom, så vel som organfunksjonen til organet eller organene som er berørt av infeksjonen. I nosokomial infeksjon kan føre til langsiktige konsekvenser, for eksempel nedsatt hjerte- eller lungefunksjon. Disse komplikasjonene må utelukkes og krever streng overvåking innen ettervern.

Også en viss restitusjonstid etter den akutte behandlingen er uunnværlig for pasienten. Her skal spesialisten gi råd deretter og ta nok tid til pasienten og spørsmålene hans.

Du kan gjøre det selv

Avhengig av arten og alvorlighetsgraden av nosokomial infeksjonen, kan pasienter selv gjøre noen for å lindre symptomer og ubehag. For det første trenger kroppen mye hvile. Pasientene bør ta noen dager fri og spise lett mat under sykdommen.

Generelle tiltak som å drikke mye og avstå fra alkohol og sigaretter hjelper til med utvinning. I tillegg bør andre mennesker unngås i en periode for å unngå smitte. For sår hals hjelper pastiller eller saltvannsløsninger til å inhalere. Det naturlige middel Echinacea styrker immunforsvaret og kan tas enten som te eller som grønnsaksjuice. I tillegg hjelper en bakteriell infeksjon en streng kroppshygiene.

Hvis symptomene ikke forsvinner til tross for alt, må familielegen konsulteres. Det er viktig å bestemme det forårsakende middelet, for eksempel ved undersøkelser på sykehuset, der patogenene ble tatt opp for nosokomial infeksjon. Det kan være en alvorlig infeksjon som må behandles i tillegg til selvmedisinering. Pasientene bør diskutere med familielegen hvilke tiltak som er best for å hjelpe mot individuelle klager.


Interessante Artikler

integrering

integrering

Integrering er et delvis trinn i prosesseringsbehandlingen og gir mennesker et meningsfullt bilde av omgivelsene. Sanseintegrasjon inkluderer forskjellige sensoriske systemer og forskjellige sensoriske kvaliteter. Ved integrasjonsforstyrrelser forstyrres integrasjonen på grunn av mangel på neuronkobling.

dermatomyositt

dermatomyositt

Ved dårlig allmenntilstand med plutselig muskelsvakhet eller vedvarende ømme muskler, bør en dermatomyositis eller syrin sykdom vurderes, spesielt hos kvinner og barn. Visse hudforandringer i ansiktet og nakken er også tegn på denne sykdommen. Hva er dermatomyositis? Først og fremst lider av denne sykdommen av en sterk muskelsvakhet. Det

selen mangel

selen mangel

Selen er et viktig sporstoff hos mennesker, dyr og noen bakterier. Den beskytter kroppen mot angrep, binder tungmetaller og har en antioksidant effekt. Selenmangel kan ha vidtrekkende konsekvenser for kroppen på lang sikt. Hva er selenmangel? Selen er til stede i forskjellige mengder i hele kroppen.

adrenalin

adrenalin

Kroppens eget hormon adrenalin frigjøres oftere, spesielt i forbindelse med stressende situasjoner. Imidlertid har de potensielle effektene av hormonet adrenalin lenge blitt undervurdert. Hva er adrenalin? Hormonet adrenalin dannes i utgangspunktet i binyrene. Synonymt med uttrykket adrenalin brukes uttrykket epinefrin først og fremst i moderne medisin.

gulsott

gulsott

Gulsott, også kalt gulsott eller gulfarging, er et symptom som kan oppstå ved flere forskjellige lidelser. Han beskriver en gulfarging i huden, slimhinnene og øyets konjunktiva ved en økt konsentrasjon av bilirubin. Hva er gulsott? Sykdommer i de respektive organene Lever (rød) og galleblæren (gul) er årsaken til gulsott. Sympt

suxamethonium

suxamethonium

Suxamethonium eller succinylcholine er en depolariserende muskelavslappende middel som er relatert til acetylcholine. Det brukes i anestesi for å indusere en midlertidig lempelse av musklene. Den virker på den nikotiniske Ach-reseptoren (acetylkolinreseptor) på den muskulære endeplaten, hvor den fører til permanent depolarisering. Hva