Ledderhoses sykdom

Under Ledderhoses sykdom en godartet bindevevs gjengroing i fotsålen forstås. Sykdommen hører til fibromatosene.

Hva er Ledderhoses sykdom?

Ledderhoses sykdom er merkbar på seneplaten på fotsålen. Der former og herder det seg.
© vladimirfloyd - lager.adobe.com

På Ledderhoses sykdom, også Ledderhosesykdom kalt, bindevev vokser i fotsålen. Dette fører til dannelse av herdede knuter som forårsaker smerter og begrenser fotens bevegelighet. Sykdommen manifesterer seg i plantar aponeurosis (seneplate på fotsålen).

Ledderhoses sykdom er klassifisert som en fibromatose. Det er også relatert til Dupuytrens sykdom. Mens i Ledderhoses sykdom er fotsålene påvirket av klumpdannelse, er dette i Dupuytrens sykdom tilfelle på de indre overflatene av hendene. Den tyske legen Georg Ledderhose (1855-1925), som beskrev den, ga den godartede sykdommen navn.

Ledderhoses sykdom forekommer dobbelt så ofte hos menn som hos kvinner. Sykdommen involverer den sakte veksten av klumper som er konsentrert i sentrum av fotsålen. Noen ganger kan veksten av nodene også bli forsinket slik at de midlertidig ikke lenger forstørres. Senere begynner veksten deres igjen og uventet.

fører til

Ledderhoses sykdom er forårsaket av en økning i bindevev. Årsaker til Ledderhosesykdom som utløser vekstene er imidlertid ikke kjent. Myofibroblastene, som er spesielle celler, er ansvarlige for økningen i bindevev. Fortsatt forskes det innen medisin om de presise forholdene.

Ulike forskere antar påvirkningen av en genetisk komponent i utviklingen av Ledderhoses sykdom. Hvis fotsålen er skadet, forårsaker genetiske faktorer endringer i bindevevet. I tillegg forekommer sykdommen ofte i familier, noe som øker sannsynligheten for genetiske påvirkninger.

Tilstedeværelsen av andre fibromatoser som Dupuytrens sykdom anses å være en annen betydelig risikofaktor. Sykdommer som epilepsi eller diabetes (diabetes mellitus) er også mulige triggere. Lever- og metabolske sykdommer, stress og inntak av alkohol og tobakk regnes også blant de gunstige faktorene.

Symptomer, plager og tegn

Ledderhoses sykdom er merkbar på seneplaten på fotsålen. Der former og herder knuter. Når nodene når en viss størrelse, gjør de det vanskelig for pasienten å gå. Så de er stort sett lokalisert midt på fotsålen på fotbuen.

Mens det hos noen bare dannes en enkelt klump, forekommer det hos andre oftere. Selv hele tråder er mulig. Hvis nodene er fordelt over hele fotsålen, vokser de sammen med musklene og huden som er over dem. Men det er også lettere former for Ledderhose sykdom der bare en liten del av sålen på seneplaten er berørt.

I tillegg er det ingen vedheft på muskler og hud. Omtrent en fjerdedel av alle pasienter har Ledderhoses sykdom på begge føtter. Det er ikke uvanlig at sykdommen utvikler seg i episoder, slik at det kan ta år å gå.

Diagnose og sykdomsforløp

For å diagnostisere Ledderhoses sykdom, undersøker legen først pasienten. Han informerer seg om mulige tidligere sykdommer og om visse risikofaktorer er til stede. Dette blir fulgt av en grundig undersøkelse av fotsålene. Andre områder av kroppen blir også sjekket for eventuelle avvik.

Harde knuter er en typisk indikasjon. Disse kan vanskelig flyttes for hånd. Avbildningsmetoder brukes for å bestemme omfanget av klumpene.Dette inkluderer først og fremst en sonografi (ultralydundersøkelse). Magnetisk resonansavbildning (MRT) kan også utføres, med hvilken den eksakte spredningen av knutene kan registreres.

Diagnosen bekreftes ved å undersøke nodene med et mikroskop. For dette formålet tas en vevsprøve (biopsi) fra pasienten. Ledderhoses sykdom er en av de godartede kroniske sykdommene. Fullstendig helbredelse er ikke mulig. Med passende behandling er det imidlertid muligheten for å eliminere eller i det minste redusere symptomene.

komplikasjoner

Med Ledderhoses sykdom lider de berørte av forskjellige klager, som hovedsakelig forekommer på fotsålene. Pasientene lider av begrenset bevegelighet og fremfor alt av smerter som oppstår når de står og går. Livskvaliteten til de berørte er betydelig begrenset og redusert av Ledderhoses sykdom. Andre muskler kan også bli påvirket av sykdommen.

Symptomene vises imidlertid ikke permanent, men i episoder, slik at sykdommen blir diagnostisert sent. På grunn av de plutselige begrensningene i bevegelsen lider de som rammes ofte av depresjon eller psykologiske plager. Hos barn kan Ledderhoses sykdom føre til utviklingsforstyrrelser og muligens utsette dem.

En kausal behandling av Ledderhoses sykdom er dessverre ikke mulig. Av denne grunn er behandlingen først og fremst rettet mot å begrense smerter og begrenset bevegelighet. Det er vanligvis ingen komplikasjoner. Ved hjelp av forskjellige behandlingsformer og bruk av medisiner, kan mange klager bli innsnevret slik at de som blir berørt kan gjøre en hverdag. Ledderhoses sykdom kan imidlertid også gjenta seg. Imidlertid påvirkes ikke forventet levealder for pasienten av denne sykdommen.

Når bør du gå til legen?

Hvis en hard, ubevegelig klump blir lagt merke til i foten, bør en lege sees. Dette betyr imidlertid ikke nødvendigvis Ledderhoses sykdom. Den ortopediske kirurgen er kontaktperson for smerter eller nye klumper i foten. Familielegen kan også se på foten og henvise den berørte personen til en spesialist om nødvendig.

Hvis diagnosen er uklar, kan det bestilles magnetisk resonansavbildning hvis det er mistanke om Ledderhoses sykdom. For å bekrefte diagnosen, kan legen gjøre en biopsi for å undersøke klumpen ytterligere. Knutens godartede natur må bestemmes.

Regelmessige besøk hos legen er normalt hvis du har Ledderhoses sykdom. Kirurgisk behandling fører dessverre ofte til tilbakefall. Det unngås derfor stort sett. De terapeutiske tilnærminger som ofte er foreskrevet, bremser spredningen av nodalvevet. Spesielle innleggssåler kan redusere trykket i godartede fibromatoser. Hvor ofte et legebesøk indikeres for å justere de terapeutiske tiltakene, avhenger av omfanget av vekstene.

Sårene kan bestråles. Fysioterapibehandlinger er også mulig for Ledderhoses sykdom. Alle terapeutiske tiltak kan i beste fall bremse dannelsen av knop. En kur er ikke i sikte for tiden med diagnosen Ledderhoses sykdom.

Terapi og behandling

Et av de viktigste målene i behandlingen av Ledderhoses sykdom er å redusere betennelse og smerter. I tillegg skal pasienten kunne gå igjen. Myke innleggssåler brukes mest for å opprettholde muligheten til å gå. Disse reduserer det indre trykket som skapes i nodene.

For å behandle smertene gir legen vanligvis personen som er berørte ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), som også påvirker betennelsen. Samtidig gis steroidinjeksjoner i nodene.

I de tidlige stadiene av Ledderhoses sykdom er strålebehandling ved bruk av myke røntgenbilder også ansett som lovende. Injeksjon av kollagenaser eller sjokkbølgeterapi (ESWT) er også klassifisert som nyttig. Disse fører til løsningen av de harde knutene. Kryoterapi, der legen behandler pasienten med forkjølelse, blir også sett på som lovende.

Kirurgisk inngrep kan være nødvendig hvis det er på et avansert stadium. Det er ikke uvanlig at seneplaten fjernes helt. I kontrast fører partielle inngrep ofte til tilbakefall av noder. Selv med fullstendig fjerning av plantar fascia, er imidlertid rundt 25 prosent av alle pasienter i fare for gjentatt fibromatose. Operasjonen kan også skade sener, nerver og muskler.

Outlook og prognose

Ledderhoses sykdom tar vanligvis et periodisk forløp som varer i flere år. Likevel er prognosen veldig god. Det er vanligvis tilstrekkelig å fjerne den berørte fasciaen og fjerne utløseren av Ledderhoses sykdom. Røntgenbehandlingen resulterer i stråleeksponering, som kan føre til fysiske klager under visse omstendigheter. Siden hovedsakelig myke røntgenbilder brukes i behandlingen av Ledderhoses sykdom, er risikoen for alvorlige bivirkninger relativt lav. Bruken av kollagenase eller sjokkbølgeterapi er også uproblematisk og lovende.

Prognosen er positiv hvis tilstanden oppstår som bivirkninger fra medisiner som primidon eller fenobarbital. Det er vanligvis tilstrekkelig å slutte å ta den utløsende medisinen. Levealder er ikke begrenset av Ledderhoses sykdom. Livskvaliteten kan imidlertid reduseres i løpet av sykdomsperioden, ettersom føttene smerter kraftig og pasienten knapt kan trå på sålene uten å føle intense trykksmerter. Spesielt i den akutte lidelsesfasen kan dette føre til alvorlig ubehag og restriksjoner i hverdagen. Allmennlegen eller fotterapeut kan lage en pålitelig prognose som tar hensyn til årsaken til tilstanden og pasientens tilstand.

forebygging

Hvordan Ledderhoses sykdom utvikler seg er ennå ikke bestemt. Av denne grunn er ingen forebyggende tiltak kjent.

ettervern

Medisinsk oppfølging av Ledderhoses sykdom er bare nødvendig hvis kirurgi er involvert. Ellers er det ingen oppfølgingstiltak. Medisin som har en symptomatisk effekt eller andre, ikke-kirurgiske behandlingstiltak krever aldri oppfølging. I noen tilfeller blir ikke behandlingen en gang gitt på grunn av et akseptabelt lidelsesnivå.

Hvis det utføres en operasjon for å fjerne det herdede vevet fra fotsålene, må det følges en rekke oppfølgingstiltak. Dette kan forklares med at føttene allerede er sterkt stresset i hverdagen. Dette gjør det mye vanskeligere å helbrede sårene og arrene ordentlig.

I tillegg til veldig uttalt beskyttelse av føttene, som kan oppnås av pasienten ved ikke å gå eller stå, må også spesiell sårhygiene overholdes. Å holde det rent og beskytte mot svette forenkler helbredelse og forhindrer infeksjoner.

Den ansvarlige spesialisten må utarbeide en tilsvarende helbredelsesplan med pasienten, avhengig av omfanget av operasjonen. Etter noen uker, når fotsålene har leget, kan føttene gradvis lastes igjen. I hvilken grad dette skal gjøres gradvis, avhenger også av omfanget av operasjonen. Hvis bare individuelle knuter fjernes, påvirkes sålen mindre enn ved full fasciaktomi.

Du kan gjøre det selv

Siden Ledderhoses sykdom er uhelbredelig, må pasienter lære å komme til rette for sykdommen på lang sikt. I noen tilfeller er det lurt å søke psykologisk hjelp i tillegg til medisinsk behandling. I tillegg kan de berørte utveksle ideer om selvhjelp i forskjellige internettfora. I større byer er det også selvhjelpsgrupper for mennesker som lider av Ledderhoses sykdom eller fibromatose generelt. Der vil du også finne mer detaljert informasjon om selvhjelpstiltak.

Det er også viktig å ta vare på føttene regelmessig og unngå skader. Irritasjon av fotsålene bør unngås. Når du kjøper sko, må du sørge for at skoene passer godt. Om nødvendig bør de berørte ty til ortopediske spesiallagde ting eller bruke innleggssåler. I noen tilfeller hjelper vanlig barfot å gå over myke overflater som plen, sand eller gjørme. Kjøling og milde massasjer kan også føre til forbedring eller forhindre forverring.

Det anbefales også å endre kostholdet ditt og redusere inntaket av glukose og karbohydrater. Mat som inneholder mange naturlige antioksidanter har en støttende effekt. Det anbefales derfor å spise så mye frukt og grønnsaker som mulig, men også belgfrukter. Alkohol og kaffe kan vanligvis fortsatt konsumeres i moderate mengder.