Jacobsons anastomose

De Jacobsons anastomose er et knippe nervefibre i hodet og hodeskallen. Fiberforløpet er ansvarlig for den parasympatiske stimuleringen (innervasjonen) av parotidkjertelen.

Disse nerveforbindelsene ble oppdaget av den jødisk-danske legen og forskeren Ludwig Levin Jacobson (1783-1843). De har sitt opphav i den underordnede spyttkjernen, en kjerne i kraniale nerven i den langstrakte medulla (medulla oblongata). Sammen med IX. Kranialnerven (glossopharyngeal nerv) fører sin vei ut av kranialhulen gjennom en åpning i bunnen av skallen, det såkalte gasshullet (jugular foramen).

Hva er Jacobsons Anastomose?

Under noen andre forbindelser (anastomoser) med naboverver kommer fibrene inn i det såkalte tympaniske hulrommet (Cavitas tympani). Det avgjørende fordelingspunktet for grenene foran parotis kjertel er til slutt ansiktsnerven.

Jacobsons anastomose når endelig sitt mål, den parotis kjertel, som en parasympatisk streng av glossopharyngeal nerven ("tungen-hals nerven"). Det enorme nettverket av nerver rundt IX. Hovednerven garanterer også tilførsel av mellomøret, de såkalte kinnkjertlene, svelget, mandlene og baksiden av tungen. I dette svært følsomme området kan defekter i glossopharyngeal nerven forårsake forskjellige muskelspasmer. Mulige utløsere for dette inkluderer Stivkrampe, rabies eller sterk irritasjon fra fremmedlegemer.

Skader på glossopharyngeal nerven kan også føre til lammelse av svelg i hodet og som et resultat av store svelgforstyrrelser. I slike tilfeller blir den såkalte nervemuskelforbindelsen utenfor balansen. Glossopharyngeal neuralgi kan også komme fram i forbindelse med Jacobsons anastomose. Plutselige alvorlige smerter oppstår i området med bredere munn, som kan strekke seg til øreområdet. De merkes tydelig i de enkleste bevegelsene å tygge, svelge og snakke.

Anatomi og struktur

Parotidkjertelen (parotis eller parotid kjertelen) som er forsynt med nerveirritasjon av Jacobson anastomose er den største spyttkjertelen i hele kjeve- og munnområdet. Den er plassert foran og under øret på begge sider av ansiktet.

Parotidkjertelen strekker seg fra den såkalte zygomatiske buen til kjevevinkelen. Formen er trekantet og flat. Parotidkjertelen veier 20 til 30 gram. Den er utstyrt med en fascia (kapsel laget av bindevev). Inni er det delt inn i små lobuler. Det er her parotidkjertelcellene er lokalisert, som utskiller det såkalte primære spyttet. Dette har det særegne ved å endre sammensetningen jo lenger det går frem i derivatsystemet. Den såkalte kanalen til parotidkjertelen er stort sett lik de mastikulære musklene. Den renner gjennom kinnmusklene og slimhinnen på kinnet. Endepunktet på parotidkanalen er i munnhulen. Som regel kan det tydelig sees i munnen som et lite mørkfarget punkt overfor de øvre jekslene.

I tillegg til den ledende Jacobson-anastomosen, kan parotidpleksen også finnes i parotidkjertelen. Dette er sammensatt av fibre fra den VII. Kraniale nerven (nervus facialis). Fibrene som leder bort fra den, er i hovedsak ansvarlige for å aktivere ansiktsmusklene. Parotidkjertelen nås også av grener og utvidelser av trigenimusnerven. I området med parotis kjertel deler den ytre halspulsåren seg også i sine to terminalgrener. Utstrømningen av blod skjer i utgangspunktet via grener av parotisvenen. Lymfe fra parotid når utsiden via de såkalte parotide lymfeknuter.

Funksjon & oppgaver

Spyttet produsert av parotidet er i såkalt ren flytende tilstand, dvs. vannaktig og fullstendig uten slimete (slimete) komponenter. Den er tynn, lett alkalisk og har en relativt stor andel proteiner og enzymer. Av disse er enzymet amylase veldig viktig for nedbrytning av karbohydrater.

Parotidets spytt er også preget av dens andel immunglobuliner, som tjener det biologiske forsvaret i munnområdet. Mer eller mindre vanlige sykdommer i parotis kjertelen er svulster og kusma (geiteter). Kusma forekommer hovedsakelig i barndommen og er preget av alvorlig hevelse i parotis kjertel som et resultat av en virusinfeksjon. Slike hevelser bør alltid undersøkes nøye av en spesialist, da de kan ha en lang rekke ondartede årsaker. Hovedfaren er at den inflammatoriske hevelsen raskt kan spre seg til sensitive områder i hjernen.

Sykdommer

Ulike funksjonsfeil i Jacobson-anastomosen kan føre til en hel rekke svekkelser i parotis kjertel. Spesielt betennelse sprer seg raskt fordi parotidkjertelen med sin kjertelkanal har åpen tilgang til oral flora.

Spyttstrømmen i kjertelen hindres noen ganger sterkt av dannelsen av steiner. Farlige bakterier kan lett få tilgang gjennom disse spyttesteinene, som igjen kan utløse nye betennelser. Det er ikke uvanlig at kroniske infeksjoner oppstår som må behandles med antibiotika. Spyttesteinene blir vanligvis gitt en endret sammensetning av spyttet. De består først og fremst av kalsiumfosfat og kan vanligvis fjernes ved hjelp av enkle kirurgiske metoder. Ved hjelp av ultralyd er det også muligheten for å bryte opp spyttesteinene slik at de kan fjernes naturlig gjennom kanalsystemet.

Godartede svulster som påvirker spyttkjertler i menneskekroppen, påvirker omtrent 80 prosent av parotis kjertelen. Siden de kan utarte, kan det likevel være lurt å fjerne dem. I kontrast er fjerning av ondartede svulster i parotis kjertelen ofte den eneste mulige behandlingen. Risikoen for denne operasjonen er imidlertid høy fordi et stort antall ansiktsnerver går gjennom parotidkjertelen.