Trigeminal nevralgi

EN Trigeminal nevralgi eller Ansiktsneuralgi er sykdommen eller overstimulering av den 5. kraniale nerven. Symptomene er alvorlige smerteranfall i ansiktet. Behandlingen utføres først med medisiner; i alvorlige tilfeller kan kirurgi være nødvendig.

Hva er trigeminal nevralgi?

De Trigeminal nevralgi er en sykdom i trigeminusnerven. Med sine tre grener (trigeminus = triplett), inner det ansiktet, tyggeapparatet og halsen og er direkte koblet til hjernen. Den tilhører de 12 kraniale nervene og er kjent som den 5. kraniale nerven.

Neuralgi er den medisinske betegnelsen for nervesmerter (nevron = nerv, algia = smerte). Trigeminal neuralgi manifesterer seg i angrepslignende smerter i kinnet, i over- og underkjeven så vel som på pannen, rundt øyet eller i frontal bihule.

Det skilles mellom symptomatisk og klassisk trigeminal neuralgi. Den mindre vanlige symptomatiske formen oppstår som en bivirkning på andre underliggende sykdommer, ofte ved multippel sklerose eller etter et hjerneslag. Det oppstår ofte på begge sider. Klassisk trigeminal nevralgi er den vanligste typen. Den utvikler seg vanligvis bare på den ene siden og er preget av symptomfrie intervaller.

fører til

Årsaken til a Trigeminal nevralgi er skade på, overstimulering eller sykdom i den 5. kraniale nerven (trigeminal nerv). Ved klassisk trigeminal nevralgi er triggeren vanligvis økt trykk på nerven.

Dette er forårsaket av fortykkede blodkar. Når arterier blir forkalket, avtar deres elastisitet og de blir tykke og ubevegelige. Hvis en slik fortykket arterie er nær nerven, skaper den press og forårsaker irritasjon eller skade på nerven.

I den sjeldnere symptomatiske trigeminusneuralgi er årsaken en annen sykdom. Ved multippel sklerose blir nervene betente og utløser trigeminal neuralgi; ved et hjerneslag kan en sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen forårsake neuralgi.

Symptomer, plager og tegn

Det viktigste symptomet på trigeminal nevralgi er en sterk ensidig smerte i ansiktet som skyter inn plutselig og med et trekk. Det føles nesten som et lynlignende strøm av strøm som avtar igjen etter kort tid. Noen ganger oppfattes smertene også som svie eller knivstikking. Avhengig av hvilken gren av trigeminalnerven som påvirkes, ligger symptomene i det tilsvarende ansiktet.

Den andre og tredje gren påvirkes oftest. Dette fører til smerter i kinnene, kinnbenene og haken, nesen eller over- og underkjeven. Tenner kan også skade. På den annen side er klager på pannen, der den første nervegrenen løper, ganske sjeldne. Smerteangrepene kan utløses ved å berøre huden, med et luftutkast, ved å pusse tennene, ved å bevege kjeven mens du snakker eller tygger eller ved svelging.

Imidlertid kan de også blusse opp plutselig og uten forutgående stimulans. Noen ganger ledsages skytesmerter av rykninger i ansiktsmusklene. Den trigeminale nerven er en av de tykkeste nervene i kroppen, så smertene den forårsaker er nesten uutholdelige.

I frykt for et smerteangrep avstår noen pasienter fra å innta mat og væske. Dette kan forårsake vekttap og dehydrering. Siden symptomene er ekstremt belastende, kan sykdommen føre til depresjon.

Diagnose og kurs

Klagene i ett Trigeminal nevralgi kommer hovedsakelig til uttrykk i plutselige, sterke smerter i ansiktet som bare varer noen få sekunder og deretter avtar igjen. De føler seg som kraftstøt og kan gjenta seg med flere korte intervaller og deretter gå bort i en periode.

Ofte utløses disse smerteangrepene ved å berøre ansiktet eller ved å bevege kjeven. Det kan skje mens du tygger eller svelger, pusser tennene eller snakker. Noen ganger blir angrepene også utløst av et utkast. Smertene ved trigeminal neuralgi er en av de mest alvorlige smertene det er. De berørte unngår ofte å spise eller snakke, da dette vil utløse smerteangrepene.

For å kunne stille en klar diagnose av trigeminal nevralgi, må legen først spørre om pasientens sykehistorie og undersøke ham nevrologisk. En tann-, ortopedisk og ØNH-undersøkelse kan utelukke andre sykdommer med lignende smerter. Magnetic Resonance Imaging (MRI) kan brukes til å oppdage tidligere slag, svulster eller betennelser som kan være utløsende faktor for trigeminal nevralgi.

komplikasjoner

Den ekstremt smertefulle trigeminale nevralgi kan føre til forskjellige komplikasjoner. Disse er stort sett klassifisert som postoperative komplikasjoner. På grunn av de sterke smerter som oppstår i angrep, kan de som er rammet av trigeminal nevralgi lide av smerterelatert depresjon.

Bortsett fra det medisinske behandlingsmålet om å oppnå varig smertelindring, er psykoterapeutiske inngrep noen ganger nødvendig. Hvis smerteangrepene ved trigeminal nevralgi ikke kan lindres med medisiner - eller hvis disse bivirkningene er for alvorlige - er kirurgiske metoder vanlige. Den forrige transeksjonen av trigeminalnerven førte vanligvis til delvis ansiktslammelse.

Siden denne kirurgiske metoden ofte forårsaket mer smerte enn før, har denne behandlingsmetoden blitt forlatt. Men selv de kirurgiske metodene som brukes i dag er ikke uten risiko. I tilfelle av symptomatisk trigeminal neuralgi, kan de potensielt mulige komplikasjonene formes av den underliggende sykdommen.

Det kan være kreft eller multippel sklerose. Tilsvarende komplikasjoner som metastase, lammelse eller blindhet kan tenkes. Etter operasjoner på ganglion gasseri, kan ømhet, sensoriske forstyrrelser eller enda større smerter oppstå. Imidlertid er dette stort sett permanente smerter.

Ved mikrovaskulær dekompresjon er det økt risiko for anestesi og høyere risiko for komplikasjoner. Prosedyren resulterer noen ganger i ensidig hørselstap, blødning eller hevelse i hjernen. Når den irriterte trigeminusnerven bestråles med en lineær akselerator, er det relativt færre komplikasjoner. Suksessraten er betydelig lavere.

Når bør du gå til legen?

Siden trigeminal nevralgi er ledsaget av massive ansiktssmerter, bør personen det gjelder snarest oppsøke lege. Dette må avgjøre om det var en spesifikk trigger eller om det er en idiopatisk trigeminal neuralgi.

I den symptomatiske varianten av trigeminal neuralgi må det underliggende problemet identifiseres så snart som mulig. Først da kan målrettet behandling begynne. I løpet av dette kan også de massive ansiktssmerter forsvinne.

Et raskt besøk hos legen er også tilrådelig fordi de alvorlige smertesymptomene i ansiktsområdet kan skjule en sen komplikasjon av helvetesild, en svulst eller multippel sklerose. Hjerneslagsymptomer eller borreliose er også allerede blitt identifisert som triggere for symptomatisk trigeminal neuralgi. Svulster er sjelden årsaken til trigeminal neuralgi. Hvis de er det, kan imidlertid svulstene være både godartede og metastatiske utvidelser av en uoppdaget svulst.

I sum er de mulige triggere alvorlige til at de ikke tåler trigeminal nevralgi i flere måneder på selvforeskrevet smertestillende medisin. Når det er sagt, er smertene i trigeminal neuralgi ofte store. Som et resultat skjer det ofte å gå til legen på egen hånd.

Behandling og terapi

De Trigeminal nevralgi behandles først med smertestillende. De vanlige medisinene som kun er apotek er ineffektive her, men da smertene er ekstremt sterke. Hvis et stort antall smerteanfall forekommer etter hverandre i løpet av kort tid, gis intravenøs behandling med et høydoserende antiepileptikum.

For denne behandlingen i tilfelle av et akutt angrep, er innleggelse på sykehus nødvendig. For å forhindre smerteanfall, gis antiepileptika som tabletter i lavere doser, men permanent. Hvis det er andre underliggende sykdommer, må disse først og fremst behandles, da de er triggere for trigeminal neuralgi.

Hvis medisinbehandlingen ikke forbedres, er en operasjon mulig. Kranialbenet åpnes i en kirurgisk prosedyre for å frigjøre nerven fra innsnevrende kar. Radiosurgisk terapi er et annet behandlingsalternativ som ikke krever kirurgisk åpning av hodeskallen. Nerven behandles med stråler gjennom beinet.

Et tredje alternativ for behandling av trigeminal neuralgi er perkutan (gjennom huden) termoagulering, der en sonde blir presset til nerveceller i trigeminal nerven under kort anestesi og smertefibrene i nerven blir ødelagt der med varme.

Du finner medisinene dine her

forebygging

Mot a Trigeminal nevralgi kan ikke forhindres. Imidlertid kan et balansert kosthold og en sunn livsstil forhindre herding av arteriene, som ofte er årsaken til trigeminal neuralgi.

ettervern

Hvis trigeminal nevralgi behandles med kirurgi, er oppfølging nødvendig. I de fleste tilfeller forbedres symptomene umiddelbart etter operasjonen. Computertomografi (CT) foregår vanligvis på operasjonsdagen som en check-up. Dette gjør det mulig for legen å diagnostisere mulige luftlommer eller sekundær blødning.

Pasienten tilbringer de første fem til seks dagene etter operasjonen på sykehuset. Etter det blir han vanligvis løslatt. Poliklinisk pleie er vanligvis tilstrekkelig for å fjerne suturer eller stifter. Som regel er det ingen begrensninger å frykte etter sykehusoppholdet. De fleste pasienter lider ikke lenger av helseplager etter utskrivelse.

Smertestillende midler som pasienten har tatt så langt, bør reduseres trinnvis i samråd med en nevrolog eller smerteterapeut. Terapeuten gir støttende omsorg. I sjeldne tilfeller oppstår symptomer i arrområdet, hodepine, feber eller utslipp av klar væske fra nesen etter operasjonen. I dette tilfellet må vedkommende se en nevrokirurg. Rehabilitering trenger ikke startes.

Det tar vanligvis tre til fire uker før pasienten får lov til å trene igjen. I løpet av denne perioden bør også opphold i badstuen eller den solende solen unngås, da ellers kan svimmelhet eller hodepine oppstå.

Du kan gjøre det selv

De mulige selvhjelpstiltakene for trigeminal nevralgi er begrenset. De utvides til å støtte medisinsk behandling og er generelle.

Å unngå stress og spise et balansert kosthold bidrar til trivsel. Noen pasienter er avhengige av autogen trening eller andre avslapningsteknikker. Andre har gått av profesjonelt og har integrerte ritualer som gir fri til dagen deres. Regelmessig trening er også en viktig faktor for å lindre et nytt smerteanfall. Forbruket av nikotin og alkohol bør stoppes fullstendig. Disse tiltakene forhindrer ikke nødvendigvis alle klager. På grunn av økt velvære får de imidlertid ikke symptomene til å virke så plagsomme.

Hverdagen til de berørte er hardt nedsatt fordi angrepene kan gjenta seg. Noen pasienter lider av kronisk angst. Dette resulterer ofte i et tilbaketrukket liv uten forpliktelser. Som et resultat setter depresjon ofte inn. Å slippe unna denne situasjonen kan være vanskelig. Et sterkt miljø og sosiale kontakter lover en positiv måte å håndtere trigeminal nevralgi på. Kontakt med likesinnede hjelper noen ganger også. I selvhjelpsgrupper kan erfaringer og tips om mestring av hverdagen utveksles.