Nesten alltid er en Navlestrengs prolaps en medisinsk nødsituasjon. Forsinket intervensjon kan skade fosteret.
Hva er en navlestrengshendelse?
© Andrei - stock.adobe.com
EN Navlestrengs prolaps I henhold til den medisinske definisjonen skjer dette når navlestrengen skifter slik at den ligger mellom fødselskanalen og det ufødte barnet under fødselsprosessen eller som en del av et for tidlig ruptur i blæren (et brudd i fostervannssekken).
Siden trykket på navlestrengen kan føre til mangel på oksygen i fosteret, behandles navlestrengshendelsen vanligvis med akuttmedisin. I Tyskland forekommer navlestrengshendelser hos rundt 0,3% av svangerskap.
Dette rammer hovedsakelig fostre med en annen barnestilling; En slik avvikende barnestilling kan for eksempel ha form av den skrå stilling, foten eller tverrposisjonen. Navnebåndsprolaps er også mer vanlig hos flere fødsler.
fører til
Som en mulig årsak til en Hendelse i navlestrengen I medisin er en fødselskanal ikke tilstrekkelig tettet av fosteret. For tidlige fødsler eller fostre med over gjennomsnittet øker for eksempel risikoen for en navlestrengs prolaps.
Andre faktorer som kan fremme en prolaps av navlestrengen inkluderer en veldig dyp morkake (morkake) og / eller det som er kjent som hydramnios - tilstedeværelsen av en økt mengde fostervann i livmoren.
Hvis en navlestrengsprolaps oppstår som en del av et for tidlig ruptur av blæren, kan hendelsen skyldes det faktum at fosteret trekkes inn i den vordende mors bekken ved plutselig sug av fostervannet; hvis navlestrengen er under fosteret på dette tidspunktet, kan det ufødte barnets kropp legge press på navlestrengen og en navlestrengs prolaps oppstår.
Symptomer, plager og tegn
En navlestrengs prolaps kan identifiseres ved flere tegn. Vanligvis legger legen først merke til et fall i embryoets hjertefrekvens. Dette bremser barnets puls og aktivitet. Under den fysiske undersøkelsen kan den pulserende navlestrengen merkes foran embryoet, ofte har det allerede på dette tidspunktet fanget seg i lemmene, overkroppen eller nakken til barnet.
Hvis navlestrengen ikke løsnes umiddelbart, er det en akutt livsfare. Som et resultat av mangel på oksygen og blodtilførsel dør hjerneceller etter bare noen få minutter. Dette resulterer ofte i alvorlig funksjonshemming eller til og med død av barnet. Hvis navlestrengen vikler seg rundt fingrene eller tærne, kan brudd og som et resultat misdannelser oppstå.
I tilfelle en navlestrengsulykke, må alltid et keisersnitt finne sted. Hvis dette skjer i god tid og barnet fremdeles får tilstrekkelig med oksygen, vil det ikke være sene effekter. Forsinkelser i utviklingen kan imidlertid oppstå i enkelttilfeller. I tillegg resulterer en navlestrengsprolaps vanligvis i for tidlig fødsel, noe som alltid er forbundet med visse risikoer. En navlestrengs prolaps kan ikke sees eksternt. Mødre merker imidlertid ofte at barnet slutter å bevege seg eller plutselig beveger seg i panikk.
Diagnose og kurs
Til en Navlestrengs prolaps For å diagnostisere blir ofte en såkalt kardiotokografi først utført; dette er en prosedyre som gjør det mulig for eksempel å sjekke hjerterytmen til et ufødt barn. Tegn på navlestrengs prolaps inkluderer en langsom hjerterytme i fosteret.
Hvis mistanke om diagnosen, skanner den behandlende gynekologen ofte fødselskanalen til den vordende moren i neste trinn for å bestemme posisjonen til en muligens tilbakelagt navlestreng. Hvis dette undersøkelsestrinnet ennå ikke har klart å bekrefte en diagnose, er et fostervannsspeil, for eksempel, også mulig hvis livmorhalsen allerede er tilstrekkelig åpen.
Forløpet til en navlestrengshendelse er positivt først og fremst påvirket av tidlig medisinsk inngrep. Hvis medisinsk inngrep blir forsinket, kan en navlestrengs prolaps føre til skade på fosteret. I alvorlige tilfeller kan en navlestrengshendelse føre til embryoets død.
komplikasjoner
Navnebåndsprolaps er en av de farligste komplikasjonene som kan oppstå under fødsel. Hvis hendelsen ikke blir gjenkjent på forhånd av kardiotokografien, kan den utelatte eller senmedisinske behandlingen i verste fall føre til alvorlig skade eller død av barnet. Et for tidlig brudd på blæren kan være et tegn.
I dette tilfellet bør den vordende moren bringes til sykehuset i liggende stilling så snart som mulig. På grunn av boblen i bruddet, trekker fostervannsuget fosteret mot mors bekken. Hvis navlestrengen tilfeldigvis befant seg under barnet i det øyeblikket, trykker fosteret selv på den bortfallede navlestrengen. Moren kan i det minste redusere trykket i liggende stilling.
Ved hver navlestrengs hendelse blir oksygen og blodtilførsel til fosteret avbrutt. Barnet kan enten bli sterkt funksjonshemmet eller til og med dø, så et akutt keisersnitt er nødvendig. Hvis barnet i verste fall ikke har mottatt oksygen for lenge og dør, må det reanimeres inne i livmoren.
Dette fungerer for eksempel med bronkodilateringsmedisiner. Et keisersnitt er uunngåelig i navlestrengens prolaps, da navlestrengen gjør naturlig fødsel gjennom skjeden umulig.
Når bør du gå til legen?
Siden en navlestrengshendelse er en nødsituasjon, må det iverksettes øyeblikkelig tiltak hvis den inntreffer. Ellers vil fosteret dø under eller umiddelbart etter fødselen. Siden den vordende moren normalt er i hendene på medisinsk trent personale, vil uregelmessigheten bli lagt merke til og behandlet av personalet.
Hvis den gravide legger merke til særegenheter eller avvik under fødselsprosessen, bør hun umiddelbart informere sykepleierne, jordmødrene eller legene som er til stede. Selv om mor og barns helse hele tiden overvåkes under fødselsprosessen, kan advarselssignaler eller endringer rapportert av moren tydeliggjøres og undersøkes raskere.
Ved fødsel på et døgnåpent område, i et fødselssenter eller en planlagt fødsel i hjemmeområdet, er fødselsleger tilstede i tilstrekkelig grad. Ved spontan fødsel uten tilstedeværelse av trent personell, må en ambulansetjeneste varsles.
Inntil hans ankomst skal instruksjonene fra akuttlegen overholdes, siden det i alvorlige tilfeller er en dødelig fare for mor og barn. Av anatomiske årsaker kan ikke en navlestrengshendelse behandles av personen det gjelder. Den vordende moren er avhengig av hjelp fra andre mennesker og kan bare gi dem tilbakemeldinger om endringer i helse, avvik eller uregelmessigheter.
Behandling og terapi
I de fleste tilfeller krever man Navlestrengs prolaps utfører et keisersnitt raskt. Hvis moren som skal være fraktet til sykehuset ved en hendelse i navlestrengen (som for eksempel kan være tilfelle i tilfelle en uventet brudd på blæren), er det ofte viktig å transportere pasienten i en utsatt stilling; i denne stillingen, kan fosterets trykk på den prolapserte navlestrengen reduseres.
Det medisinske akuttmessige tiltaket for å flytte hodet til fosteret som har trengt inn i fødselskanalen tilbake i livmoren, hjelper også med å avlaste den etterlengtede navlestrengen i tilfelle en navlestrengs prolaps. I tillegg blir bekkenet til den vordende moren ofte hevet til keisersnittet er utført.
En tilleggsadministrering av aktive stoffer som undertrykker arbeidskraft hos den vordende mor (i medisin er disse aktive stoffene også kjent som tocolytics) kan forhindre at fosterhodet skyver seg selv ut av livmoren.
Hvis et foster allerede har fått en alvorlig mangel på oksygen som et resultat av en navlestrengshendelse, kan det i noen tilfeller være nødvendig å gjenopplive (gjenopplivning) av det ufødte barnet i livmoren; En tilsvarende gjenopplivning kan for eksempel utføres ved hjelp av medikamenter som får bronkiene til å utvide seg.
Outlook og prognose
En navlestrengshendelse kan ofte avhjelpes ved å løfte bekkenet eller ligge på siden av den gravide. Fødselen kan skje vaginalt under tilsyn av barnet og er vanligvis vellykket. Hvis det er komplikasjoner under eller etter navlestrengs prolaps, utføres et keisersnitt. Om nødvendig må medisiner som Fenoteral foreskrives.
Prognosen for en navlestrengshendelse er veldig god i disse dager. I de fleste tilfeller er det å ligge opp eller på siden tilstrekkelig for å muliggjøre naturlig fødsel. Likevel representerer en navlestrengshendelse en dødelig fare for barnet og muligens også for moren. Jo tidligere navlestrengshendelsen blir gjenkjent og løst, jo større er sjansene for en naturlig fødsel med en sunn baby. Hvis utfallet er positivt, trenger ikke barnet og moren forvente noen langtidseffekter. Imidlertid kan en vanskelig fødsel bety traumer for moren, som må håndteres med terapeutisk støtte.
I utgangspunktet er det utsikter til bedring, forutsatt at fødselen kan igangsettes som planlagt og ingen ytterligere hendelser inntreffer. Hvis blæren brister for tidlig, er det fare for at fosteret dør i livmoren.
forebygging
Hvis en for tidlig ruptur av blæren oppstår i et svangerskapsstadium der embryoets hode ennå ikke har plassert seg i bekkenet, kan transport til sykehus på utsatt basis hjelpe Navlestrengs prolaps å forhindre på forhånd. Regelmessige kontroller under graviditet kan diagnostisere eventuelle abnormiteter i fosterets stilling som kan øke risikoen for en navlestrengs prolaps.
ettervern
I de fleste tilfeller er tiltakene og mulighetene for direkte oppfølging i tilfelle en navlestrengsulykke betydelig begrenset, eller i mange tilfeller er ikke engang tilgjengelig for pasienten. Av denne grunn må en lege konsulteres så tidlig som mulig med denne sykdommen for å forhindre ytterligere skade på barnet. I verste fall kan dette føre til barnets død og dermed til en dødfødsel.
Jo tidligere navlestrengshendelsen blir gjenkjent og behandlet, jo bedre vil den videre forløpet av denne sykdommen vanligvis være. Selve symptomene lindres vanligvis ved et keisersnitt. Etter en slik operasjon, bør moren definitivt hvile og ta det med ro.
Anstrengelse eller stressende og fysiske aktiviteter bør unngås for ikke å belaste kroppen unødig. Regelmessige kontroller og undersøkelser er også veldig viktige etter fødselen av barnet for å identifisere andre klager og skader på et tidlig tidspunkt og deretter behandle dem. I tilfelle en navlestrengshendelse er foreldrene selv avhengige av hjelp fra sin egen familie, som fremfor alt kan forhindre depresjon og andre psykologiske opprør.
Du kan gjøre det selv
Forekomsten av en navlestrengshendelse kan nesten ikke forhindres av kvinnen på forhånd, og selv om denne komplikasjonen oppstår, er det den profesjonelle medisinske hjelpen som den gravide og spesielt barnet trenger. Fortsatt er det et par ting kvinnen kan vurdere om navlestrengshendelsen.
Først og fremst overholdelse av regelmessige kontroller. Gynekologer kan bruke ultralydbildene for å vurdere passformen til barnets hode og morkake og dermed risikoen for en navlestrengs prolaps. Ellers er det fornuftig at en gravid kvinne alltid kontakter lege eller jordmor hvis klagene hennes er uklare. Dette gjelder spesielt tvillinggraviditeter. Kvinnen kan også la legen eller jordmoren vise henne hvordan hun kan føle pulsering av navlestrengen, og hvis du er i tvil, sjekk dette.
Hvis blæren brister for tidlig, øker risikoen for en navlestrengs prolaps raskt. Den gravide kan hjelpe seg selv og barnet sitt i disse tilfellene ved å komme i liggende stilling og løfte bekkenet. Feil reaksjon er å komme til klinikken raskt med bil i sittende stilling, angivelig for å spare tid. Selvhjelp ved en navlestrengshendelse er liggende stilling. I ambulansen blir også den gravide ført til sykehus i en utsatt transport.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
