Mandelfjerning

De mandlene eller Mandelfjerning refererer til fullstendig fjerning av mandlene ved hjelp av kirurgiske prosedyrer. Det er en av de vanligste operasjonene, selv om den ikke lenger brukes som et forebyggende tiltak, slik det ofte var tilfelle på 1970-tallet.

Hva er fjerning av mandel?

De mandlene er en rutinemessig prosedyre der mandlene fjernes kirurgisk og er fremdeles den vanligste operasjonen i øre-, nese- og halsområdet i dag.

Under operasjonen blir palatalbuen først kuttet opp og deretter fjernet mandlene fra mandelsengen. Ulike metoder er tilgjengelige for dette formålet, som i dag nesten alle tar sikte på å sklerose vevet på en slik måte at sekundær blødning oppstår så sjelden som mulig, som i veldig sjeldne tilfeller til og med kan være dødelig.

Funksjon, effekt og mål

På 1970-tallet mandlene fjernet forebyggende hos barn for å forhindre betennelse i mandlene.

I dag antas det at mandlene som tilhører lymfesystemet gjør en viktig jobb i immunforsvaret til mennesker, og at en operasjon derfor bare blir utført hvis betennelsen ikke avtar selv etter gjentatt antibiotikabehandling eller hvis den fortsetter å komme tilbake. Selv om infeksjonen er blitt kronisk, er siste utvei ofte å fjerne mandlene.

Den kroniske infeksjonen er ofte ledsaget av suppuration av mandlene. I dette tilfellet utføres mandelektomi for å forhindre at bakteriene som er ansvarlig for suppurasjonen, sprer seg til andre deler av kroppen.

Hvis mandlene er så forstørrede at de hindrer barn i å puste, eller hvis mandlene, polyppene, er gjengrodd, er en operasjon på mandlene ofte også uunngåelig. Imidlertid utføres ofte en såkalt tonsillotomi, delvis fjerning, og bare det gjengrodde vevet blir fjernet.

Det er andre grunner som gjør en mandelektomi nødvendig, for eksempel kroniske svelgevansker eller mistanke om en mandelsvulst, som ikke er så vanlig som årsakene listet ovenfor.

Mandelektomi er vanligvis kombinert med et opphold på klinikken, som varer 3 til 8 dager, avhengig av operasjonsforløp, sykehistorie og risiko for gjenblødning. Selve prosedyren tar omtrent 30 minutter og er vanligvis grei.

Mandelektomi utføres ofte ved hjelp av en såkalt elektrokuteri. Denne enheten bruker høy varme for å fjerne mandelvev og utsletter det samtidig, noe som reduserer sjansen for gjenblødning. Ytterligere metoder er den harmoniske skalpellmetoden, som arbeider med ultralyd, radiofrekvensablasjon, som fungerer med høyfrekvente radiobølger, og karbondioksidlaser tonsillektomi, en spesiell form for laserkirurgi ved bruk av en karbondioksidlaser. Det alle disse metodene har til felles er at de varmer vevet og samtidig brenner det bort.

En metode som fungerer litt annerledes enn de som er nevnt så langt, kalles termisk sveisemetode. Dette har fordelen at det varmer opp mandilvevet mye mindre, noe som sterkt reduserer pasientens smerter etter operasjonen. Bipolar radiofrekvensablasjon er også en nyere metode som fungerer uten varme og fjerner mandlene ved bruk av høye radiofrekvenser.

Etter at mandlene er fjernet, blir blodkarene bundet av og eventuell blødning som oppstår stoppes ved elektroagulering, som også bruker varme for å stoppe blødningen.

Smertene etter en tonsillektomi oppfattes ofte av pasienter som svært alvorlige og kan vare i opptil 4 uker. En periode på 2 uker etter en tonsillektomi er obligatorisk. I løpet av denne tiden skal det ikke utføres idretter eller aktiviteter som legger mye belastning på nakke- og hodeområdet eller fører til et sus av blod til hodet, for eksempel å vaske håret med hodet bøyd fremover.

Du finner medisinene dine her

Risiko, bivirkninger og farer

Den vanligste komplikasjonen etter a mandlene er gjenblødningen, som forekommer i rundt 1 til 4% av alle operasjoner. Barn bør derfor alltid observeres de første tre ukene etter en tonsillektomi, da kraftig blødning i dem, på grunn av det faktum at de har langt mindre blod enn voksne, muligens til og med kan være dødelig hvis ikke rettidig og nyttig intervensjon blir gjort. . Spesielt små barn risikerer også å kveles av eget blod eller at blodet kommer inn i lungene og forårsaker trang til å hoste, noe som igjen kan øke blødningen.

Blødning fra løsgjøring av skorper er vanligst mellom dag 5 og 8 etter operasjonen og er vanligvis normal. Så lenge de står stille av seg selv, er det ikke nødvendig å gripe inn i disse tilfellene. Tonsillektomi har sjelden tilfeller der ytterligere kirurgi er nødvendig for å stoppe blødningen.

Hvis det oppstår alvorlig blødning, bør pasienten først plasseres i en stabil lateral stilling. Kjølekomprimerer rundt halsen kan være nyttig for i det minste å redusere blodstrømmen. En ambulanse må da ringes umiddelbart hvis det ikke er mulig å ta pasienten til sykehuset så raskt som mulig.