Halsfistel

Under en Halsfistel en feil utvikling av nakkeviscera forstås. Dette er medfødt skade.

Hva er en halsfistel?

Nakkefistler er assosiert med nakkecyster. Legene skiller mellom laterale og median nakkefistler eller nakkecyster. Mens laterale fistler utvikler seg på siden av nakken, utvikles median nakkefistler på halsens midtlinje. Det er også hals cyster på buen av gjellen.

fører til

Nakkefistler eller cyster er medfødt, men sideformen dukker ofte ikke opp før i voksen alder. Den median nakkefistelen ligger vanligvis mellom hyoidbenet og skjoldbruskkjertelen. Som en del av den embryonale utviklingen vokser den fra deler av skjoldbruskkjertelen som ikke går tilbake.

Hvis skjoldbruskkjertelsystemet stiger ned fra basen av tungen, som senere oppstår, i caudal retning, fører dette til dannelse av en forbindelse i tarmenes retning. Dette er thyroglossal kanalen. Hvis denne kanalen ikke kan lukkes helt igjen, vil en median cervical cyste forbli. Hvis en infeksjon får en median nakkecyste til å bryte ut i retning utover, fører dette til dannelse av en median nakkefistel.

Den uønskede utviklingen oppstår først og fremst i regionen av hyoidbenet. Det antas at hyoidbenet hindrer nedstigningen. Som et resultat løper forbindelseskanalen enten foran eller bak hyoidbenet. Et kurs gjennom hyoidbenet er også mulig.

Sideformede nakkefistler eller nakkecyster er restene av gjellfurene eller gjellbuene. Av denne grunn blir de også kalt branchiogenic nistefistler. Gjellbuene utvikler seg mellom fjerde og åttende uke etter utvikling av embryoet i svelgregionen.

I de fleste tilfeller gjenstår en rest av den andre grenbuen. Når nakken utvikler seg, vokser den andre grenbuen over den tredje og fjerde buen. Denne prosessen skaper livmorhalsens bihule, et hulrom som vanligvis faller helt tilbake i det videre løpet.

Hvis dette ikke er tilfelle, er deler eller komplett utstyr til overs. Denne kanalen kan strekke seg fra mandelområdet over de myke delene av nakken langs arterien i nakken til den ytre huden. Det ender vanligvis i den nedre delen av sternocleidomastoid muskelen.

Symptomer, plager og tegn

Legene skiller mellom laterale og median nakkefistler eller nakkecyster. Mens laterale fistler utvikler seg på siden av nakken, utvikles median nakkefistler på halsens midtlinje.
© snapgalleria– stock.adobe.com

De fleste har en nakkefistel eller cyste på hyoidbenet, som danner et buet bein foran på nakken. En lateral nakkefistel blir vanligvis bare merkbar hos voksne i form av en tykkelse i nakken. Som en cyste er den ofte alene, mens den som fistel har utvidelser.

Disse strekker seg i forskjellige retninger. Dette kan inkludere mandlene (mandlene) eller området på kragebeinet. Bortsett fra hevelsen er det vanligvis ingen symptomer på en halsfistel eller cyste. Hos noen pasienter er imidlertid betennelse mulig, som i verste fall til og med kan utvikle seg til en purulent abscess. Svært sjelden utvikler til og med en ondartet svulst på bunnen av fistelen.

Diagnose og kurs

Hvis pasienten besøker en lege med halsfistelen, ser han eller hun først på pasientens sykehistorie (anamnese). Han vil også gjøre en fysisk eksamen. En median nakkefistel kan vanligvis kjennes som en spenstig hevelse midt i nakken. I tillegg er det opp og ned bevegelser under svelgeprosessen.

75 prosent av alle median nakkefistler eller nakkecyster kan oppdages før fylte 6 år. Under en sonografi (ultralydundersøkelse) er det mulig å oppdage et hulrom der det er væske. Under visse omstendigheter kan pussekresjon også slippe ut fra åpningen av den median cervikale fistelen.

En lateral nakkefistel kan diagnostiseres gjennom en liten åpning som er plassert på den fremre kanten av sternocleidomastoid muskel på siden av nakken. Purulent eller melkeaktig sekresjon dukker opp. I uklare tilfeller blir ytterligere undersøkelser som computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRT) gjennomført.

Fordi en lateral nakkecyst eller nakkefistel kan forveksles med en godartet eller ondartet svulst, er en presis differensialdiagnose viktig. I de fleste tilfeller kan nakkefistelen fjernes fullstendig ved kirurgi.En gjentakelse av en fistel eller cyste kan imidlertid ikke utelukkes. Dette gjelder spesielt hvis en enkelt seksjon av fistelen ikke er fjernet.

komplikasjoner

I de fleste tilfeller fører halsfistelen bare til symptomer i voksen alder. Imidlertid er den vanligvis medfødt og erverves ikke i løpet av livet. Nakkefistelen fører først og fremst til at nakken blir tykkere. Cyster kan strekke seg i forskjellige retninger og føre til alvorlig hevelse.

I tillegg til hevelsen er det vanligvis ingen ytterligere komplikasjoner eller klager. I disse tilfellene er ingen direkte behandling av nakkefistelen nødvendig hvis den ikke plager pasienten. Ikke sjelden oppstår det imidlertid en abscess, som også kan være purulent. Infeksjoner og betennelser kan utvikle seg fra denne abscessen, og det er derfor behandling er nødvendig i dette tilfellet.

Det er sjelden at en svulst utvikler seg. Fistelen i halsen behandles kirurgisk og fører ikke til ytterligere komplikasjoner eller klager. Som regel fjernes hele fistelen slik at vedkommende ikke lider av restriksjoner etter operasjonen. Forventet levealder er ikke begrenset av nakkefistelen. Dette gjelder også hvis nakkefistelen ikke behandles.

Når bør du gå til legen?

Som regel bør en halsfistel undersøkes og behandles hvis det fører til symptomer. En halsfistel uten symptomer trenger ikke å behandles, da den ikke har en negativ innvirkning på helsen til personen det gjelder. Siden en nakkefistel også kan redusere pasientens estetikk betydelig, kan den fjernes ved en kirurgisk prosedyre. En hudlege bør konsulteres for dette.

Regelmessige undersøkelser anbefales også for denne sykdommen for å identifisere og fjerne en degenerasjon og dermed en svulst på et tidlig stadium. Legen bør også generelt konsulteres hvis det er en hevelse i nakken som ikke kan forklares med ytre faktorer. Det er ingen spesielle komplikasjoner med behandlingen, og nakkefistelen kan lett fjernes. Etter operasjonen bør legen konsulteres hvis såret klør eller blødning oppstår. Alvorlige smerter er også ganske uvanlige og bør også kontrolleres.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Vanligvis behandles en halsfistel eller cyste kirurgisk. Konservativ terapi er mulig, men anses ikke å være lovende. I tillegg forsvinner misdannelsene ikke på egen hånd, slik at de ikke kan avhjelpes ved konservativ behandling. I begynnelsen av operasjonen får pasienten enten lokalbedøvelse eller generell anestesi.

Hvis det er en median nakkefistel, vil kirurgen foreta et snitt over hyoidbenet. Deretter fjerner han cysten sammen med et snitt av hyoidbenet. Hvis det er en livmorhalsfistel i ytre retning, kuttes den ut i form av en spindel. Siden fullstendig fjerning av fistelen er nødvendig, er kirurgi ofte nødvendig ned til den innledende delen av tungen.

Hvis det er en lateral nakkecyste, kutter kirurgen huden ved spennlinjene. Han skyver den nikkende muskelen som ligger der til side for å kunne fjerne cyste og eventuelle fistler. For dette formål er det ofte nødvendig med flere snitt i huden.

Outlook og prognose

Hvis den ikke blir behandlet, fører nakkefistelen til ubehag og ubehag når pasienten eldes. I alvorlige tilfeller er det følgesykdommer og andre sykdommer. I tillegg til en tetthet i halsen og hevelse, kan halsfistelen vokse. Over tid er det fare for at fistelen muterer og utvikler en svulst. Med en ondartet svulst er det en potensiell livsfare for den det gjelder.

Hvis behandling brukes, er prognosen gunstig. Nakkefistelen fjernes ved en kirurgisk prosedyre. Siden området rundt nakken er lett tilgjengelig for kirurgen, er komplikasjoner sjeldne. Normalt blir pasienten utskrevet fra behandlingen kort tid etter den kirurgiske prosedyren som symptomfri.

Fistelen i halsen kan diagnostiseres umiddelbart etter fødselen. Imidlertid blir sjelden kirurgi igangsatt i løpet av de første dagene av livet. Tidspunktet for prosedyren bestemmes i henhold til nødvendigheten og størrelsen på fistelen. Lokalbedøvelse er tilstrekkelig for en liten livmorhalsfistel, mens en stor livmorhalsfistel bare kan fjernes under generell anestesi. I begge tilfeller bør pasienten være i en stabil helsetilstand slik at helingsprosessen kan finne sted så raskt som mulig. En retur av nakkefistelen er ikke å forvente i det videre løp.

forebygging

Nakkefistler er medfødte lidelser. På grunn av dette er det ingen forebyggende tiltak.

ettervern

Oppfølgingspleie kan ikke ta sikte på å forhindre at livmorhalsfistelen gjentar seg. Enten er den til stede ved fødselen, eller så er den ikke. Kirurgisk inngrep finner vanligvis sted for å fjerne misdannelsen. Dette resulterer vanligvis i en endelig utvinning. Pasienten kan føre et bekymringsløst liv og trenger ikke delta på noe ettervern.

I sjeldne tilfeller fungerer imidlertid ikke en operasjon eller fungerer den ikke fullstendig. Da kan det være en økt mottakelighet for infeksjoner og betennelser. De som rammes, må oppsøke lege i tilfelle akutte symptomer. Noen ganger dannes det også en svulst, som kan vise seg å være livstruende.

Noen leger anbefaler å unngå en operasjon under generell anestesi eller lokalbedøvelse hvis det ikke er noen symptomer. De berørte kan vanligvis fortsette å leve uten symptomer i flere tiår. Støtte i hverdagen rettet mot ettervern er ikke nødvendig. Bare i alderdom vises symptomer oftere, som en lege deretter behandler akutt.

Oppfølgingspleie spiller ikke en vesentlig rolle når det gjelder diagnostisert nakkefistel. Pasienter velger enten et symptomfritt liv med fremmedlegemet eller kirurgisk fjerning. Leger anbefaler bare en presentasjon i tilfelle akutte klager.

Du kan gjøre det selv

Medisinsk behandling for en halsfistel kan fremmes ved en rekke tiltak. Først av alt, hvile og hvile for de berørte. Kroppen er spesielt svekket etter operasjonen, og det er grunnen til at overdreven anstrengelse først bør unngås.

I tillegg må kostholdstrinn tas, som avhenger av den respektive operasjonen og kan være ganske forskjellige. Operasjonslegen vil foreslå et passende kosthold til pasienten i tiden før og etter operasjonen og gi ytterligere tips for en rask bedring. Fremfor alt må pasienten observere såret og ta godt vare på det. Eventuelle avvik som plutselig kløe, blødning eller smerte, bør avklares umiddelbart.

Hvis du har flere nakkefistler, kan det hende du trenger oppfølgingsstøtte. Det anbefales å konsultere en person du stoler på eller kvalifisert sykepleier på et tidlig tidspunkt for å unngå komplikasjoner i helingsfasen. Noen få rettsmidler fra homeopati er nyttige. Inkludert preparatet Apis D200 eller middelet Apis mellifica, som hjelper mot hevelse og rødhet. Et passende Schüßler-salt er preparat nummer 4, kaliumkloratum. Bruk av disse preparatene bør alltid gjøres i samråd med den ansvarlige legen.