Ryggmargsinfarkt

EN Ryggmargsinfarkt er basert på en utilstrekkelig blodstrøm og det resulterende underforsyningen av oksygen og glukose. Konsekvensene er symptomer på lammelse, smerte og en forstyrret temperatur og smertefølelse. Behandling er symptomatisk eller manuell terapi.

Hva er et ryggmargsinfarkt?

En utilstrekkelig patologisk blodstrøm på grunn av innsnevringer eller okklusjoner fører til et underforsyning av oksygen og glukose fordi det ikke lenger er tilstrekkelig arteriell blod. Dette underforsyningen fører til et såkalt Ryggmargsinfarkt, også Iskemisk myelopati kalt.

Det må huskes at på grunn av den til tider lave sikkerhetsforsyningen til den fremre ryggmargsarterien, er visse deler av ryggmargen spesielt utsatt for iskemi. Følsomheten gjelder det andre og fjerde sikkerhetssegment. Ryggmargsinfarkt forekommer hyppigere enn ved iboende lidelser i ryggmargets arterier på grunn av skade på en ekstravertebral, dvs. tilførsel av arterie, eller aorta.

Kort sagt: hvis blodstrømmen til ryggmargen stoppes av et sperret kar eller en blodpropp, oppstår det fryktede ryggmargsstøtet. Selv den minste mistanke om ryggmargsinfarkt bør behandles umiddelbart nevrologisk eller nevrokirurgisk. Konsekvensene av denne sykdommen kan påvirke resten av livet negativt. I verste fall er ryggmargsinfarktet dødelig.

fører til

Aortadisseksjon og polyarteritis nodosa kan være ansvarlig for et ryggmargsinfarkt. Diabetikere påvirkes ofte av nevrologiske mangler forårsaket av hjerteinfarkt i ryggmargen. Eldre mennesker er også i faresonen. Disse symptomene har en tendens til å vises sjelden i ung alder.

Arteriosklerose eller en emboli kan begrense blodtilførselen til den fremre ryggmargs arterien som ligger anterior (på magen) og den bakre ryggmargs arterien som ligger dorsalt (på ryggen). Siden de er opprettet i par, er det mindre sannsynlig at årsaken blir funnet her. Fibrobruskemboli fra mellomvirvelskivene er en spesialitet og er mer sannsynlig å finne hos unge og sportslige pasienter.

Imidlertid kan gravide også bli berørt. Ikke å glemme er de vaskulære misdannelser som en arterio-venøs dural fistel. Det kan også føre til et infarkt i ryggmargskanalen. En ryggmargsinfarkt forekommer mye oftere på grunn av obstruksjon i arteriene forårsaket av svulster, aortaaneureksmer eller aortadisseksjoner.

Ryggmargs involvering assosiert med vaskulitt bør også betraktes som en årsak. Trombose og polyarteritt (vaskulitt i de mellomstore arteriene) anses å være de utløsende faktorene.

Symptomer, plager og tegn

Alle som er i ferd med å lide ryggmargsinfarkt (spinalis anterior syndrom) opplever en plutselig smerte i ryggen med en ringformet strålende tetthet. Dette blir ikke bare fulgt av sensitive feil i løpet av få minutter. Snarere forekommer segmentell lammelse på begge sider.

I tillegg forstyrres oppfatningen av smerte og temperatur betydelig. Disse symptomene er basert på mangel på eller mangelfull blodstrøm, noe som betyr at ryggmargen ikke lenger kan overføre signaler fra hjernen. På den annen side er følelsen av posisjon og vibrasjon samt evnen til å oppfatte lette berøringer relativt godt bevart.

Hvis det er et lite infarkt og bare påvirker vevet lengst fra ryggmargen, kan det også være et sentralt ryggmargsyndrom. Nevrologiske mangler kan da regres de neste dagene. På grunn av den varierende posisjonen til den store radikulære arterien, er en slik infarkt kjent og fryktet som en komplikasjon av en operasjon på aorta i brystkassen.

Diagnose og sykdomsforløp

Diagnosen stilles gjennom en MR-skanning. I forbindelse med en CSF-undersøkelse kan andre sykdommer med lignende symptomer utelukkes. Disse inkluderer akutt tverrgående myelitt, ryggmargskompresjon og forskjellige demyeliniserende sykdommer. I de fleste tilfeller muliggjør en diagnose ved hjelp av MR også påvisning av lesjoner.

Det videre forløpet avhenger i stor grad av hvor ryggmargsinfarktet fant sted. Jo lenger den løper opp til livmorhalsen, desto mer påvirkes kroppsfunksjonene og mislykkes. Avhengig av arteriene som er berørt, inkluderer de kliniske manifestasjonene ”fremre ryggmargsyndrom” og ”bakre ryggmargs-syndrom”. Dette er en kombinasjon av sensoriske forstyrrelser, smerter og lammelser som vanligvis kommer plutselig.

komplikasjoner

En ryggmargsinfarkt er en nødsituasjon og er en komplikasjon av forskjellige vaskulære sykdommer som aortaaneurismer, arteriosklerose eller andre.Om behandlingen starter i tide, er det en god sjanse for bedring. Dette er alltid mulig hvis ryggmargen ennå ikke er fullstendig skadet. Ellers vil det være varige skader opp til paraplegi. Behandlingen er basert på den underliggende sykdommen.

For eksempel må nødoperasjoner utføres på den skadde eller blokkerte arterien for å stoppe blødning eller for å avhjelpe utilstrekkelig blodtilførsel i tilfelle av iskemi. Deretter følger symptomatisk behandling. Helingsprosessen foregår avhengig av skaden på ryggmargen. Rundt 70 prosent av de berørte pasientene leges fullstendig.

I omtrent 30 prosent av tilfellene er ryggmargen allerede så hardt skadet at fullstendig helbredelse ikke lenger er mulig. Forløpet av et ryggmargsinfarkt avhenger også av de berørte blodkarene. Det såkalte anterior spinal arteriesyndromet er preget av et vanskelig og komplisert forløp.

Dette syndromet er forårsaket av en sirkulasjonsforstyrrelse i den fremre ryggmargsarterien. Det er et ryggmargsstøt med ufullstendig lammelse av begge bena, som varer i flere måneder. Smerter og nummenhet er for det meste belteformet. I tillegg er det rektal- og blæreforstyrrelser. Som en komplikasjon forekommer alvorlige trykksår i huden, noe som kan føre til nekrose.

Når bør du gå til legen?

Den fryktede iskemiske myelopatien kan føre til lammelse, betydelig svekket temperatur og smerteoppfatning og alvorlige, ringformede utstrålende smerter i ryggen. Siden årsaken ligger i en plutselig sirkulasjonsforstyrrelse i ryggmargen, er det en akutt fare. Legebesøket skal gjøres umiddelbart. Hvis ryggmargsinfarktet oppstår som et resultat av en operasjon i brystkassen, er pasienten allerede i medisinske hender.

Ryggmargsjokket, som kan være et resultat av et sperret kar, krever øyeblikkelig behandling. Hvis den ikke blir behandlet, kan det få dramatiske konsekvenser som reduserer livskvaliteten eller fører til død. Pasienten skal presenteres for en nevrolog umiddelbart eller overføres til nevrokirurgi. En ryggmargsinfarkt er en potensielt dødelig hendelse som ikke tillater noen tidsforsinkelse på grunn av de alvorlige konsekvensene.

Typisk for ryggmargsinfarkt - også kjent som spinalis anterior syndrom - er alvorlige ryggsmerter som er ledsaget av en ringformet følelse av tetthet. Rett etterpå er det tap av følsomhet og lamelser på begge sider.

I tillegg kan det diagnostiseres en betydelig persepsjonsforstyrrelse når det gjelder smerte eller temperatur. Akuttlegen skal varsles umiddelbart, da den skadede ryggmargen ikke lenger kan overføre signaler. Det må skilles mellom små og store ryggmargsinfarkt. Ved sentralt ryggmargsyndrom kan de nevrologiske manglene regressere etter noen dager.

Behandling og terapi

Den beste terapeutiske suksessen oppstår selvfølgelig når ryggmargen ikke har blitt fullstendig ødelagt og bare har sluttet å fungere. Regenerering kan oppnås med målrettet treningsterapi som varer i flere uker. Hvis det er kjent at aortadisseksjon eller polyartritis nodosa er årsaken, er det primære målet å behandle disse sekundære sykdommer. Symptomatisk behandling er indikert i de fleste tilfeller.

Hvis MR avslører masser, må kirurgisk dekompresjon startes umiddelbart. I de fleste tilfeller er etterfølgende behandling symptomatisk. Imidlertid kan det også være basert på de behandlingstiltak som er vanlige for en tverrsnittslesjon.

Hovedmålet er å sikre at viktige funksjoner fremdeles er til stede eller å gjenopprette dem. Erfarne og spesialiserte fysioterapeuter og ergoterapeuter er de kompetente kontaktene for dette. Spesielle fysioterapeutiske øvelser brukes for å opprettholde resterende bevegelighet og om nødvendig for å forbedre den.

TENS-behandlingen og fotsoneterapi har også bevist at de er verdt. På denne måten kan den fryktede muskelforkortelsen og avstivningen motvirkes. Det er ikke uvanlig at pasienter sitter i rullestol i begynnelsen av denne typen terapi eller trenger hjelpemidler som en spaserstokk eller to eller en rullator.

Dette er ledsaget av nevrologiske undersøkelser med jevne mellomrom. Disse er nødvendige for å unngå sekundær følgeskade så langt det er mulig. Da er det viktig å behandle årsaken.

forebygging

Det viktigste forebyggende tiltaket for å unngå ryggmargsinfarkt er å stabilisere ryggmusklene. Dette kan gjøres gjennom alderspasset sport som utøves kontinuerlig. Svømming, gulvøvelser (gymnastikk) og lette, tilpassede styrkeøvelser anbefales i denne sammenhengen.

ettervern

De berørte må umiddelbart gjennomgå rehabiliteringstiltak etter ryggmargsinfarkt. Takket være den spesielle terapien kan de fleste bevege seg som de gjorde før ryggmargsinfarktet. De berørte bør regelmessig gjøre fysioterapi og ergoterapi øvelser hjemme for å forbedre seg. I tillegg bør du unngå all slags stress og belastning.

De som rammes trenger tilstrekkelig hvile og beskyttelse, spesielt de første ukene. Behandlingsmidler kan gi raskere legning. Globulis og smertelindrende og beroligende te anbefales. I tillegg bør kostholdet endres og dermed tilpasses etter ryggmargsinfarktet. De berørte bør spise et veldig sunt kosthold og konsumere rikelig med frukt og grønnsaker.

I tillegg skal maten være veldig rik på vitaminer. Hvis de berørte er avhengige av alkohol eller sigaretter, anbefales det å kontakte en avhengighetsrådgivningstjeneste. Ikke bruk slike midler, da dette igjen kan føre til ryggmargsinfarkt.

Hvis ryggmargsinfarktet måtte opereres, er de berørte deretter avhengig av rullestol eller krykker. I dette tilfellet er det nødvendig med hjelp og støtte fra familie og pårørende, ettersom de som rammes knapt kan bevege seg. Hjelp fra pårørende er også nødvendig med hverdagsoppgaver.

Du kan gjøre det selv

Rehabiliteringstiltak må startes tidlig etter et ryggmargsinfarkt. Passende terapi stimulerer musklene og pasientene kan ofte bevege seg som de gjorde før. En del av behandlingen er fysioterapi og ergoterapiøvelser som de berørte kan gjøre hjemme. Samtidig bør man imidlertid sørge for at det er tilstrekkelig beskyttelse. Ryggen trenger hvile, spesielt de første dagene og ukene etter et hjerteinfarkt.

Pasienten kan ta smertestillende homøopatiske midler eller husholdninger, og dermed fremme bedring. Globules, samt smertelindrende te med ekstrakter av kamille eller sitronmelisse, har bevist sin verdi. I tillegg bør kostholdet justeres etter et ryggmargsinfarkt. Den mest kausale sirkulasjonsforstyrrelsen i ryggmargen skyldes et ensidig kosthold. Følgelig er et balansert kosthold med rikelig frukt og grønnsaker viktig etter en medisinsk nødsituasjon. Røykere og alkoholikere blir best kontaktet med en avhengighetsrådgivningstjeneste. Triggerne må elimineres, ellers kan infarktet oppstå igjen.

Normal bevegelse er vanligvis ikke mulig etter operasjon i ryggmargen. Pasienten er avhengig av krykker eller rullestol, som må organiseres tidlig. Han trenger også hjelp fra slektninger og venner som bør gi støtte i de vanskelige tider. Den ansvarlige legen må bestemme hvilke medfølgende tiltak som er nyttige i detalj.