Refluksøsofagitt

De Reflux esophagitis er en sykdom som har økt de siste årene. I følge statistikk lider minst 10% av befolkningen i industrialiserte land av denne form for spiserør.

Hva er refluksøsofagitt?

Skjematisk fremstilling av anatomi ved reflukssykdom eller halsbrann. Klikk for å forstørre.

Ved a Refluksøsofagitt slimhinnen i den nedre delen av spiserøret er betent. Denne betennelsen er forårsaket av tilbakestrømning (tilbakeløp) av fordøyelsessafter fra magesekken til sluken (spiserøret).

Hvis saltsyre, pepsin eller gallesyrer virker på spiserøret i lang tid, irriterer de og skader dets slimhinne. Hos 65% av de berørte oppdages ingen tegn på betennelse under en endoskopi, til tross for alvorlige og plagsomme symptomer. Denne typen refluksøsofagitt er kjent som "non-erosive reflux esophagitis" (NERD). "Erosiv" refererer her til en synlig, overfladisk og inflammatorisk forandring i øsofagusforingen.

35% av pasientene lider av "erosiv refluksøsofagitt" (GERD). Under en endoskopi kan man se klare tegn på betennelse. Reflux esophagitis er også referert til som reflukssykdom.

fører til

De antatte årsakene til Reflux esophagitis i prinsippet bare henvise til årsakene som fører til økt tilbakeløp av magesyrer osv.

Det er foreløpig ikke kjent hvorfor dette til slutt fører til betennelse i spiserøret hos noen mennesker og ikke hos andre. Disse årsakene er delt inn i direkte (primære) og indirekte (sekundære) årsaker og påvirker lukkemekanismene i spiserøret og magen. Den bølgende transportbevegelsen av spiserørsmuskulaturen (peristaltikk) kan også bli påvirket.

De direkte årsakene inkluderer visse matvarer som fett, sentralstimulerende midler som alkohol eller irriterende matkomponenter som koffein, te og peppermynte. I tillegg er det endringer i hormonell nivå, som f.eks kan oppstå under graviditet. Psykisk stress, aldersrelaterte svake muskler, endringer i trykkforholdene i magen på grunn av forstoppelse, graviditet, etc.

De sekundære årsakene til refluksøsofagitt er basert på andre sykdommer, som unormale eller operative forandringer ved mageinngangen eller operativ skade på nedre øsofagus sfinkter (en type sfinkter). Ved premature fødsler er denne muskelen ofte ikke riktig utviklet. Kroniske, betennelsessykdommer som sklerodermi eller nervesykdommer på grunn av diabetes er også indirekte årsaker til refluksøsofagitt.

Generelt er det å være overvektig eller ha en diafragmatisk brokk, som får en del av magen til å stikke ut, risikofaktorer.

Symptomer, plager og tegn

Det viktigste symptomet på sykdommen er halsbrann, en brennende smerte bak brystbenet og i øvre del av magen. Det føles som om noe skarpt blusser opp i mageområdet og spiserøret. I tillegg er det en følelse av trykk og varme i brystet, som ofte er feil assosiert med sykdommer i hjertet.

Halsbrann oppstår først etter måltider og senere uten mat. Det øker når du legger deg eller når du bøyer deg. I tillegg føler de som rammes ofte surt og luft og magesyre stiger opp i munnen. Dårlig ånde utvikler seg.

Konstant kontakt med syre får esophagealforet til å bli irritert og betent. Dette manifesterer seg i svelgevansker og smerter i halsen. For noen pasienter føles halsen ekstremt tørr, men å drikke for mye blir ikke kvitt denne følelsen av tørrhet.

For andre får betennelsen dem til å føle at de har noe fast i halsen, noe som fører til konstant rydding av halsene og nattlige irritable hoste. Heshet kan også forekomme. Pasienter spiser ofte mindre på grunn av svelgevansker og smerter i spiserøret. Hvis sykdommen vedvarer, kan vekttap oppstå. Hvis den ikke blir behandlet, kan betennelsen spre seg til strupehodet og lungene.

Diagnose og kurs

Diagnostisering a Reflux esophagitis gjøres gjennom en spiserør, en undersøkelse av spiserøret ved hjelp av et kamerarør, og en gastroskopi, en refleksjon av magen.

Hvis endringer i slimhinnen blir synlige, gjør de det mulig å klassifisere sykdommen. I tillegg er det mulig å ta en liten vevsprøve under disse undersøkelsene. En 24-timers syremåling, en pH-metri, blir utført og tillater uttalelser om varigheten og styrken av sur oppvarming i løpet av en dag.

Spiserørmanometri, en muskelfunksjonsmåling, blir sjelden utført i disse dager. Reflux esophagitis fører til beret esophagus i et lite antall tilfeller.

Slimhinnene i spiserøret endres, dens struktur ligner strukturen i mageslimhinnen. Denne endrede slimhinnen kan føre til magesår eller spiserørskreft.

komplikasjoner

Symptomene på refluksøsofagitt er veldig ubehagelige og kan føre til alvorlige komplikasjoner. På grunn av dette må denne tilstanden diagnostiseres og behandles tidlig. De rammede lider først og fremst av alvorlig halsbrann. Halsbrann i seg selv oppstår hovedsakelig etter å ha spist sur eller salt mat og har en veldig negativ innvirkning på livskvaliteten til den berørte.

Vedvarende raping eller sterk hoste kan også dukke opp på grunn av sykdommen. I alvorlige tilfeller opplever pasienter kortpustethet. Hvis sykdommen ikke behandles, kan det i verste fall føre til dannelse av magesår og dessuten til kreft i spiserøret. Dette kan også føre til pasientens død. I de fleste tilfeller kan refluksøsofagitt behandles med medisiner.

Det er ingen spesielle komplikasjoner eller andre klager. Spesielt halsbrann kan lettes. Videre er mange syke avhengige av kirurgiske inngrep, som kan lindre symptomene permanent og begrense syreproduksjonen i magen.

Når bør du gå til legen?

Refluksøsofagitt bør vanligvis alltid behandles av lege. Denne sykdommen leger seg ikke og i de fleste tilfeller forverres symptomene. I verste fall fører reflux spiserør til betennelse i spiserøret, noe som kan føre til ytterligere komplikasjoner. En lege skal da sees dersom personen det gjelder lider av alvorlig halsbrann. Halsbrann kan oppstå sporadisk eller etter å ha spist forskjellige måltider og ha en negativ innvirkning på livskvaliteten til den berørte.

Videre kan en sterk dårlig ånde hos den berørte personen indikere refluksøsofagitt. Pasientene har ofte smerter i halsen eller til og med problemer med å svelge, noe som kan føre til hoste eller heshet. Videre kan pasientens strupehode bli betent. Refluksøsofagitt kan behandles av en allmennlege eller internist. Som regel er det ingen spesielle komplikasjoner.

Behandling og terapi

Behandling a Reflux esophagitis foregår konservativt eller kirurgisk. I de fleste tilfeller er konservativ behandling ved bruk av visse medisiner tilstrekkelig.

Protonpumpehemmere reduserer surheten i mageinnholdet ved ikke å lage så mye saltsyre i magen. Antacida forstyrrer ikke syreproduksjonen, men nøytraliserer det eksisterende syreinnholdet. Prokinetika har en støttende effekt, da de øker den lukkende kraften til den nedre øsofagus sfinkteren og har en fremmende effekt på tømming av magen. Konservativ terapi må utføres livet ut, siden refluksøsofagitt kommer tilbake etter at medisinen er avbrutt.

I de sjeldne tilfellene der konservativ behandling ikke lykkes, kan en kirurgisk prosedyre, en "fundoplication", utføres. Den øvre delen av magen er plassert som en mansjett over den nedre øsofagus sfinkter og har dermed en forsterkende effekt på okklusjonen av spiserøret.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot halsbrann og oppblåsthet

forebygging

Forebyggende tiltak inkluderer vekttap, mindre, hyppigere måltider og å unngå for fet eller irriterende mat på Reflux esophagitis handling. Å sove med overkroppen hevet, ha på seg løse klær, unngå stress og overdreven alkoholforbruk har også forebyggende effekter.

ettervern

Oppfølgingspleie for refluksøsofagitt er variert og veldig individuell. Fremfor alt bør fjerning av årsaken til tilbakeløp prioriteres. Ofte kan ikke dette gjøres tilstrekkelig. Ved refluksøsofagitt er langvarig eller livslang terapi med magesyreduserende midler nødvendig.

Oppfølgingspleie her vedrører først og fremst lindring og til slutt undertrykkelse og helbredelse av spiserøret ved å forhindre magesyre fra å renne tilbake i spiserøret. Som regel er dette bare mulig med medisiner eller kan til og med behandles kirurgisk. Spesialisten, en gastroenterolog, overvåker behandlingsforløpet og sykdommens alvorlighetsgrad.

Oppfølgingspleie her er først og fremst basert på regelmessige kontroller. Siden sykdommen er individuell og kan ha forskjellige årsaker, så vel som operative konsekvenser, er det ingen enhetlig oppfølgingspleie og ingen tydelig definert uttalelse om forløpet og helbredelsen. Reflux esophagitis trenger langvarig behandling, spesielt hvis pasientens symptomer vedvarer.

Hvis magen ikke lukkes ordentlig, kan refluks oppstå selv med visse stillinger, noe som irriterer spiserøret igjen og får refluksøsofagitt til å blusse opp. Individuell rådgivning og behandling for pasienten er avgjørende her.

Du kan gjøre det selv

Det er mange ting pasienten kan gjøre selv for å forhindre refluksøsofagitt. På den ene siden er det en endring i kostholdet. Hvis mulig, bør ikke krydret mat konsumeres, da de kan forverre symptomene på refluksøsofagitt. Du bør også unngå varm eller sur mat.

Pasienten bør også unngå alkohol eller kaffe (eller koffein generelt) i løpet av denne perioden, siden de kan forårsake reflux i magesyre, som er den viktigste årsaken til spiserør i refluks. Som et mottiltak kan beroligende stoffer også spises eller drikkes. Kamillete, for eksempel, kan være nyttig her.

For å senke pH i magesyren og dermed magesyrens aggressivitet, kan pasienten ta medisiner i form av protonpumpehemmere som omeprazol eller pantoprazol. Legemidler som reduserer betennelse, for eksempel ibuprofen eller paracetamol, kan også være nyttige. Den positive bivirkningen av medisinen er at det lindrer smertene som kan være forårsaket av refluksøsofagitt.

Hvis pasienten fortsetter å merke symptomer, som knivstikkende smerter bak brystbenet eller hyppigere raping, noe som indikerer forverring av symptomer, bør pasienten oppsøke lege som kan foreskrive en endoskopi. Generelt sett bør pasienten gå til legen for regelmessig kontroll, siden refluksøsofagitt kan være en forløper for aggressiv spiserørskreft.