thymom

EN thymom er en sjelden svulst i mediastinum som stammer fra tymusen og er i de fleste tilfeller godartet. Menn og kvinner blir like ofte påvirket av et tymom. Svulsten er vanligvis enkel å behandle, med et tymom som vanligvis fjernes kirurgisk som en del av en reseksjon.

Hva er en tymom?

Som thymom er en sjelden tumorsykdom i tymusen, som i de fleste tilfeller (rundt 75 prosent) kan klassifiseres som godartet. Thymusen er lokalisert nær hjertet, i det fremre området av mediastinum, og som det primære organet i lymfesystemet er viktig for utvikling og differensiering av visse T-lymfocytter i barndommen.

Symptomene som er karakteristiske for et tymom som hoste, følelse av trykk, dysfagi (svelgevansker), funksjonsforstyrrelser i hjertet, heshet eller kortpustethet manifesterer seg vanligvis bare i det senere stadiet av sykdommen, når størrelsen på tymomaen innsnevrer og skader nabokonstruksjoner, spesielt spiserøret og luftrøret.

fører til

Årsakene til en ondartet (ondartet) thymom eller tymiske karsinomer kunne ennå ikke avklares. Det som er sikkert er at svulsten oppstår fra en degenerert celle som multipliserer og skader de omkringliggende strukturer gjennom dens vekst.

I tillegg til genetiske faktorer, blir visse miljøfaktorer som forurensninger og giftstoffer samt stråling omtalt som triggere for denne degenerasjonsprosessen. I kontrast er godartede tymomer ofte assosiert med visse sykdommer. I rundt 20 til 40 prosent av tilfellene forekommer myasthenia gravis (autoimmun sykdom) sammen med et tymom, selv om det eksakte forholdet mellom disse sykdommene ikke er avklart.

Det antas at de dysregulerte antistoffene som angriper kroppens egne muskelceller i myasthenia gravis, kan komme fra thymus. I tillegg er anemi (pur red cell aplasia), hypogammaglobulinemia (mangel på antistoffer), polymyositis (betennelse i skjelettmuskulaturen), skjoldbruskbetennelse (betennelse i skjoldbruskkjertelen) og Sjögrens syndrom (autoimmun sykdom).

Symptomer, plager og tegn

Berørte personer rapporterer vanligvis bare symptomer til lege når sykdommen har utviklet seg.Det er symptomatisk at svulsten fortrenger et annet vev eller vokser inn i det. Til å begynne med blir tegn noen ganger feiltolket. Konvensjonelle medikamenter forblir da ineffektive og lover ingen kur. Avhengig av plasseringen av thymom, oppstår forskjellige symptomer.

Hvis svulsten trykker på spiserøret, klager pasienter på å svelge problemer. Hvis det oppstår kortpustethet, blir vindpipen vanligvis innsnevret. En vedvarende hoste kan da også oppstå. I begge tilfeller rapporterer de som rammes regelmessig trykk i brystområdet. Hvis derimot vedvarende heshet merkes, er det vanligvis lammelse av livmorhalsnervene. Hvis svulsten angriper hjertet, er det fare for livstruende dysfunksjon.

De karakteristiske effektene er ledsaget av generelle fenomener som følge av svekkelse av organismen. I utgangspunktet slites syke mennesker uvanlig raskt uten å ha utmattet seg fysisk på forhånd. Kroppen er utsatt for sykdommer, noe som forstyrrer hverdagen og krever overholdelse av hygieniske standarder. Vekten reduseres ofte i løpet av noen måneder. Muskelstyrken minker. Lange turer kan være vondt. Plutselig svimmelhet truer overalt.

Diagnose og kurs

Diagnoser en thymom foregår på grunnlag av de karakteristiske symptomene som en del av en anamnese og fysisk undersøkelse. Diagnosen bekreftes ved avbildningsprosedyrer som røntgenundersøkelse, MRT (magnetisk resonans tomografi) eller CT (datortomografi).

Avbildningsmetoder kan også brukes til å avgi uttalelser om lokalisering, størrelse, stadium og svekkelse av de omkringliggende vevsstrukturene. En biopsi med påfølgende histologisk (vev) analyse, som tjener til å skille mellom ondartet og godartet tymom, blir vanligvis bare utført som en del av en kirurgisk tumorreseksjon (fjerning av svulsten), siden tymusen er upraktisk og vanskelig tilgjengelig.

Som regel er forløpet og prognosen for både godartede og ondartede tymomer gode, avhengig av diagnosetidspunkt og stadium av tumorsykdommen, og rundt 90 prosent av de berørte er fremdeles i live fem år etter diagnosen.

komplikasjoner

Svulster i tymusen er godartede i omtrent tre fjerdedeler av alle tilfeller. Ved rask behandling er det vanligvis ikke forventet noen komplikasjoner. En gjentakelse kan imidlertid ikke utelukkes. Fordi tymomer er svakt voksende svulster, kan det ta opptil ti år før svulsten kommer tilbake etter behandling som virker vellykket. Pasienter må derfor gjennomgå regelmessige forebyggende undersøkelser over lengre tid.

Hvis svulsten ikke blir behandlet på en riktig måte, tar de typiske symptomene som kortpustethet, brystsmerter og hjerteproblemer ofte svært alvorlige former og påvirker pasientens livskvalitet betydelig. Hvis svulsten blir oppdaget for sent, er det ikke uvanlig at størrelsen reduseres med cellegift før kirurgi kan utføres.

Cellegift er ofte assosiert med en rekke svært ubehagelige bivirkninger, spesielt kvalme, oppkast og tap av hår i hodebunnen. Bestråling kan skade hjertet eller lungene i enkelttilfeller. Videre kan komplikasjoner oppstå hvis svulsten vokser inn i omgivende organer eller det dannes metastaser.

Det siste er spesielt farlig med de ganske sjeldne ondartede thymomene. I disse tilfellene er cellegift eller strålebehandling nesten alltid nødvendig. Dødsfall er sjeldne, men kan ikke utelukkes fullstendig.

Når bør du gå til legen?

En lege bør konsulteres hvis det er en jevn økning i ubehag, en følelse av sykdom eller en indre tretthet. Hvis det er en reduksjon i fysisk styrke, tap av mental ytelse og lavere spenst, er det lurt å avklare årsaken. Generelle dysfunksjoner, generell svakhet, økt søvnbehov og uregelmessigheter i hjerterytmen bør undersøkes og behandles. Hodepine, heshet, begrensninger i å puste eller svelge er tegn på en helseforstyrrelse.

Hvis muskelstyrken minker, kan ikke de daglige forpliktelsene lenger oppfylles, eller hvis vedkommende opplever en begrensning i utførelsen av de vanlige sportslige aktivitetene, er det behov for handling. Hjertebank, svimmelhet, begrenset mobilitet og tretthet er ytterligere tegn på en eksisterende sykdom. Hvis vedkommende lider av endringer i hudfarge, heshet eller økende psykiske problemer og atferdsvansker, bør lege konsulteres.

Hvis livslysten avtar kontinuerlig over lengre tid, hvis det er en tilbaketrekning fra det sosiale og sosiale livet eller hvis den det gjelder lider av rask irritabilitet, må observasjonene diskuteres med en lege. I mange tilfeller indikerer emosjonelle og mentale problemer tilstedeværelsen av en fysisk svekkelse. Omfattende undersøkelser er nødvendige for å bestemme årsaken til symptomene.

Behandling og terapi

De terapeutiske tiltakene avhenger av deg thymom på sykdomsstadiet. Hvis det er et lite tymom som er begrenset til tymusen, fjernes svulsten med de omkringliggende påfallende lymfeknuter og det tilstøtende binde- og fettvevet kirurgisk (reseksjon).

I de mer avanserte stadiene av et tymom brukes også strålebehandlingstiltak for å unngå tilbakefall (tilbakefall av svulsten). I noen tilfeller, som metastase (9 prosent av tilfellene) eller en veldig dårlig allmenntilstand hos den aktuelle personen, brukes også kjemoterapeutiske tiltak.

Selv med store tymomer kan svulsten først reduseres i størrelse ved bruk av cellegift før den fjernes kirurgisk. I noen tilfeller er en kombinasjonsbehandling med en somatostatin-analog (syntetisert veksthormon), som forstyrrer tumorutviklingen og forsinker veksten, og kortison er indikert for pasienter der reseksjon er umulig og cellegift og / eller strålebehandlingstiltak ikke har vært vellykket .

Imidlertid forskes denne terapeutiske tilnærmingen i sammenheng med kliniske tester. Regelmessig oppfølging og kontroller ved hjelp av avbildningsprosedyrer samt blodprøver for tidlig oppdagelse og behandling av tilbakefall er viktige komponenter i vellykket thymometerapi, da tymomer har en høy lokal gjentakelsesgrad.

Du finner medisinene dine her

forebygging

Som årsakene til a thymom er ikke avklart, det er ingen forebyggende tiltak hittil. Personer som er rammet av sykdommer som et tymom er assosiert med (spesielt myasthenia gravis), bør sjekkes for et underliggende tymom på et tidlig tidspunkt.

ettervern

Thymomer kan være både godartede og ondartede. Av denne grunn er regelmessig oppfølging etter selve behandlingen ekstremt viktig. Det skal også bemerkes at den lokale tilbakefallshastigheten av thymomer er høy. Nye manifestasjoner av svulsten kan fremdeles vises ti år etter kirurgisk fjerning, noe som gjør overvåking på lang sikt nødvendig. Non-Hodgkins lymfom, som ikke sjelden dukker opp etter et tymom, er en av de vanligste sekundære svulster eller sekundære karsinomer.

Oppfølgingspleie for tymomen etter at kreftbehandlingen er fullført inkluderer kontroller som skjer med jevne mellomrom. Legen utfører avbildningstester. Blodprøver vil også bli gjort. På denne måten kan mulige tilbakefall diagnostiseres på et tidlig tidspunkt og behandles deretter.

I løpet av oppfølgingsperioden søker pasienten en kontroll hver tredje måned de to første årene. Som en del av dette ser legen på pasientens sykehistorie og utfører en grundig fysisk undersøkelse. Computertomografi (CT) i brystkassen (brystet) anbefales også hver 12. måned.

På denne måten kan lokale tilbakefall oppdages effektivt med disse metodene. Det anbefales å få oppfølgingsundersøkelsene utført av thoraxkirurgen som tidligere var ansvarlig for å behandle svulsten. Ved påvist myasteni, bør undersøkelser også utføres av en nevrolog.

Du kan gjøre det selv

For pasienter med thymom kommer medisinsk behandling og pleie først. Selvhjelpstiltak kan støtte medisinske inngrep, men bør ikke være det eneste middelet. Tilstrekkelig medisinsk terapi er av største betydning i nærvær av et tymom, da sykdommen i noen tilfeller er av ondartet art og dermed utgjør en trussel for livet til de berørte.

Det er derfor i interesse for pasienter med tymom å gjennomgå alle kontrollene som tilbys av forskjellige spesialister og å delta aktivt i behandlingen av sykdommen. For eksempel må foreskrevne medisiner tas nøyaktig som foreskrevet, og eventuelle bivirkninger rapporteres til legen umiddelbart.

I noen tilfeller er fjerning av thymom og noen ganger hele skjoldbruskkjertelen nødvendig. Dette er spesielt nødvendig når det er en ondartet svulst i et avansert stadium. Pasienter forbereder seg på denne operasjonen på best mulig måte ved å ta vare på seg selv fysisk og mentalt, unngå stress, følge et sunt kosthold og unngå sentralstimulerende midler som sigaretter og alkohol.

Selv etter operasjonen tar de hensyn til fysisk hvile og gjennomgår all kontroll og oppfølgingsundersøkelser med legen slik at mulige komplikasjoner kan behandles i god tid.