• Wednesday June 3,2020

fosfomycin

Fosfomycin er et medikament fra medikamentklassen antibiotika. Stoffet brukes hovedsakelig til å behandle alvorlige bakterielle infeksjoner.

Hva er fosfomycin?

Fosfomycin er et medikament fra medikamentklassen antibiotika. Stoffet brukes hovedsakelig til å behandle alvorlige bakterielle infeksjoner.

Antibiotikumet fosfomycin ble først isolert i 1970 i Alicante, Spania, fra bakterier av slekten Streptomyces. Antibiotika er metabolitter av bakterier eller sopp som kan hemme veksten av andre mikroorganismer. Fosfomycin er et bakteriedrepende antibiotikum. Dette betyr at det ikke bare hemmer veksten av bakterier, men også dreper dem.

Fosfomycin er tilgjengelig for intravenøs administrasjon i form av et natriumsalt. Denne administrasjonsformen som omgår tarmen, er spesielt egnet for behandling av svært alvorlige akutte og kroniske infeksjoner. I form av saltet er fosfomycin-trometamol også et granulat for oral bruk tilgjengelig. Dette brukes mer til behandling av ukompliserte infeksjoner.

Farmakologisk handling

Fosfomycin tilhører de såkalte epoksy-antibiotika. Epoksider er veldig reaktive organiske forbindelser. Antibiotikumet hemmer enzymet UDP-N-acetylglucosamine enolpyruvyltransferase, også kort kalt MurA. MurA er en viktig del av mureinbiosyntesen. Mureiner er makromolekyler sammensatt av sukker og aminosyrer. De er de viktigste komponentene i celleveggen til mange bakteriearter og tjener til å stabilisere bakterien. Når mureinmantelen av bakteriene er oppløst, sprenger de og går til grunne.

Fosfomycin forstyrrer det første trinnet i mureinbiosyntese. En enolpyruvylenhet overføres faktisk fra stoffet fosfoenolpyruvat til UDP-N-acetylglukosamin. Ved å blokkere dette viktige trinnet blir mureinlaget til bakteriene ødelagt og de dør.

Medisinsk anvendelse og bruk

De viktigste indikasjonene for fosfomycin er alvorlige bakterielle infeksjoner forårsaket av fosfomycinsensitive bakterier. Disse inkluderer for eksempel osteomyelitt. Dette er en smittsom betennelse i benmargen, som ofte oppstår etter åpne brudd eller skjelettoperasjoner. Meningitt kan også behandles med fosfomycin. Meningitt er en betennelse i hjernen og ryggmargen, som er en del av sentralnervesystemet. På grunn av sin nærhet til hjernen og ryggmargen, er bakteriell hjernehinnebetennelse alltid livstruende og derfor en medisinsk nødsituasjon som må behandles så raskt som mulig.

Videre brukes fosfomycin også til å behandle betennelse i bløtvev, hud, galleveier og luftveier. Andre indikasjoner inkluderer blodforgiftning, betennelse i hjertets slimhinne (endokarditt) og infeksjoner som påvirker øyet, halsen eller nesen. Fosfomycin administreres også oralt hos kvinner med ukompliserte urinveisinfeksjoner.

Totalt sett er fosfomycin veleffektiv i både gramnegative og grampositive patogener. God aktivitet mot Haemophilus influenzae, Escherichia coli, noen Proteus-arter, Citrobacter, streptococci og stafylokokker anses som bevist. På grunn av disse aktive egenskapene brukes fosfomycin ofte også i det kliniske området for nosokomiale infeksjoner. Noen Bacteroides-arter og de fleste av de indol-positive stammene av Proteus-bakteriene er imidlertid resistente mot fosfomycin. Kryssmotstand er ikke beskrevet ennå.

For mer alvorlige infeksjoner blir fosfomycin ofte kombinert med andre bakteriedrepende antibiotika. Spesielt i kombinasjon med ß-lactam-antibiotika som penicillin eller cefazolin kan det oppnås synergistiske effekter. Kombinasjonen med moxifloxacin, linezolid og quinupristin viser også synergier.

Risiko og bivirkninger

I dyreforsøk har fosfomycin vist seg å være godt tolerert. Bivirkninger er sjeldne, men påvirker spesielt mage-tarmkanalen. Mulige bivirkninger er følgelig oppkast, diaré, matlyst og smakirritasjoner. Noen ganger blir utslett sett på som en overfølsomhetsreaksjon. I tillegg kan fosfomycin forårsake svimmelhet, tretthet, økt leverfunksjon, hodepine og kortpustethet. Natriumnivåene i blodet kan være forhøyet (hypernatremia), mens kaliumnivået kan være lavere (hypokalemi).

Hvis nyrefunksjonen er nedsatt, må dosen av fosfomycin justeres. For eldre pasienter bør dosejustering være basert på kreatininclearance. Spesiell forsiktighet anbefales hos pasienter med hjertesvikt og tendens til ødem. Økt natriuminntak av fosfomycin kan følges av økt utskillelse av kalium. Slik hypokalemi kan være farlig for høyrisikopasienter. For eksempel kan de utvikle livstruende hjertearytmier, som i verste fall også kan ende i et hjerteinfarkt.

Interessante Artikler

B-lymfocytter

B-lymfocytter

B-lymfocytter (B-celler) er blant de hvite blodcellene (leukocytter) og kan være de eneste cellene som også produserer antistoffer. Aktivering av fremmede antigener skiller dem ut i minneceller eller plasmaceller. Hva er B-lymfocytter? B-lymfocytter tilordnes den hvite blodcellegruppen. Deres viktigste oppgave er dannelse av antistoffer.

liposarcoma

liposarcoma

En liposarkom er en ondartet svulst i bløtvevet. Han har fine vevsegenskaper av fettcelleforløpere og fettceller. Hva er en liposarkom? Diagnosen liposarkom utføres ved hjelp av bildeteknikker som datatomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MRI) samt angiografi eller scintigrafi. © Lumina-bilder - stock.ado

atelosteogenesis

atelosteogenesis

Atelosteogenesis er en sjelden, uhelbredelig misdannelse av skjelettet forårsaket av en genetisk defekt. Berørte mennesker dør vanligvis de første dagene etter fødselen; Hvis kurset er gunstig, er det mange fysiske avvik. Hva er en atelosteogenese? Atelosteogenese oppstår når en mutasjon forekommer på et av de to kandidatgenene. En sli

Blodsukkernivået

Blodsukkernivået

Sukker i form av glukose spiller en sentral rolle i organismen når det gjelder tilførsel av energi. Ved å regulere blodsukkeret (blodsukkerverdiene) via spesielle mekanismer, forblir dette i et sunt normalt område. Hva er blodsukkernivået? En blodsukkerundersøkelse hjelper legen til å diagnostisere flere sykdommer ytterligere. Bak d

Voiding (vannlating)

Voiding (vannlating)

Mengden væske som vi drikker daglig må skilles ut gjennom urinveiene. Utslippet fra kroppen skjer via blæretømming - micturition. Hva er micturition? Skjematisk fremstilling av blærens anatomi og struktur. Klikk for å forstørre. Begrepet micturition står i den medisinske sjargongen for tømming av blæren. Kontroll

Sukker i urinen (glukosuri)

Sukker i urinen (glukosuri)

Sukker i urinen (glukosuri) er nært relatert til økt blodsukkernivå. Avhengig av årsaken, er forskjellige effektive behandlingsformer forskjellige. Hva er glukosuri? Sukker i urinen (også referert til som urinsukker, urinsukker eller glukosuri) snakker medisinsk, hvis i urinen en økt mengde glukose er inkludert. Sukk