Mycetoma (madura mycosis)

Ved a mycetoma eller Madura mykose det er en bløtvevsinfeksjon forårsaket av sopp eller soppbakterier. Infeksjonen forekommer hovedsakelig i de tørre områdene i tropene. Infeksjonen oppstår gjennom små skader på huden, gjennom hvilken patogenene trenger gjennom organismen.

Hva er et mycetom?

Det ble først beskrevet Madura mykose i den indiske provinsen Madura, derav navnet på infeksjonen. Siden infeksjonen for det meste forekommer på foten - patogenet trenger vanligvis inn i organismen gjennom små sprekker som oppstår når du går barbeint, er infeksjonen også kjent som "Madurafuss".

Maduramycosis forekommer i to forskjellige former. Det virkelige mycetomet (Eumyzetoma) er forårsaket av gjær eller mugg, actinomycetoma (actinomycetoma) av forskjellige typer bakterier (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia).

Totalt sett forekommer madura mycosis veldig ofte rundt om i verden, med et geografisk fokus. Mens maduramykosen i Asia og Afrika for det meste forekommer i form av eumycetoma, er actinomycetoma utbredt i Mexico.

fører til

Årsaken til madura mycosis er en infeksjon med en sopp eller en bakterie.

En infeksjon oppstår vanligvis via treprikkepinner som har kommet inn i foten eller via penetrering av sopp eller bakterier via små skader på foten. Følgende sopp er mulige patogener for et eumycetoma: Alle sopp av slekten Madurella, slekten Acremonium, Phialophora verrucosa og Aspergillus flavus.

Ulike bakterier kan identifiseres som kilden til et actinomycetoma, nemlig forskjellige arter av bakteriens slekten Nocardia (spesielt Nocardia brasiliensis), forskjellige arter av slekten Streptomyces (spesielt Streptomyces madurae) og Actinomadura.

Sopp er ansvarlige for en infeksjon i rundt 40% av alle tilfeller, 60% av alle infeksjoner skyldes en infeksjon med bakterier.

Symptomer, plager og tegn

Etter en inkubasjonsperiode på noen uker til flere måneder, utvikles såkalte granulomer på de infiserte bløtvevsområdene. Dette er smertefrie knuter som inneholder det respektive patogenet i form av kornet materiale. På stedet for knutene er det også massiv hevelse i den berørte delen av kroppen. De purulente granulatene transporteres til utsiden via fistler.

Ulike sopp eller bakterier som kommer inn i kroppen gjennom små hudskader er mulige patogener. Føttene er ofte smittet fordi det å gå barbeint i forskjellige befolkningsgrupper får patogenene til å komme inn i et sår på foten via tresplinter. Mer sjelden blir mycetomet sett på rygg, knær eller hender.

Til tross for forskjellige patogener, er symptomene på sykdommen like, slik at begrepet mycetom kan forstås som en samlebetegnelse. Avhengig av de to gruppene patogener er det imidlertid ikke bare likheter, men også symptomforskjeller. I et ekte mycetom (soppinfeksjon), for eksempel, er nodulene ikke tydelig avgrenset fra hverandre. Det er også mange fistler.

Videre er bein ofte involvert veldig tidlig i denne formen for infeksjon. Derfor er det ofte nødvendig å kirurgisk fjerne de berørte vevsområdene i tillegg til medikamentell behandling. Ved infeksjonen forårsaket av bakterier (actinomycetoma) blir granulatene innkapslet fra hverandre, med bare noen få fistler som dannes. Beninvolvering er mindre vanlig her.Derfor er sjelden kirurgisk fjerning av det berørte vevet nødvendig i et aktinomycetom.

Diagnose og kurs

En innledende diagnose kl Madura mykose kan for det meste tas på grunn av de klare symptomene. Smertefrie små knuter og massiv hevelse i det infiserte området dannes. Fra knuter eller hevelser tømmes granulære sekreter - ofte uten ytre påvirkning.

Legen gjenkjenner tydelig en infeksjon etter en mikroskopisk undersøkelse. Sekresjonen som har lekket blir undersøkt. Hvis det er en soppinfeksjon, har sekresjonen en kornet, trådlignende, hvit til svakt gulaktig struktur.

Etter en klar diagnose har legen et utvalg av forskjellige medisiner som kan brukes til terapi. Hvis medisinbehandling blir brukt i god tid, er infeksjonsforløpet ganske ufarlig og fremfor alt smertefritt.

Hvis madura mycosis, spesielt eumycetoma forårsaket av sopp, ikke behandles, er infeksjonen kronisk. Symptomer som purulent vekst leges ikke av seg selv. I tillegg er et angrep på andre deler av kroppen nesten uunngåelig. I verste fall må de berørte kroppsregionene amputeres.

komplikasjoner

En infeksjon med soppene i mycetomet kan føre til en ekstra bakteriell superinfeksjon. Dette betyr at en annen sykdom forårsaket av bakterier er favorisert. Dette kan også oppstå etter at medisinsk behandling er mottatt.

I de fleste tilfeller oppstår imidlertid komplikasjoner med et mycetom som følge av manglende medisinsk behandling, da svulsten da har muligheten til å infiltrere kroppens indre og fortsette å vokse inne. Dette kan føre til beinødeleggelse, noe som betyr at beinvev blir ødelagt. Muskelvevet kan også påvirkes. Adenopati er også mulig.

Dette beskriver en sykdom i hormonproduserende kjertler. Svulster forårsaket av spredende granulasjonsvev kan danne cerebrale og viscerale metastaser. Dette refererer til avleggere i hjernen og indre organer.

Hvis mycetomene får vokse for lenge, siden de er spesielt vanlige på føttene, kan de begrense muligheten til å gå. Deformiteter i anklene kan føre til ytterligere bevegelsesforstyrrelser. Hvis ledd, bein og muskler har blitt skadet for mye, må det utføres en amputasjon, noe som fører til ytterligere funksjonshemninger.

Når bør du gå til legen?

Endringer i hudens utseende, misfarging eller dannelse av klumper bør presenteres for en lege. Hvis symptomene sprer seg eller hvis intensiteten øker, er det en helseforringelse som må undersøkes og behandles. Hvis det er hevelse, kløe eller åpne sår, bør årsaken avklares. En lege bør konsulteres hvis forstyrrelsene begrenser bevegelsesmulighetene eller hvis det er en reduksjon i mobilitet. Hvis symptomene øker raskt i løpet av få timer, kreves det legebesøk så snart som mulig.

Patogenene spredte seg raskt, og kroppens eget forsvarssystem er ikke sterkt nok til å forsvare seg mot det i den grad det er nødvendig. En reduksjon i fysisk ytelse, indre svakhet eller en generell ubehag indikerer uregelmessigheter som bør presenteres for en lege. Hvis personen det gjelder lider av de visuelle forandringene i huden eller pletten, er kirurgisk fjerning av det uønskede vevet nødvendig.

Hvis det er betennelse i huden, utvidelse av et eksisterende sår eller koldbrann, må du umiddelbart kontakte lege. I alvorlige tilfeller er det fare for sepsis og dermed en potensiell livsfare. Irritasjon, atferdsproblemer eller tilbaketrekning fra vanlige sosiale aktiviteter er ytterligere indikasjoner på en eksisterende sykdom.

Behandling og terapi

En behandling av a mycetoma foregår ved hjelp av legemiddelinformasjon. For å velge riktig middel i riktig dosering, er en nøyaktig diagnose nødvendig. Hvis det er en soppinfeksjon, brukes forskjellige antimykotika for å behandle den.

Siden mange av soppkulturene nå er veldig resistente eller motstandsdyktige mot soppdrepende midler, er det viktig å kontrollere effekten mens du tar medisinen. Midlene tas vanligvis over en veldig lang periode, vanligvis noen få år.

I tillegg til å administrere medisiner, anbefales det å fjerne de berørte hovne eller purulente områdene kirurgisk for å lindre det tilhørende ubehaget for pasienten.

Hvis mycetomet utløses av bakterier, får pasienten et antibiotikum. Selv med en bakteriell infeksjon, kan hevelsene i de berørte områdene av kroppen ikke leges. Selv da ville kirurgiske inngrep indikert.

Outlook og prognose

Et mycetom er nå lett behandlingsbart og gir en positiv prognose. Tilstanden må behandles kirurgisk eller med medisiner for å forhindre at soppen sprer seg. Hvis ubehandlet, kan madura mycosis utvikle seg til en kronisk sykdom som er assosiert med mange begrensninger i yrkes- og privatliv for pasienten.

I løpet av sykdommen kan amputasjoner være nødvendige, noe som reduserer pasientens livskvalitet betydelig. Som et resultat av en amputasjon kan også psykiske sykdommer utvikle seg. For eksempel etter å ha mistet en del av kroppen sin, utvikler noen pasienter depresjon eller angstlidelser som krever behandling. Fysiske klager som sirkulasjonsforstyrrelser eller fantomsmerter oppstår også etter en amputasjon og påvirker vurderingen av kurset.

Prognosen er imidlertid god, ettersom en hel rekke terapimetoder er tilgjengelige i dag, og soppsykdommen vanligvis ikke er dødelig. Forløpet av sykdommen vurderes av den ansvarlige hudlegen eller internisten, som tar hensyn til alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens konstitusjon og sosiale faktorer som den aktuelle situasjonen. Om nødvendig må prognosen justeres, spesielt i tilfelle uforutsette komplikasjoner, for eksempel de som oppstår spesielt med alvorlige sykdommer.

forebygging

En mycetoma kan forhindres veldig enkelt. I områdene der mycetomet er utbredt, bør du konsekvent unngå å gå barbeint. Skulle det oppstå små skader i fotområdet, må sårene desinfiseres umiddelbart og permanent. Når du reiser til tilsvarende områder, bør derfor ikke desinfeksjonsmidler eller spritservietter mangle i førstehjelpsutstyret.

ettervern

Oppfølgingspleie for et mycetom avhenger av type behandling og behandlingens suksess. Hvis soppinfestasjonen kan behandles med medisiner, er medisinsk oppfølging vanligvis ikke lenger nødvendig. Hvis infestasjonen ikke er alvorlig og behandlingen er betimelig, kan følgeskader nesten alltid forhindres.

I mer alvorlige tilfeller kan imidlertid kirurgiske inngrep vurderes. Det er rettet mot å fjerne infisert vev. Noen ganger fører dette til fjerning av lite vev, hvor god sårbehandling er viktig i ettertid. Avhengig av tilfelle og indikasjon, kan forebyggende antibiotikabehandling være nyttig.

Oppfølgingsundersøkelser av vevet for eventuelle gjenværende patogener er også viktig. Oppfølgingsomsorgen må kommuniseres av spesialisten og avhenger av alvorlighetsgraden av inngrepet. Sårheling kan oppnås i løpet av noen uker med god sårpleie. Ytterligere ettervernstiltak er ikke nødvendig etter fullstendig legning.

Hvis det derimot blir utført en amputasjon fordi det er for mye vev er involvert, er oppfølgingspleien vanskeligere. Stubben må behandles. Om nødvendig blir ytterligere behandlingsformer lagt til oppfølgingsomsorgen. Dette er for eksempel tilfelle når vedkommende opplever fantomsmerter. Å lære å bevege seg på tross av den amputerte kroppsdelen er også en del av ettervernet. De nevnte ettervernstiltakene gjelder eumycetomer forårsaket av sopp så vel som for actinomycetomas forårsaket av bakterier.

Du kan gjøre det selv

Et mycetom behandles vanligvis med medisiner. Hvilke tiltak personen som blir berørt kan gjøre for å lindre symptomene og fremme helbredelsesprosessen, avhenger av sykdommens type og alvorlighetsgrad.

I prinsippet gjelder hvile og sengeleie. Spesielt i de første dagene av sykdommen, må man sørge for at sengen er varm nok til å unngå spredning av patogenet. I tillegg bør hovne eller purulente områder omhyggelig tas vare på og behandles med forsiktige pleieprodukter om nødvendig. Bruken av slike preparater bør først diskuteres med ansvarlig lege. Kirurgisk inngrep er nødvendig hvis symptomene er alvorlige. Etter en operasjon er huden vanligvis veldig irritert og må ikke utsettes for skadelige påvirkninger som skitt eller allergener. Personen som rammes, bør følge de medisinske retningslinjene strengt og informere legen om uvanlige symptomer.

Mycetoma leges vanligvis godt forutsatt at det blir behandlet tidlig og en lege overvåker dens fremgang. For å unngå infeksjon på nytt, må årsakene til den første soppinfeksjonen bestemmes. For dette formålet kan det opprettes en klagedagbok der mulige triggere og andre avvik noteres.