nephrons er de minste morfologiske og funksjonelle enhetene i nyrene. De består av et nyrekorpuskel og nyretubulene som er koblet til det. Blodet filtreres i nefronene slik at urinen til slutt produseres.
Hva er en nefron?
En nefron er en funksjonell enhet i nyren. Hver nyre inneholder omtrent en million av disse anatomiske underenhetene. Hver nefron består av et nyrekorpuskel, også kalt et Malphigi-korpuskel, og et nyre-tubule. Denne nyre tubulen kalles også en tubule. Den kobles direkte til nyrekorpuskelet. Nyrecorpuscleet består på sin side av et såkalt glomerulum og en Bowman-kapsel. Dette omslutter glomerulum.
Anatomi og struktur
Glomerulum er en arteriell floke av arterier som er omtrent 0,2 mm store. Glomeruli er lokalisert i nyrebarken og får blod via grener i nyrearterien. De små vaskulære løkkene har et fenestrert endotel, noe som betyr at de er foret på innsiden med et tynt fenestrert cellelag.
Glomeruliene er omgitt av den såkalte Bowman-kapsel. Denne består av to blader. Det ytre arket omslutter hele nyrecorpuscle. Det indre arket innhyller det inngjerdede endotelet i glomeruli fra utsiden. Det er også vinduer i bladet på Bowman-kapselen. Dette er viktig slik at vann og små blodkomponenter kan slippe ut gjennom disse vinduene og dermed kan urinen filtreres av. Vinduene er imidlertid så små at i sunne glomeruli ingen røde blodlegemer eller proteiner kan passe gjennom. Dette betyr at disse komponentene forblir i karene og i kroppens sirkulasjon.
Ved den såkalte urinpolen flettes det ytre arket av Bowmans kapsel inn i tubuleapparatet, dvs. nyretubulien. Det rørformede apparatet begynner med den proksimale tubuli. Som glomeruli, er dette fremdeles i den kortikale regionen av nyren. Den er spesielt vridd i det opprinnelige området. Denne delen blir fulgt av en rett seksjon som går ned i nyremedulla.
Etter det smalner kanalen og danner en bue. Dette overgangsstykket kalles Henle-løkken. Dette blir fulgt av en bredere og stigende del av tubulen, som trekker opp igjen nær glomerulum. Denne delen av nyren tubule kalles den distale tubule.
Funksjon & oppgaver
Nefronene har som hovedfunksjon å tilberede urin. For å kunne oppfatte filterfunksjonen, leveres nyrene veldig godt med blod. Rundt 1700 liter blod strømmer gjennom nyrene hver dag. Etter en første filtrering gjennom glomeruli produseres rundt 170 liter primær urin. Etter ytterligere utvinningsprosesser gjenstår 1,7 liter urin. Dette skilles deretter ut gjennom urinveiene.
Urinering begynner i glomerulum. Her blir et første filtrat presset ut av det rennende blodet gjennom endotelvinduet. Vann og små molekyler som elektrolytter kan passere denne såkalte blod-urinbarrieren. Større molekyler som proteiner forblir i det vaskulære systemet. Dette skaper et proteinfritt ultrafiltrat, den primære urinen. Denne primære urinen kommer nå inn i det rørformede apparatet til nefronene. For det meste skjer reabsorpsjon i det rørformede systemet.
Vann, salter eller glukose føres tilbake til karene fra den primære urinen. Motsatt kan vann, salter og fremfor alt urinstoffer også skilles ut fra de omkringliggende karene inn i nyretubuliene. Hvilke stoffer og hvor mye vann som til slutt havner i urinveiene reguleres av forskjellige systemer i kroppen.
Den filtrerte sekundære urinen når deretter nyrebekken via oppsamlingsrørene, som kobles direkte til det rørformede apparatet. Til slutt skilles urin ut via urinveiene.
Sykdommer
Når nyrenefroner, eller mer presist glomeruli, er betent, kalles det glomerulonefritt. Glomerulonephritis er en bakteriell betennelse i nyrebarken. Karakteristisk betyr at sykdommen ikke er forårsaket av bakterier. Akutt glomerulonefritt er vanligvis basert på en immunologisk reaksjon.
Sykdommen oppstår vanligvis omtrent to uker etter en akutt infeksjon med ß-hemolytisk gruppe A streptokokker. Kroppen dannet antistoffer mot disse bakteriene under infeksjonen. Disse binder seg til motstanderne, antigenene. Dette skaper antigen-antistoffkomplekser (immunkomplekser). Disse fester seg til veggen i glomeruli og forårsaker betennelse der. Sykdommen er bare indirekte forårsaket av bakterier.
I begynnelsen av betennelsen i glomeruli er det ikke flere bakterier i blodet. Typiske infeksjoner som kan føre til glomerulonefritt er betennelse i mandlene, betennelse i bihulene eller ørene. Visse hudsykdommer som erysipelas kan også være årsaken til glomerulonefritt. Sykdommen manifesterer seg gjennom symptomer som blod i urinen, høyt blodtrykk, trykk i nyreområdet eller ødem i øyelokkene. Akutt glomerulonefritt kan også utvikle seg til en kronisk form. Hvis ubehandlet, kan kronisk glomerulonefritt føre til nyresvikt eller til og med nyresvikt.
Det nefrotiske syndromet er et kompleks av symptomer som kan oppstå som en komplikasjon i alle sykdommer i glomeruli. Feil filterytelse fører til tap av proteiner og røde blodlegemer. Man snakker også om en proteintapende nyre. Det nefrotiske syndromet er preget av proteinuri (proteiner i urinen), ødem og hyperlipoproteinemi.
Ved hyperlipoproteinemia finnes mer fettproteinforbindelser, såkalte lipoproteiner, i blodet. I tillegg til glomerulonefritt, kan diabetisk glomerulosklerose, rus, infeksjoner, plasmacytom eller kollagenose også være årsaken til nefrotisk syndrom.
