Meconium-aspirasjon

Begrepet Meconium-aspirasjon I moderne medisin, beskriver det såkalte luftveis distress syndrom hos nyfødte. Åndedretts distress syndrom oppstår umiddelbart etter fødselen av det nyfødte og er alltid basert på nedsatt lungefunksjon.

Hva er meconium-aspirasjon?

I rundt 10 til 15 prosent av alle registrerte fødsler er det en såkalt Meconium-aspirasjon. Siden lungene til det nyfødte ikke helt kan utvikle seg, spesielt i forbindelse med en for tidlig fødsel, oppstår et såkalt luftveis-syndrom.

Det ufødte kommer i kontakt med de enkelte mekoniumpartikler i fostervannet. Det er ikke uvanlig at nyfødte fødes bevisstløs. Denne tilstanden krever øyeblikkelig gjenoppliving. I de fleste tilfeller vises det såkalte respirasjonssyndromet først etter flere timer.

Hvis en infeksjon oppstår under aspirasjonen av meconium, er det en akutt livsfare for den nyfødte. Lungebetennelse utvikler seg ofte fra nevnte infeksjon, som i verste fall kan føre til død.

fører til

For forekomsten av en såkalt Meconium-aspirasjon De såkalte meconiumpartiklene er i stor grad ansvarlige. Leger bruker vanligvis betegnelsen meconium for å beskrive den første avføring av ufødte babyer.

Avføring kan passere i fostervannet så tidlig som den sekstende uken av svangerskapet. Avføring går ofte over i fostervannet som en del av en stressende situasjon. Som et resultat av denne prosessen blir fostervannet vanligvis grønt. Hvis mistanke om meconium-aspirasjon, må det utføres en omfattende undersøkelse.

Symptomer, plager og tegn

Meconium aspiration er en medisinsk nødsituasjon som manifesterer seg som alvorlige pusteproblemer, cyanose og muligens sjokk symptomer. Det nyfødte barnet virker slakt fordi det ikke er noen eller bare en sterkt redusert muskeltonus. Barnets pust merkes knapt.

Det gråter ikke som normale nyfødte, det bare pimper. Tilbaketrekninger blir observert på mellomgulvet, kuglen og interkostale mellomrom. Huden og slimhinnene er blåfarget på grunn av mangel på oksygen. Fostervannet er farget grønt ved fødselen fordi det inneholder mekonium. Barnets hud er synlig smurt med mekonium.

Mekoniet finnes i hudfolder, i ørene, i neseåpningene, og i munnen og halsen. Ofte er huden, navlestrengen og neglene farget grønt, noe som indikerer at meconium ble fjernet for en tid tilbake. Mekoniumtapet kan også ha funnet sted rett før fødselen. Alvorlighetsgraden av hjerte- og karsykdommer avhenger av varigheten og alvorlighetsgraden av pustebesvær.

I spesielt alvorlige tilfeller blir barnet født bevisstløs på grunn av en betydelig oksygenmangel før fødselen. Umiddelbar gjenopplivning er da nødvendig. Mekoniumets ventileffekt fører til overinflasjon av lungene og en pneumothorax.

Overstretchede alveoler kan sprekke, mens luften deretter kommer inn i bindevevet i lungene med dannelse av interstitiell lungeemfysem. Dette og den mulige utviklingen av lungebetennelse på grunn av akkumulering av mekonium i luftveiene skaper ofte en akutt livstruende situasjon for den nyfødte.

Diagnose og kurs

Diagnosen en såkalt Meconium-aspirasjon foregår som en del av en innledende klinisk undersøkelse av barnet. Under denne undersøkelsen blir barnets glottis undersøkt, blant annet. Hvis det finnes grønt vann bak glottis, snakker legene om meconium-aspirasjon.

Et røntgenbilde av brystet anses for å bekrefte den første mistanken om meconium-aspirasjon. Å bruke avbildningsteknikken kan avsløre mistenkelige skygger på lungene. I de fleste tilfeller er skyggelegging begrenset til et spesifikt område av lungene. Imidlertid hvis nyanser påvirker hele lungene, snakker moderne medisin om en såkalt hvit lunge.

Enhver lungebetennelse som kan være til stede, kan ikke lenger identifiseres tydelig i dette tilfellet. Meconium-aspirasjon krever øyeblikkelig og omfattende terapi for å unngå mulige langtidseffekter.

komplikasjoner

Som et resultat av aspirasjon av meconium lider nyfødte forskjellige plager. I verste fall, hvis disse klagene ikke blir behandlet, kan barnet dø. Som regel viser barnet ingen tegn til liv eller normal pust umiddelbart etter fødselen. Huden og neglene er også farget blå av pustevansker. Barna kan heller ikke skrike, de klynker bare og fremstår som veldig svake og utmattede.

Som regel er øyeblikkelig behandling av lege nødvendig for mekoniumsuging for å unngå pasientens død eller ytterligere følgeskader i voksen alder. Spesielt foreldrene eller pårørende til barnet kan lide av alvorlige psykologiske plager eller av depresjon og angst på grunn av symptomene på meconium-aspirasjon.

Selve behandlingen skjer ved hjelp av en kirurgisk prosedyre. Dette fører vanligvis til suksess, med komplikasjoner som sjelden oppstår. Pasienten kan være avhengig av kunstig ventilasjon. Psykologiske klager fra foreldre og pårørende må også behandles, selv om sykdommen i de fleste tilfeller utvikler seg positivt.

Når bør du gå til legen?

Hvis det nyfødte barnet har problemer med å puste, må medisinsk akuttbehandling omgående settes i gang, slik at spedbarnet ikke dør plutselig. Ved fødselsdøgn overtar sykepleiere og leger som er til stede den første omsorgen for barnet. Du vil merke avvikene umiddelbart under fødselsprosessen og selvstendig sette i gang de nødvendige trinnene for en tilstrekkelig oksygentilførsel. Hvis fødselen finner sted i et fødselssenter eller det fødes hjemmefødsel, vil jordmor eller annen fødselslege bestemme at pusteaktiviteten blir forstyrret. Du vil også sette i gang nødvendige trinn for adekvat pleie av den nyfødte uavhengig og uten ytterligere forespørsel.

I tillegg må en alarmtjeneste varsles og førstehjelpstiltak må iverksettes. Foreldrene skal følge instruksjonene fra pleiepersonalet og etterkomme deres anmodninger om handling. I tilfelle en plutselig og ikke planlagt fødsel, må moren eller andre tilstedeværende personer ringe en legevakt så snart som mulig. Inntil barnet kommer, må munn-til-munn-gjenopplivning sikre at barnet får tilført oksygen. Ofte ganger blir barnet født bortgått. Derfor er det et presserende behov for handling, og legevakt er nødvendig. Hvis huden blir blå, er det grunn til bekymring. Pusteaktiviteten må sjekkes umiddelbart.

Behandling og terapi

EN Meconium-aspirasjon behandles alltid i et såkalt perinatal senter. I tillegg til det tekniske utstyret, er personalutstyret i et perinatal senter primært designet for terapi av meconium-aspirasjon.

Avhengig av alvorlighetsgraden, gjennomføres såkalt CPAP-ventilasjon gjennom nesen. Som en del av denne terapimetoden støttes den nyfødte i utpustingsfasen ved å utøve press aktivt. Hvis det er et alvorlig luftveisdødssyndrom, vurderes endotrakeal intubasjon i forbindelse med mekanisk ventilasjon. Mekanisk ventilasjon griper inn på en støttende måte både i inhalasjonsfasen og i utåndingsfasen.

Alle de nevnte tiltakene krever alltid det som kalles pulsoksimetri. Som en del av den såkalte pulsoksimetri, i tillegg til oksygenmetningen i blodet, overvåkes spesielt hjerterytmen til barnet. Samtidig overvåking av blodtrykket er her viktig.

Outlook og prognose

Hvis den ikke behandles, fører meconium-aspirasjon uunngåelig til den berørte personens for tidlige død. Spedbarnets åndedrettsforsyning er begrenset og forårsaker død. Førstehjelpstiltak må brukes for å overleve. I tilfelle et ugunstig forløp av sykdommen, selv etter den akutte perioden, kan en livstruende tilstand og dermed for tidlig død oppstå. Det er økt risiko for å utvikle lungebetennelse.

Dette trenger medisinsk behandling, spesielt for nyfødte, for å sikre overlevelse. Kunstig åndedrett er viktig for denne sykdommen. Ellers forekommer døden i løpet av få minutter. Derfor er den generelle helsen til barnet avgjørende for en prognose. Det forbedres når det ikke er andre helsebegrensninger. Det må også sikres at tilstrekkelig medisinsk behandling er garantert i løpet av få minutter. En spontan fødsel uten tilstedeværelse av fødselsleger gir en ugunstig prognose.

Nyfødte som ser dagens lys i innlagte pasienter har den beste sjansen for å overleve. Så snart den akutte fasen er over og det ikke er lungebetennelse, er det videre forløpet positivt. I løpet av kort tid lindres symptomene betydelig, og det er en bedring.Likevel bør spedbarnets kardiovaskulære system overvåkes i lang tid.

forebygging

En Meconium-aspirasjon i utgangspunktet ikke kan forhindres aktivt. Imidlertid kan det resulterende respiratoriske nødsyndromet behandles forebyggende, spesielt i tilfelle en for tidlig fødsel. Hvis det forventes en for tidlig fødsel, vurderer legene å gi betametason.

Administrering av det spesielle preparatet skal aktivt støtte lungemodningen til det ufødte barnet. I tillegg til betametason, brukes også tokolysemidlet. Administrering av tokolyse kan i de fleste tilfeller utsette fødselstidspunktet.

Tiden som er gitt bør aktivt bidra til modningsprosessen i lungene. I tillegg kan omfattende perinatal omsorg og skånsom induksjon av den kommende fødselen merkbart redusere risikoen for å utvikle luftveisdødssyndrom.

ettervern

Meconium-aspirasjon kan føre til en rekke forskjellige klager eller komplikasjoner, som imidlertid avhenger veldig av den eksakte årsaken og også av alvorlighetsgraden av sykdommen. Fordi behandlingen er relativt sammensatt og lang, fokuserer oppfølgingspleien også på å håndtere sykdommen godt. Lider bør prøve å fokusere på en positiv helingsprosess til tross for motgangen. For å bygge riktig holdning, kan avspenningsøvelser og meditasjon bidra til å roe og fokusere sinnet. Dette er et grunnleggende krav for utvinning og hjelper lettere å takle anstrengelsen. Plutselige symptomer bør avklares med legen umiddelbart. Hvis utvinning i stor grad har funnet sted, bør det legges vekt på en sunn livsstil som unngår stress, gir mye søvn og et balansert kosthold for å styrke immunforsvaret.

Du kan gjøre det selv

Etter den første behandlingen av meconium-aspirasjon, kan foreldrene ta forskjellige tiltak for å støtte helingsprosessen og unngå påfølgende symptomer. For det første er god overvåking av det nyfødte viktig. Hvis det oppstår uvanlige symptomer, må familielegen kontaktes, som om nødvendig vil utføre en ytterligere undersøkelse og foreskrive passende medisiner til barnet. Siden berørte barn vanligvis også er fysisk svake, bør stress og anstrengelse unngås.

Til tross for alle tiltak, kan barnet være utsatt for astma senere i livet. Foreldre bør informere seg selv om luftveissykdommen på et tidlig tidspunkt og ta forberedende tiltak. En astmaspray og andre medisiner er organisert best forebyggende slik at du kan reagere raskt i tilfelle et første angrep.

Hvis det oppstår alvorlige komplikasjoner i det videre løpet, indikeres intensiv medisinsk behandling. Hvis kurset er alvorlig, kan foreldrene trenge terapeutisk støtte. Støttegrupper er en flott måte å snakke med andre berørte foreldre og dele erfaringer på. Foreldrene kan svare i en diskusjon med ansvarlig lege og en terapeut hvilke tiltak som er nyttige og nødvendige.