mastektomi

I mastektomi en pasient har en brystkjertel fjernet på en eller begge sider. Oftest foregår denne prosedyren som en del av kreftbehandlinger. Avhengig av mengden vev som er fjernet og snittet, er det ikke sikkert at kvinner kan amme etter en mastektomi.

Hva er mastektomi?

Fjerning av brystkjertelen kalles en mastektomi i medisinsk terminologi. En mastektomi kan innebære fjerning av både den kvinnelige og den mannlige brystkjertlene. Ofte blir mastektomien likestilt med mastektomien. Dette stemmer ikke helt fordi mastektomi fjerner alt brystvevet, inkludert brystvortene.

Dette trenger ikke nødvendigvis å være tilfelle med en mastektomi. Prosedyren blir ofte fulgt av rekonstruktive tiltak, for eksempel levering av brystimplantater. Det meste utføres mastektomier som en del av kreftforebygging eller kreftterapi. Religiøse mastektomier har også historisk sett skjedd. I den russiske sekten Skopzen, for eksempel, var mastektomi en utbredt ritual designet for å redusere sekvens seksuelle lyst.

Funksjon, effekt og mål

Indikasjonen for en mastektomi gis først og fremst ved ondartede prosesser i brystet. Dette gjelder spesielt for kreftformer, hvis størrelse er relativt stor i forhold til den generelle størrelsen på brystet. Spesielt har gravide og de med sykdommer som sklerodermi lite annet valg enn å fjerne brystkjertelen og det omkringliggende vevet når det gjelder brystkreft. Hvis det er en genetisk risiko for brystkreft, brukes mastektomier noen ganger forebyggende.

Inngrep i forbindelse med sexoverføringer indikeres sjeldnere. Noen ganger blir operasjonene til og med utført som rent estetiske inngrep som tar sikte på å redusere størrelsen på brystene. I dette tilfellet foregår ikke operasjonen ensidig, dvs. ensidig, men bilateralt. Avhengig av målet med en mastektomi eller hvor mye vev som påvirkes av en ondartet prosess, kan operasjonen ta forskjellige dimensjoner. For eksempel fjerner delvise mastektomier som lumpektomi eller kvadrantektomi bare en liten del av brystet. I en lumpctomy fjernes bare selve svulsten og dets tilstøtende vev, og brystet er i stor grad bevart. En differensiering fra delvise mastektomier av denne typen er total mastektomi, der hele brystkjertelen fjernes.

Med en subkutan total mastektomi bevares areola og hud. Med en enkel total mastektomi blir det berørte hudområdet også fjernet. Det samme gjelder fettvev i nærheten og fascia i brystmuskelen. I den modifiserte radikale mastektomien fjernes også lymfevevet i armhulen. En radikal mastektomi med ytterligere fjerning av en hel muskel brukes knapt i dag. Lengden på oppholdet på sykehuset er vanligvis mellom tre og ti dager. Når det gjelder mastektomier av kosmetiske årsaker, er prosedyren vanligvis delt inn i to prosedyrer, avhengig av størrelsen på brystet og dermed mengden vev som skal fjernes, med en periode på seks eller tolv måneder mellom dem.

Ved alle typer mastektomi får pasienten på forhånd antibiotikaprofylakse. For å utdanne pasienten, foregår vanligvis en detaljert informativ diskusjon dagen før operasjonen. Hvis ikke-palpable endringer i brystet skal fjernes, merkes områdene som skal fjernes med et fargestoff eller en fin tråd. Vanligvis bruker pasienter et kompresjonsbandasje de første 24 timene etter operasjonen. Hos brystkreftpasienter kontrolleres funnene vanligvis hvert kvartal etter mastektomi.

Risiko, bivirkninger og farer

I tillegg til den generelle risikoen for kirurgi og anestesi, er mastektomi spesielt forbundet med økt risiko for vedheft. Infeksjoner og forstyrrelser i sårheling kan oppstå. Det samme gjelder hematomer og parestesier, som vedvarende nummenhet eller andre sensoriske lidelser i det omkringliggende hudområdet. Noen ganger er det også en unormal mengde sårvæske på det opererte området.

Blødning, vannretensjon og søminsuffisiens er også mulig. Slik tingene står i dag, er alvorlige komplikasjoner sjeldne. Mastektomien er en relativt sikker standardprosedyre i dagens medisin. Som regel er mastektomier assosiert med smerter, men legen kan behandle dette med smertestillende. En mastektomi av det kvinnelige brystet kan, men trenger ikke, svekke evnen til å amme. Den avgjørende faktoren i denne forbindelse er snittet, mengden vev som er fjernet og involvering av nerver, melkekanaler og blodkar.

Kvinner føler ofte at femininiteten deres er blitt redusert etter en mastektomi. Denne følelsen kan gjøre amming vanskelig, selv om det er anatomisk mulig etter mastektomi. For eksempel lider mange kvinner av alvorlige psykiske problemer etter operasjonen. Imidlertid kan psykoterapi og brystrekonstruksjon noen ganger fullstendig avta disse ettervirkningene av prosedyren. Mastektomi gjør noen ganger i stand til at brystkreftpasienter kan avstå fra strålebehandling helt, som kan anbefales av helsemessige årsaker. Likevel er prosedyren ikke en utvilsom garanti for en kur mot en ondartet prosess. Tilbakefall er alltid mulig.