kardio

Som kardio er restaurering av en normal sinusrytme og hyppighet i nærvær av en alvorlig hjertearytmi. I de aller fleste tilfeller er kardioversjon ment å eliminere atrieflimmer med en frekvens på over 100 Hz og et merkbart tap av ytelse. I prinsippet kan kardioversjon utføres med medisiner eller ved å levere en strømimpuls - på lik linje med hjertestarteren.

Hva er kardioversjon?

Kardioversjon er den kvalitative og kvantitative omdannelsen av hjerterytmen i tilfelle en vedvarende (vedvarende) rytmeforstyrrelse til en normal sinusrytme med en frekvens i normalområdet fra 60 til 80 Hz uten fysisk stress. I prinsippet kan kardioversjon utføres med medisiner eller med et elektrisk støt, fordi det i de fleste tilfeller gir høyere suksessrate og et tilbakefall i arytmien forekommer sjeldnere.

Hvis elektrokardioversjonen (ECV) er vellykket, setter en (normal) sinusrytme inn umiddelbart etter elektrisk støt. Vedvarende arytmier i form av atrieflimmer er relativt vanlig hos menn over 60 år. Atrieflimmer med frekvenser over 100 Hz er vanligvis ikke umiddelbart livstruende, men må ikke forveksles med såkalt ventrikkelflimmer, som umiddelbart er livstruende. Hvis det ikke kan identifiseres organiske årsaker som hjerteklaffdefekter eller hjertesvikt (hjertemuskelsvakhet) for arytmi eller atrieflimmer, er sjansene for suksess for en kardioversjon spesielt høye.

Funksjon, effekt og mål

Kardioversjon brukes bare for å gjenopprette en normal sinusrytme i hjertet hvis arytmi er vedvarende.Arytmi kan være i form av atrieflimmer, atrieflutter eller en arytmi i hjertekamrene (ventriklene) i forbindelse med en økning i frekvens (takykardi).

Atrieflimmer er en arytmisk og uordentlig juling av atriene med en relativt høy frekvens på over 100 til noen ganger 150 Hz. Hvis utstøtningsvolumet til atriene blir nedsatt av forstyrrede sammentrekninger, er det et merkbart tap av ytelse, slik at restaurering av sinusrytmen fører til en merkbar forbedring av pasientens tilstand. Elektrokardioversjonen, som utføres under kortvarig anestesi, har fordelen med en høyere og mer vedvarende suksessrate i forhold til forsøket på å konvertere hjerterytmen til medisiner, avhengig av typen arytmi.

ECV kan sammenlignes med effekten av en hjertestarter fordi elektrokardioversjonen også fungerer med likestrøm. Hovedforskjellen er at med ECV slipper du med lavere strømmer (50-100 joule) og at tidspunktet for elektrisk støt styres av EKG. Sjokket påføres på et tidspunkt hvor hjertemuskelcellene fortsatt jobber synkront. Prosedyren øker sjansene for å lykkes med å konvertere hjertet til en vedvarende sinusrytme og minimerer risikoen for ventrikkelflimmer. Hvis arytmi har eksistert i mer enn 48 timer før konverteringen, må det på forhånd avklares om det har dannet seg noen blodpropp (tromber) i atriene, som kan føre til en emboli eller slag ved å bli ført over i blodomløpet.

Eventuell atrombombe som kan være til stede, kan oppdages ved bruk av transesofageal ekkokardiografi (TEE). For dette formål settes hodet på ultralydanordningen inn i en sonde i spiserøret. Ekkoene sendes til en monitor. TEE gir også informasjon om funksjonen til hjerteklaffene og hjertemuskulaturen (myokard). Av spesiell interesse er om det er en mulig fortykning (hypertrofiering) som kan føre til insuffisiens på lang sikt. Det anbefales at du tar antikoagulantia før og etter kardioversjon, inkludert medisinsk kardioversjon. I begge tilfeller bør den gjenopprettede sinusrytmen støttes med medisiner over lengre tid.

Vanligvis er det også nødvendig med antihypertensiva fordi For eksempel blir atrieflimmer ofte utløst av langvarig hypertensjon. I nærvær av definerte arytmier, kan såkalt kateterablasjon betraktes som et alternativ til elektrisk eller medikamentell konvertering, der en eller flere katetere skyves gjennom vener i lysken inn i venstre atrium og målrettede celler i venstre atrium som er ansvarlige for arytmien blir ødelagt eller ledningsevnen deres eliminert.

Du finner medisinene dine her

Risiko, bivirkninger og farer

Den største risikoen for kardioversjon, uavhengig av om den utføres elektrisk eller med medisiner, er på den ene siden at ytterligere arytmier utvikler seg eller at atriale tromber som har dannet seg i løpet av arytmi løsner fra atriet etter omdannelsen og kanaliserer dem inn i blodomløpet bli. På viktige punkter kan de okkludere kar og forårsake en emboli.

Hvis trombiene okkluderer et hjernefartøy, kommer det til et hjerneslag med tilsvarende symptomer og svikt symptomer. Denne risikoen holdes ekstremt lav av den tidligere utførte TEE. Ved konvertering av medikamenter er det også risikoen for skadelige bivirkninger av legemidlene, noe som kan være alvorlig for visse pasientgrupper med tidligere skade, som for eksempel utilstrekkelig hjerte-hjerte eller hjerteventiler, og som må vurderes nøye. Med en elektrisk kardioversjon er det også en lav risiko for anestesi på grunn av nødvendig kortvarig anestesi. Midlertidig rødhet i huden kan også oppstå ved kontaktpunktene mellom elektrodene og huden.

Forbrenninger ved kontaktpunktene er ekstremt sjeldne. Mer vanlig er ufarlige ømme muskler i brystmusklene, som forsvinner etter noen dager. På grunn av profylaktisk bruk av antikoagulantia for å forhindre slag og embolismer, kan det i sjeldne tilfeller oppstå alvorlige blødninger med indre eller ytre skader.