Klebsiella granulomatis

Klebsiella granulomatis er en uskadd, gramnegativ, stavformet bakterie fra enterobacteria-familien. Den lever fakultativt anaerobt i cytoplasmaen til store, mononukleære celler og er det forårsaker middelet til den seksuelt overførbare sykdommen donovanosis. Bakterien danner ikke sporer og er derfor avhengig av direkte overføring mellom mennesker og mennesker - mest gjennom samleie - for langvarig overlevelse.

Hva er Klebsiella Granulomatis?

Klebsiella granulomatis er det forårsakende middelet til den seksuelt overførbare sykdommen Donovanosis, også kjent som granuloma inguinale. Bakterien tilhører enterobacteria-familien fordi de fleste arter finnes i fordøyelseskanalen. Den gramnegative bakterien er ikke flagellert og er ikke i stand til uavhengig bevegelse. Den lever fakultativt anaerobt i cytoplasmaen til store, mononukleære celler, tidvis også intracellulært i visse leukocytter med polymorfe cellekjerner.

Dens utseende er pleomorf, noe som betyr at den kan ta på seg andre former foruten stangformen. For eksempel kan ikke modne bakterier ennå ha en liten sfærisk (kakalignende) form. Modne bakterier av arten Klebsiella granulomatis kan danne elliptiske kapsler, men avhengig av miljøforholdene forekommer de også som kokker eller diplokokker, der to kokker blir sammen som et par.

Bakterien danner ikke permanente former eller sporer, slik at den er avhengig av direkte overføring fra vert til vert for sin langsiktige overlevelse.

Forekomst, distribusjon og egenskaper

Klebsiella granulomatis er det forårsakende middelet til den seksuelt overførbare sykdommen donovanosis, som er en av de såkalte kjønnssykdommer (seksuelt overførbare sykdommer). Kjønnssykdommer varsles i Tyskland i anonymisert form. Sykdommen er endemisk i noen utviklingsland, da det ofte ikke er tilgjengelig medisinsk behandling, eller de som rammes ikke har råd til nødvendig medisinsk behandling.

Hovedområder med endemisk sykdom ble funnet i regioner og land som India, Brasil, Sør-Afrika og Papua Ny-Guinea. I Australia var sykdommen særlig utbredt blant aboriginene. Utdanning og bedre medisinsk behandling har i mellomtiden vært i stand til å dempe den smittsomme donovanosen betraktelig.

Bakterien kan bare overføres gjennom intensiv hudkontakt. Den klart vanligste infeksjonstypen er derfor gjennom samleie. Bakteriene koloniserer overveiende vevene i de ytre kjønnsorganene og anusområdet. Flere dager til flere uker etter infeksjonen dukker det opp smertefrie magesår, som kan forveksles med magesår, da de også er typiske for den seksuelt overførbare sykdommen syfilis. Typiske kjennetegn ved magesår forårsaket av Klebsiella granulomatis fra syfilitiske magesår er deres smertefrihet og deres valsede kant. Et annet kjennetegn er at ved infeksjoner med Klebsiella granulomatis er lymfeknuter vanligvis ikke involvert, det vil si at de ikke viser hevelse eller ømhet. I tillegg kan mikroskopiske bevis ved bruk av vattpinner eller biopsier fra kanten av lesjonene gi sikkerhet.

Det mikroskopiske bildet viser typisk såkalte Donovan-legemer i cellene som tidligere var farget i henhold til Wright-Giemsa. Liggene er tydelig synlige under lysmikroskopet etter farging som ovale strukturer intracellulært i makrofager og histiocytter. Bakterien kan ikke dyrkes på kulturmedier.

Klebsiella granulomatis reagerer godt på visse antibiotika. Vanligvis behandles bakteriene med makrolidantibiotika eller tetracykliner. Macrolide-antibiotika tolereres normalt godt og har en bakteriostatisk effekt på mange typer bakterier, da de effektivt hemmer proteinsyntesen.De er også ofte brukt til å behandle gonoré og bekjempe klamydiale infeksjoner. Gruppen av tetracykliner har en bred bakteriostatisk effekt mot mange gram-negative og gram-positive bakterier. Imidlertid har tetracykliner sterke kalsiumbindende egenskaper, noe som fører til bivirkninger og bør vurderes. Behandling av donovanose er også vanlig med co-trimoxazol. Det er en kombinasjon av de to antibiotikaene trimetoprim og sulfametoksazol med en veldig bred antibiotisk effekt.

Ved bekjempelse av Klebsiella granulomatis bør det bemerkes at bakterien - som mange andre gramnegative bakterier - er resistent mot beta-laktamantibiotika.

Sykdommer og plager

Hvis den ikke blir behandlet, kan venesykdommen granuloma inguinale føre til ødeleggelse av vev i de ytre kjønnsorganene og anusområdet. Dette er ikke bare forbundet med delvis vanskapende og lemlestende effekter, men den progressive ødeleggelsen av vevet med uttalte blødninger øker risikoen for en sekundær mikrobiell infeksjon. På grunn av de eksisterende lesjonene mister huden i stor grad evnen til å forhindre penetrering av mikroorganismer.

Blødningen som oppstår gjør det mulig for visse sykdomsfremkallende bakterier å komme direkte inn i blodomløpet. For eksempel er donovanose assosiert med økt risiko for HIV-infeksjon fordi HIV-patogenet har en "lettere tid" for infeksjon. Hvis det er blødning på kjønnsorganene, er hudbarrieren som normalt skal overvinnes alvorlig svekket eller fullstendig fraværende. AIDS-virus er derfor tydelig mer smittsomme hos mennesker som allerede lider av Klebsiella granulomatis i et avansert stadium enn hos personer som ikke lider av denne eksisterende sykdommen.

Mens donovanosis kan behandles relativt effektivt med visse antibiotika, er det en risiko for at sykdommen kan komme tilbake i opptil 18 måneder etter vellykket behandling. Sexpartnere som hadde samleie med den smittede personen opptil 40 dager før symptomdebut, bærer også risikoen for infeksjon.

Syke mennesker bør avstå fra seksuell omgang under behandling med passende antibiotika inntil sykdommen er fullstendig helet. Dette sikrer at de ikke smitter andre mennesker i løpet av denne tiden.