Platefiksering

De Platefiksering er en metode for osteosyntese. Bruddet på et bein behandles med plater.

Hva er platefiksering?

En platefiksering brukes når et beinbrudd behandles kirurgisk med metallplater. Platene tjener til å stabilisere bruddet.

Platefiksering er mulig i alle beinområder og passer for alle bruddstyper. I de fleste tilfeller brukes metallplatene til brudd som direkte påvirker leddet eller for brudd nær skjøten. I medisin skilles det mellom formpassing og kraftsittende plate-osteosyntesen.

Funksjon, effekt og mål

En platefiksering brukes når et beinbrudd behandles kirurgisk med metallplater. Platene tjener til å stabilisere bruddet.

En plate-osteosyntese brukes til å behandle beinbrudd. De vanligste indikasjonene er brudd som involverer leddet, åpne brudd, beinbrudd hos pasienter med flere traumer og multifragmentbrudd som er helt ustabile.

Andre bruksområder for denne typen osteosyntese er ødelagte bein i underekstremiteter, brudd der nerver eller blodkar er skadet, og komplette brudd på underarmen. Hvilken osteosyntetisk behandling som til slutt blir utført, avhenger av beinbruddets stilling og forløp. Platefiksering er spesielt egnet for behandling av proksimale brudd på overarmen, en brudd på humerus-akselen eller et proksimalt tibiafraktur.

En platefiksering kan utføres med forskjellige plateformer. Dette inkluderer for eksempel vinkelplaten, som brukes når det distale eller proksimale lårbenet (femur) er ødelagt. Støtteplatene danner en annen form. Disse ligner en L eller T og brukes til å behandle beinbrudd som forekommer i det metafysiske eller epifysiske området. Det er også en rekonstruksjon med forsinkelsesskruer.

En annen form er kompresjonsplaten. De brukes til å behandle skrå brudd som er tverrgående og korte. Kompresjonsplaten er også egnet for skrue-osteosyntese. Ved å bruke skruehullsarrangementet eller ved hjelp av en platestrammer, kan det oppnås kompresjon i området med bruddgapet. En fast humerusplate brukes når det er en proksimal humerusbrudd.

Benfragmentet klemmes og holdes inne i fikseringsplaten ved hjelp av spesielle humerushodeskruer. Kirurgen bruker også standard cortex skruer for å forankre stilkfragmentet. Nøytraliseringsplaten tilhører også platens osteosynteseformer. Det har egenskapen å nøytralisere bøynings- og vridningskrefter. Komprimering kan oppnås ved å bruke etterskruer.

The Less Invasive Stabilization System eller LISS er en platefiksjonsprosedyre som brukes til å behandle suprakondylære brudd, intraartikulære brudd og distale lårbenksbrudd. Den består av et platelignende implantat og låseskruer. Sammen oppnår de effekten av en ekstern fixator.

Generell anestesi gis vanligvis til pasienten før en platefiksering utføres. I begynnelsen av prosedyren returnerer kirurgen først beinfragmentene til sin normale stilling, som også er kjent som reduksjon. Deretter behandler han bruddet med en av de forskjellige typene osteosyntese av plate, som avhenger av typen beinbrudd. Hvis den brukes på en underekstremitet, må først en delbelastning utføres, og deretter må full belastning utføres i det videre forløp, fordi plate-osteosyntesen ikke er stabil.

I de fleste tilfeller er fiksering av plater vellykket, og beinbruddet leges. Det anvendte metallmaterialet fjernes tidligst etter 12 måneder. Det beste tidspunktet for å fjerne platen er 12 til 18 måneder. På grunn av den ildfaste risikoen, må fjerningen aldri utføres tidligere. På den annen side trenger du ikke vente mye lenger enn 18 måneder på å fjerne materialet, fordi metallet da har vokst inn så langt at skruene truer med å bryte av.

Risiko, bivirkninger og farer

Metoden for fiksering av plater har både fordeler og ulemper. Fordelene med den kirurgiske metoden inkluderer høy stabilitet og muligheten til tidlig mobilisering. I tillegg kan plate-osteosyntese motvirke mulige feilinnstillinger. Kompliserte brudd kan også behandles på denne måten.

Imidlertid er det også noen negativer. Bevegelser etter operasjonen er ofte begrenset på grunn av vedheft og arrdannelse. Det er også nødvendig å fjerne metallplatene senere med en andre operasjon.

Selv om platefiksering er en rutinemessig medisinsk prosedyre, bærer den risikoen for noen risikoer og bivirkninger. For eksempel kan platen i beinet løsne. Videre er sirkulasjonsforstyrrelser og beininfeksjoner mulig. I tillegg er sener, krumninger i muskler, nerver og brusk og avstivning i leddene sjeldne.

En annen mulig komplikasjon er fraværet eller utilstrekkelig helbredelse av beinbruddet, som medisinsk fagfolk kaller pseudartrose. I tillegg kan benekrose forekomme, der individuelle deler av beinet dør.

Den generelle risikoen for osteosyntese inkluderer også skader på nervene, forekomst av blodpropp, blødning, lokale sårinfeksjoner, allergiske reaksjoner på visse stoffer og dannelse av arr. Videre er problemer forårsaket av anestesien. I de fleste tilfeller er det imidlertid bare noen få store komplikasjoner.

Pasienten skal flytte igjen rett etter fikseringen av operativ plate. Overdreven sparing av beinet anses som kontraproduktivt og fører ofte til komplikasjoner som stivning i leddene. For å gjenvinne en normal stressende situasjon, bør fysioterapiøvelser foregå regelmessig.