Invaginasjon (tarmobstruksjon hos små barn)

I tarminvaginasjon eller Tarmhindring hos små barn Som navnet antyder, er det en veldig akutt sykdom i tarmen hos små barn, noe som kan føre til en livstruende tarmhindring. Mistanken om intussusception er vanligvis en medisinsk nødsituasjon.

Hva er intussusception?

Intussusception manifesterer seg i utgangspunktet som sterke, colicky magekramper, som vanligvis oppstår plutselig. Berørte barn har sterke smerter og uttrykker dette gjennom gråt, skrik og den typiske lindrende holdningen med bena trukket opp.
© zilvergolf - lager.adobe.com

Under en tarminvaginasjon legen forstår en invaginasjon av tarmdeler i andre tarmseksjoner. Som et resultat av denne invaginasjonen tilføres ikke tarmveggen tilstrekkelig med blod, karene i tarmveggen klemmes av og deler av tarmen kan dø. En tarmhindring kan oppstå.

Intussusception kan forekomme i alle områder av tarmen; hindringen er vanligvis funnet ved overgangen fra tynntarmen. Hovedsakelig er babyer og småbarn opp til to år rammet. Hvis intussusception oppstår hos eldre barn eller voksne, er årsakene forskjellige fra dem hos mindre barn.

fører til

Årsakene til a tarminvaginasjon er ennå ikke helt avklart. Leger mistenker forstyrrelser i tarmmotorikken (peristaltikk). Hos yngre pasienter har leger funnet ut at peristaltikken er for voldelig og ukontrollert. Hos eldre barn eller voksne utløser vanligvis en svulst, betennelse eller blødning peristaltiske lidelser og dermed intussusception.

Mekanisk stimuli i tarmen kan også betraktes som en årsak. Disse inkluderer for eksempel ormer, herdet avføring, gallestein, svulster eller svelgede fremmedlegemer.

I tillegg er invaginasjoner og forviklinger, som volvulus (tarmforvikling), tarmpolypper eller divertikula i tarmen (divertikulose) også kjent for å være årsaken.

Til syvende og sist kan intussusception også oppstå som et resultat av komplikasjoner etter operasjoner eller bukveggbrudd (brokk).

Symptomer, plager og tegn

Intussusception manifesterer seg i utgangspunktet som sterke, colicky magekramper, som vanligvis oppstår plutselig. Berørte barn har sterke smerter og uttrykker dette gjennom gråt, skrik og den typiske lindrende holdningen med bena trukket opp. Vanligvis blir gastrointestinale plager som oppkast og kvalme tilført.

Først oppkast mageinnholdet og senere gallen. Huden er blek og dekket av kald svette. Berørte barn er også nervøse og engstelige, og i alvorlige tilfeller kan de få panikkanfall. Smerteanfallene forekommer i arbeidslignende faser som varierer veldig i intensitet.

Dette lar symptomene avta helt, bare for å dukke opp igjen etter noen minutter eller timer. I alvorlige tilfeller kan sjokk oppstå. Tarmbevegelsen er normal i begynnelsen og tar på seg en gelélignende konsistens over tid. Avføringen er ofte blodig eller slimete og kan lukte ubehagelig.

Hvis det oppstår en tarmobstruksjon, kan dette gjenkjennes av en oppblåst mage. Feber-symptomer vises også relativt raskt. Da er det økt temperatur, frysninger og en alvorlig sykdomsfølelse. På grunn av alvorlighetsgraden av symptomene, må en akuttlege tilkalles umiddelbart i tilfelle intussusception.

Diagnose og kurs

I begynnelsen av diagnosen er det selvfølgelig avhør av pasienten eller foreldrene (siden pasientene vanligvis fortsatt er veldig unge). Progresjonen av magesmerter er en viktig indikasjon for diagnosen. Veldig smertefulle og smertefrie faser er veldig typiske. Under palpasjon kan legen føle rullelignende induration i nedre del av magen. Legen kan også ofte føle den innvendige tarmen. Den typiske smerte og de taktile funnene bekrefter funnene fra intussusception. Mistanken blir kontrollert med ultralydsskanning.

I de fasene som er preget av smerte, er det typisk at smertene oppstår veldig skarpt og plutselig. Barna vridde seg under kolikken og kaster først opp mageinnholdet, senere også galle og deretter ofte avføring, fordi tarminnholdet ikke lenger kan gå den normale ruten på grunn av invaginasjonen.

Barna viser blek hud og er engstelige. På grunn av sterke smerter kan den lille pasienten også vise tegn på sjokk.

Tarmens løkker er oppblåst, magen er distansert, det er opprinnelig flere tarmlyder, senere er disse fraværende. Hvis intestinal invaginering vedvarer, kommer hindbærgelélignende slim opp fra anus. Spedbarn viser høye skrik og trekker attraktivt bena. De kan vanligvis ikke roes ned og er blekgråaktige. Sjansen for at en intussusception vil løse seg selv eksisterer, men den er veldig liten.

komplikasjoner

En tarmhindring hos små barn kan være livstruende og må derfor undersøkes og behandles av lege i alle fall. I verste fall kan pasienten dø uten behandling. De som rammes, lider først og fremst av svært sterke magesmerter. Disse vises vanligvis veldig plutselig og er ekstremt sterke.

Videre er det svette og oppkast. De berørte ser veldig bleke og utslitte. Det er også merkbare og uvanlige lyder i tarmen. Uvanlig slim, som er forskjellig fra avføring, kan også være ferdig med å snakke fra anus. Hverdagen til personen som er rammet er betydelig begrenset av tarmhindring hos små barn. Videre kan de sterke smertene også føre til sjokk.

Behandlingen må utføres umiddelbart av lege. Vanligvis er det ingen komplikasjoner, og klagene kan løses relativt raskt og enkelt. Bare i alvorlige tilfeller kan en kirurgisk prosedyre utføres der en del av tarmen fjernes. Imidlertid er ikke levealderen til pasienten begrenset hvis behandlingen er vellykket.

Når bør du gå til legen?

Hvis barnet lider av fordøyelsesproblemer, er det nødvendig med lege. Hvis du plutselig opplever alvorlige magesmerter eller kramper i overkroppen, bør medisinsk undersøkelse settes i gang. Hvis du kaster opp, svetter og virker blek, anbefales det lege. Hvis lemmene er kald, blek og kald svette, lider barnet av en sykdom som krever behandling. Hvis det oppstår uvanlige tarmlyder, hvis det er forstoppelse, et fall i ytelsen eller barnet blir listeløst, bør du oppsøke lege. Ved alvorlig tretthet, nektet å spise, sekresjon av slim og ubehag, er medisinske undersøkelser nødvendig for å avgjøre årsaken.

Hvis det er feber, indre rastløshet, søvnforstyrrelser, en følelse av sykdom eller økt irritabilitet, er legebesøk nødvendig. Siden intussusception kan føre til en livstruende tilstand, anbefales det å oppsøke lege ved de første symptomene. Hvis symptomene vedvarer i flere dager, forverres helsetilstanden enormt. Vanligvis spres symptomene som er til stede i løpet av få timer. Behandling må gis så snart som mulig, da organsvikt og død kan oppstå uten medisinsk inngrep. Hvis du mister bevisstheten, må du kontakte en akuttlege slik at barnet kan få intensiv behandling.

Behandling og terapi

Er den tarminvaginasjon Selv i de tidlige stadiene kan legen prøve manuelt å løsne tarmhindringen med en spesiell massasje. En klyster kan også hjelpe i denne tidlige fasen. Med trykket fra klystevæsken prøver legen å skyve tarmen tilbake til riktig posisjon. Klysteren utføres under ultralydkontroll slik at legen umiddelbart kan sjekke om tarmen er åpen igjen.

Hvis legen ikke kan løse intussusception med ekstern massasje eller klyster, er kirurgi nødvendig. Ellers dør tarmstykket med dårlig eller ingen blodforsyning. Pasienten er i en livstruende situasjon, siden bakterier nå også kan komme inn i bukhulen gjennom den perforerte tarmen og utløse peritonitt. Dette kan føre til en livstruende sirkulasjons- og sjokk-situasjon.

En operasjon er definitivt nødvendig selv om intussusceptionen er veldig høy i tarmen, dvs. i tynntarmsområdet. Målet er å holde tarmen komplett. Som regel lykkes dette uten komplikasjoner. I tilfelle av svært avanserte tarminvasjoner, kan imidlertid legen måtte fjerne en del av tarmen under operasjonen.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot magesykdommer og smerter

Outlook og prognose

Intussusception kan ha veldig forskjellige prognoser. Dette avhenger av varigheten av tarmobstruksjonen, eventuell skade på vevet, omfanget av eventuell hevelse og mulig behandlingsskade. I utgangspunktet er prognosen imidlertid god hvis tarmobstruksjonen behandles raskt hos små barn.

Hvis de behandles, er det imidlertid en veldig høy risiko for tilbakefall av intussusception hos rundt 5 til 15 prosent av de berørte små barna. Likevel skal det nevnes at en raskt behandlet tarmhindring vanligvis ikke har noen konsekvenser. Imidlertid kan konservativ behandling i veldig sjeldne tilfeller føre til tarmperforering, noe som forverrer prognosen.

Dette er annerledes med en vedvarende, ubehandlet tarmhindring hos små barn. Tarmvev kan dø her eller betennelse og ytterligere kolikk forekommer. Igjen avhenger prognosen av hastigheten på behandlingen. Hvis tarmvev allerede er dødd, må en operasjon utføres, ellers vil peritonitt oppstå. I verste fall kan dette føre til sepsis.

I utgangspunktet kan intussusception sette livet i fare. Dette blir akutt - avhengig av person og skade - etter timer eller dager. Det er derfor det er så viktig å få en tarmhindring behandlet så raskt som mulig, slik at prognosen forblir best mulig.

forebygging

EN tarminvaginasjon bør alltid behandles av lege så snart som mulig, siden tidligere behandling forbedrer sjansene for bedring. Tidlig medisinsk inngrep reduserer også risikoen for peritonitt. For barn bør det også iverksettes forebyggende tiltak for å sikre at de trener mye, driver med sport og får et fiberrikt kosthold. I tillegg bør oppmerksomhet rettes mot ormer i avføringen hos barn.

ettervern

I de fleste tilfeller har den berørte personen svært få eller til og med ingen spesielle oppfølgingstiltak tilgjengelig for intussusception. Sykdommen må anerkjennes veldig tidlig av en lege, slik at en ytterligere forverring av symptomene kan forhindres. Selvhelbredelse kan ikke forekomme, hvor intussusception i verste fall kan føre til barnets død.

Foreldrene bør derfor oppsøke lege med barnet ved de første tegn og symptomer på sykdommen. Selve behandlingen har vanligvis form av en massasje eller kirurgi. Personen som rammes, bør definitivt hvile etter en slik operasjon og ta vare på kroppen sin. Her bør anstrengelse eller stressende aktiviteter unngås for ikke å belaste kroppen unødig.

Ofte er det nødvendig med jevnlige kontroller og undersøkelser av lege selv etter en vellykket operasjon for å oppdage ytterligere betennelse eller skade på tarmen på et tidlig stadium. Det videre løpet av intussusception avhenger veldig av alvorlighetsgraden av sykdommen og også på diagnosetidspunktet, slik at en generell prediksjon vanligvis ikke kan gjøres.

Du kan gjøre det selv

Intussusception er en medisinsk nødsituasjon der det ikke er noen akutte alternativer for selvhjelp. I dette tilfellet kan foreldre imidlertid sørge for at de drikker nok vann, for eksempel ved å gi dem te eller vann. Ellers er det fare for dehydrering. Smertestillende midler skal bare gis i samråd med lege. Imidlertid erstatter disse tiltakene på ingen måte medisinsk behandling. De har bare en støttende og utfyllende effekt.

De berørte små barns hverdag er betydelig begrenset av smertene under intussusception. Hvis sykdommen varer lenger eller oppstår gjentatte ganger, kan det berørte barnet også oppleve psykologiske klager, følelser av skam, frykt, depressive stemninger og spiseforstyrrelser. I slike tilfeller bør foreldre prøve å roe ned barnet og ta bort frykten.

Psykoterapeutisk støtte bør også vurderes i tilfelle alvorlige følelsesmessige klager. Siden intussusception også kan føre til gjentatte tilbakefall, er det også viktig å være spesielt oppmerksom på tilstanden til barnet etter en sykdom og for å forhindre en ny sykdom gjennom kosthold og trening.