Livmor atony

Som Livmor atony er en svak sammentrekning av livmuskulaturen som kan oppstå etter at babyen er født. Livmoren trekker seg da ikke sammen, noe som kan føre til livstruende blodtap. Det er den viktigste årsaken til mors død etter fødsel.

Hva er livmoratoni?

I medisin er livmoren livmoren. Atony betyr en avslapning av musklene. De Livmor atony Så beskriver en avslapping av livmoren, som kan ha livstruende konsekvenser for moren. Det kan oppstå etter at barnet er født hvis livmuskulaturen ikke trekker seg sammen eller bare trekker seg sammen ufullstendig. I dette tilfellet er livmoren myk og følbar fra utsiden, noe som er smertefullt for pasienten.

Hos mor resulterer mangelen på sammentrekning et tap av blod over gjennomsnittet, ettersom blodkarene ikke kan stenge på denne måten. En over mengde blod slipper ut gjennom den permanente åpningen. Det meste av tiden har morkaken enten bare delvis løsnet seg fra livmorveggen, eller ikke i det hele tatt, noe som er kjent som et problem med oppløsning. Andre årsaker er også påvist.

fører til

Den vanligste årsaken til livmoratoni er en svikt i morkaken å løsne fra livmorveggen. Gipskaken kastes ikke ut i det hele tatt eller bare i deler. Den blødende morkaken eller resten av den forblir i livmoren. Dette kan skyldes at morkaken fester seg til livmorveggen når den trenger inn i muskellaget.

Hvis morkaken vokser på et gammelt arr, som for eksempel var forårsaket av fjerning av en svulst eller et tidligere keisersnitt, kan det bare resultere i en delvis løsning. En krampe i den indre livmorhalsen kan holde morkaken tilbake. I dette tilfellet, fra en fastklemt gipskake eller en Placenta incarcerata talt.

En annen årsak til regresjonslidelsen kan være en overdreven strekking av livmoren. Det utløses av et større barn enn gjennomsnittet, flere svangerskap eller mye fostervann. Mange fødsler er like krevende på livmoren som fødsler ved keisersnitt. Fødsels tang eller en sugekopp, som brukes som hjelpemidler under fødselen av barnet, kan også strekke livmoren for mye.

En påfølgende sammentrekning blir da vanskeligere. Hvis fødselen tar lang tid eller hvis det brukes visse bedøvelsesgasser, kan dette også påvirke regresjonen av livmoren. Hvis såkalte fibroider, dvs. godartede svulster, blir funnet i muskelaget i livmoren før graviditet, eller hvis det er en anatomisk misdannelse av livmoren, kan de føre til atoni.

Symptomer, plager og tegn

Hvis morkaken blir utvist omtrent en halvtime etter fødselen, må den først undersøkes for fullstendighet. Hvis det ikke er det, kan det føre til svelgende blødninger fra skjeden. Ofte kollapser mors opplag veldig raskt og det oppstår en sjokk.

Diagnose og sykdomsforløp

Hvis morkaken ikke har blitt utvist en time etter fødselen av barnet, må det iverksettes tiltak. Livmoren i dette tilfellet er myk og ligger vanligvis over navlen. Hvis det utøves press på henne, synes pasienten det er smertefullt.

komplikasjoner

Livmor atoni kan forårsake alvorlige komplikasjoner. For det første er det fare for overdreven blødning når barnet blir født. Dette kan føre til sirkulasjonsproblemer, anemi og noen ganger sjokk.

Samtidig føler moren vanligvis smerte, noe som kan gjøre fødselsprosessen vanskeligere. I de fleste tilfeller må beroligende midler administreres, noe som er forbundet med helserisiko for barnet og moren. Hvis sykdommen er alvorlig, kan ikke barnet fødes gjennom den normale fødselsveien, men kan fødes ved hjelp av keisersnitt.

Selv om dette er en rutinemessig prosedyre, kan det oppstå komplikasjoner. Det er fare for skade på de indre organene, spesielt blæren, tarmen og livmoren. Det kan også føre til infeksjoner og alvorlig blodtap. Etter operasjonen lider de berørte kvinnene av og til av sårhelende lidelser eller arrsmerter.

Noen ganger kan såret åpne igjen og må deretter lukkes igjen i løpet av et annet inngrep. I tillegg er de foreskrevne beroligende midler og smertestillende midler alltid forbundet med visse bivirkninger og interaksjoner. Allergikere kan oppleve allergisk sjokk.

Når bør du gå til legen?

Ved livmoratoni må en lege vanligvis konsulteres. Selve sykdommen blir vanligvis anerkjent av en lege før fødselen eller direkte under fødselen og deretter behandlet. Livmoratoni kan imidlertid ikke alltid behandles fullstendig, og i noen tilfeller kan barnet dø. Det videre kurset kan generelt ikke spås. En lege bør kontaktes hvis det er veldig kraftig blødning i skjedeområdet umiddelbart etter fødselen. Den berørte moren kan også miste bevisstheten og må behandles av en akuttlege.

Siden livmoratoni også kan føre til barnets død, er det ikke uvanlig at foreldre og pårørende får psykologisk støtte. Dette kan forhindre psykologiske opprør eller depresjoner. Derfor bør en psykolog også konsulteres etter at barnet dør. Hvis livmoratoni behandles vellykket, er det vanligvis nødvendig med regelmessige undersøkelser av lege selv etter behandlingen.

Behandling og terapi

Hvis morkaken ikke er blitt helt avvist, må restene fjernes ved skraping. Dette gjøres vanligvis under anestesi, da det kan være smertefullt.Hvis morkaken er blitt utvist helt og livmoren ikke trekker seg sammen, gis medisiner først. De kalles livmorhals og er sammentrekningsmidler som inneholder midler som oksytocin eller metylergometrin for å støtte musklene i livmoren.

Da blir innholdet i livmoren uttrykt slik at den indre motstanden ikke er så stor og musklene også stimuleres av bevegelse. Morens blære er også tømt. Kald stimuli fra påføring av kjøleelementer støtter også sammentrekning av muskler. Credé-håndtaket påført utenfra støtter løsgjøringen av morkaken.

Hvis dette ikke fører til ønsket suksess, brukes Hamilton-håndtaket. Hele hånden settes inn i kvinnens skjede. Den klemmes inn i en knyttneve med knokene vendt mot livmorens frontvegg. Den andre hånden utøver også ytre press på livmoren. Hun setter opp livmoren og presser den mot den indre neve og kjønnshår. Dette støtter kompresjonen av livmoren, noe som får de store karene til å stenge. Hensikten med dette er å forhindre at livmoren fylles opp med blod.

Massasje av livmoren skal fullføre sammentrekningen av livmoren. Imidlertid kan det føre til ettersmerter som kan vare i opptil to timer. Hvis all innsats på dette tidspunktet ikke lykkes, er siste utvei for å redde mors liv, å fjerne livmoren.

forebygging

Det er lite som pasienten kan gjøre for å forhindre livmoratony annet enn å delta på regelmessige kontroller. Under og etter en keisersnitt kan den behandlende legen administrere passende medisiner som karbetocin eller oksytocin for å støtte løsrivelsen av morkaken. Det må også tas i betraktning at en keisersnitt ikke anbefales, siden denne type fødsel fremmer livmoratoni.

ettervern

Ved livmoratoni bestemmes omfanget av oppfølgingspleie av alvorlighetsgraden av blødningen. "Lettere" peripartumblødninger (blødningsvolum opp til 1000 ml) kan stoppes regelmessig med konservativ terapi (manuell uterinkompresjon, livmor tamponade, livmor kompresjonssuturer eller medisiner som oksytocin). Oppfølgingsomsorgen reduseres deretter til maksimalt to gynekologiske oppfølgingsundersøkelser (klinisk eller poliklinisk).

I tillegg til den visuelle kontrollen, inkluderer oppfølgingsundersøkelsene vanligvis også en undersøkelse av magen ved bruk av ultralyd. I tillegg planlegges ytterligere undersøkelser for jordmoromsorg. Eventuelle komplikasjoner som kan oppstå som en sen konsekvens kan dermed identifiseres og behandles på et tidlig tidspunkt. Ved vaginal blødning uten åpenbar grunn, må vedkommende bli presentert for lege umiddelbart.

"Tunge" blødninger i peripartum (blødning over 1000 ml) kan bare behandles kirurgisk. Morkaken løsnes manuelt. Magesmerter kan forventes postoperativt. Det er nødvendig å ta sterke smertestillende. Antibiotikabehandling kan hjelpe det kirurgiske såret å leges. Ved en operasjon er den sekundære oppgaven til ettervern å garantere at det nyfødte barnet blir ivaretatt.

Den berørte personen vil vanligvis ikke være i stand til å mestre disse oppgavene på grunn av høyt blodtap under fødsel og kirurgisk inngrep. Etter det kliniske oppholdet er ytterligere gynekologiske undersøkelser ved bruk av ultralyd nødvendig for oppfølgingskontroll av det kirurgiske såret. Psykoterapeutisk rådgivning anbefales også for begge foreldrene.

Du kan gjøre det selv

En livmoratoni behandles alltid av den ansvarlige legen eller fødselslegen. Avhengig av prosedyren, kan et Credé-håndtak eller manuell aktivering av sammentrekninger være tilstrekkelig til å fremme sammentrekningen av livmorens muskler. Hvis kurset er alvorlig, kan det være nødvendig med kirurgi.

Etter fødselsprosessen må klagene behandles individuelt. I tillegg til generelle tiltak som hvile og avslapning, må berørte kvinner sørge for nøye intim hygiene. Hvis blødning eller andre symptomer vedvarer, må du informere legen.

Hvis livmoratoni er alvorlig, er pasientens liv i faresonen. Et fødselstraume kan oppstå, som må gjennomføres. Berørte kvinner er best å snakke med sin gynekolog, som kan gi deg kontakt med en passende terapeut.

Siden et fødselstraume kan forstyrre den emosjonelle forbindelsen mellom mor og barn, trenger pasientene ofte støtte fra en spesialist eller venner og bekjente de første månedene når de oppdrar barnet. Foreninger som jordmorternettverket behandler fødsel eller skygge og lys e. V. gi de berørte kvinnene ytterligere selvhjelpstiltak og kontaktpunkter.