Haglund syndrom (Haglund hæl)

De Haglund syndrom, også som Haglund hæl er forårsaket av en benaktig forandring (overbenet) på hælbenet i området til Achilles senefestet. Navnet går tilbake til den svenske kirurgen Patrik Haglund (1870-1937). Haglunds hæl kan være ekstremt smertefull og kan behandles konservativt eller kirurgisk.

Hva er Haglund syndrom?

Haglunds syndrom merkes først og fremst som skarpe smerter i baksiden av hælbenet. Smertene oppstår med belastning og trykk på hælen og avtar raskt igjen så snart beinet er lettet.
© blueringmedia - lager.adobe.com

Haglund-hælen, en type hælspor, kan identifiseres ved en benforandring i øvre bakre (kraniale og rygglige) del av hælbenet (calcaneus) i området til akillessene.

Ossifisering av hælbenet kan allerede forekomme i vekstfasen på beinets vekstplate (epihyseal plate), eller det kan være en ossifikasjon av hælbenet direkte i området til Achilles senefestet (apofyse). Slike beinutvidelser med fast beinstoff på hælbenet blir også referert til som "Haglund exostosis".

Forstyrrelser i vekstplaten forekommer bare hos ungdommer fordi vekstplaten lukkes etter fullført benvekst gjennom regelmessig ossifikasjon. Slike lidelser i vekstplaten av bein kalles "iuvenile osteokondroser". Begge former for Haglund-syndrom kan utløse lignende symptomer og kan ikke skilles nøyaktig fra hverandre.

fører til

De viktigste årsakene til Haglund hældannelse sees i fottøy som irriterer senene eller legger direkte press på ett eller flere av benene i foten. For beinet kan dette være et insentiv til å øke beindannelse i det berørte området.

Sko med tette hælbenker kan forårsake konstant irritasjon av innsatsen i akillessenen mens du går og løper og markerer begynnelsen av dannelsen av en Haglund hæl. Overdreven løpstrening med utilstrekkelig fottøy og overvekt er også nevnt som medvirkende faktorer for å forårsake Haglund syndrom.

I hvilken grad genetiske disposisjoner kan føre til for tidlig og overdreven ossifikasjon ved vekstplaten til calcaneus, er ennå ikke endelig avklart. Også her er fottøy som ikke er funksjonelt og for stramt, den viktigste skyldige hos barn. Medfødte eller ervervede deformiteter i foten kan også fremme utviklingen av en Haglund-hæl.

Symptomer, plager og tegn

Haglunds syndrom merkes først og fremst som skarpe smerter i baksiden av hælbenet. Smertene oppstår med belastning og trykk på hælen og avtar raskt igjen så snart beinet er lettet. Smerten er veldig intens i begynnelsen og avtar med gjentatt stress. Smertene er størst om morgenen og etter en lang periode med hvile.

Utad kan Haglund Syndron gjenkjennes av den slående gangarten. De som rammes halter eller drar beinet med den berørte hælen. Noen ganger vil hælen bli rød eller ha en synlig hevelse som er smertefull for berøringen. I individuelle tilfeller kan en synlig ossifikasjon merkes på hælene eller på øvre sene festing av hælen.

Disse ossifikasjonene er smertefulle å berøre og er noen ganger assosiert med hevelse og rødhet. Hvis Haglund syndrom blir ubehandlet, blir det mer intenst. Unngåelsesatferd kan føre til feiljusteringer og leddsslitasje. Noen mennesker lider også av nervesmerter som kan stråle fra hælen til kneet. I enkelte tilfeller forårsaker Haglund-hælen symptomer på lammelse og følsomhetsforstyrrelser, som de berørte synes er ukomfortable.

Diagnose og kurs

De første symptomene som indikerer en Haglund-hæl er ekstern gjenkjennelig rødhet, trykkfølsomme områder eller til og med tykning på den bakre øvre delen av hælbenet.

Hvis ortopediske undersøkelser bekrefter den første mistanken om Haglunds syndrom, kan diagnostiske avbildningsmetoder som ultralyd, røntgenstråler og computertomografi (CT, MR, fMRI) gi mer presis informasjon. Spesielt benformasjoner er tydelig synlige i røntgenbildet. De beregnede tomografiprosessene tilveiebringer også meningsfulle bilder av myke vev, dvs. arten av leddbånd, sener, muskler, bursa og leddbrusk.

Forløpet av sykdommen i en Haglund-hæl er veldig forskjellig og spenner fra helt smertefri til veldig smertefull og svekkende. Symptomene på sykdommen kan utvikle seg over lang tid, slik at nye symptomer - spesielt hvis det ikke er smerter og ingen alvorlig svekkelse forbundet med den - blir ignorert og ikke behandlet.

komplikasjoner

Haglunds syndrom resulterer først og fremst i relativt sterke smerter. Denne smerten har en negativ effekt på pasientens hverdag og kan derfor redusere livskvaliteten betydelig og føre til begrenset mobilitet. Det er ikke uvanlig at Haglund syndrom fører til hvilesmerter og dermed til søvnforstyrrelser hos pasienten. Huden rødmer av sykdommen og ossifikasjon oppstår, som hovedsakelig forekommer på pasientens hæler.

Smertene kan også spre seg til andre regioner i kroppen. På grunn av den begrensede mobiliteten lider pasientene ofte av depresjon og andre psykiske lidelser. I noen tilfeller er pasienter også avhengige av ganghjelpemidler for å kunne takle hverdagen. Det er ingen ytterligere komplikasjoner med selve behandlingen.

De fleste klager kan bli innsnevret med passende fottøy. I mange tilfeller er fysioterapi likevel nødvendig. Hvis det ikke er noen forbedring, er kirurgiske inngrep vanligvis nødvendig. Forventet levealder påvirkes ikke av Haglund syndrom.

Når bør du gå til legen?

Siden Haglund syndrom ikke leger seg selv og syndromet vanligvis er assosiert med sterke smerter og restriksjoner i hverdagen, må medisinsk behandling alltid finne sted. Vedkommende bør deretter oppsøke lege hvis huden blir rød. Denne rødheten oppstår vanligvis uten en spesifikk grunn og i forskjellige deler av kroppen. I tillegg er det ossifikasjon på hælen, som forekommer spesielt i ung alder.

Dette merkes gjennom smerter, som ikke bare kan oppstå som trykksmerter, men også som smerter i ro.Hvis barnet klager over smerter i hælen, bør en lege konsulteres. Vanligvis kan Haglund syndrom diagnostiseres av en barnelege eller en allmennlege. Imidlertid er støtte fra en spesialist nødvendig for videre behandling. Tidlig diagnose øker sjansene for en fullstendig kur mot Haglund syndrom.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Hvis et diagnostisert Haglund-syndrom i hovedsak kan føres tilbake til uegnet fottøy, er det første tiltaket å avlaste hælområdet. I tillegg anbefales spesiell fysioterapi, som har som mål å styrke benmuskulaturen og avlaste akillessenen.

Bruk av ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi, som opprinnelig ble utviklet for å bryte opp nyrestein, er også verdt å vurdere. Ved bruk av sjokkbølgeterapi kan kalkavleiringer og herding i vevet "pulveriseres" på en slik måte at de kan tappes og skylles ut av kroppen via lymfe og blodkar.

Hvis konservative terapiformer ikke fører til ønsket suksess, kan to forskjellige kirurgiske inngrep vurderes. På den ene siden kan ossifikasjonen fjernes direkte i en kirurgisk prosedyre. Dette har imidlertid den ulempen at seneskjeden også må fjernes i området til Achilles-senefestet, noe som normalt sikrer problemfri glidning av senen. Det er en risiko for at det blir utviklet vedheft på senen postoperativt, noe som kan svekke funksjonen.

På den annen side har det blitt etablert en kirurgisk prosedyre som ikke berører området til akillessenen, men skiller en kil fra hælbenet noen centimeter lenger frem, slik at hælbenet bretter seg litt opp i området til festningen til akillessenen. Spore-prosessen fjernes ikke, men hvis den lykkes, presser den ikke lenger eller gnir på akilleshælen, slik at symptomene blir bedre eller til og med forsvinner helt.

Outlook og prognose

Prognosen for Haglund syndrom er vanligvis veldig god med behandling. Imidlertid er det en veldig tidkrevende terapi som i utgangspunktet startes med konservative tiltak. Uten behandling eller etter konstant eksponering for galt fottøy, atletisk stress på foten eller er overvektig, kan symptomene forverres betraktelig. Benutstikket (haglund exostosis) på hælbenet vil øke under disse forholdene fordi trykket på den indre kanten av skoen øker når du løper eller går.

Konservativ behandling begynner med tilbudet av ortopediske sko. Med deres hjelp antas den mekaniske belastningen på bursa å bli redusert og de inflammatoriske prosessene stoppet. Denne behandlingen inkluderer også aktuelle antiinflammatoriske medisiner og injiserer kortikosteroider i akillessenen. Terapien skal vise de første resultatene etter ca. 6 måneder.

Hvis behandlingen ikke lykkes, vil en operasjon imidlertid være nødvendig. I de fleste tilfeller fjernes bursa (bursa subachillea) og det tilstøtende benutskjæring. Denne operasjonen må imidlertid ikke utføres på barn og unge opp til 17 år, fordi de nærliggende vekstplatene ennå ikke er lukket.

Etter kirurgisk fjerning eller reduksjon av det fremspringende beinet, reduseres trykket på den indre kanten av skoen mot hælbenet. Dette reduserer også trykket på bursa, akillessene og bløtvevet. Denne behandlingsmetoden fører vanligvis til varig suksess.

forebygging

Noe av det viktigste du kan gjøre for å forhindre Haglund-hælen, er å sørge for at du har passende og funksjonelt fottøy. Spesielt hos barn hvis føtter er utsatt for visse vekstspor, bør man være oppmerksom på passende fottøy som gir foten nok plass til å utvikle dem.

Ytterligere forebyggende tiltak består i å utføre atletisk løpstrening utelukkende med joggesko og planlegge for nok tøyeøvelser. Konsultasjon med en ortopedisk spesialist anbefales ved de første tegnene på Haglunds syndrom.

ettervern

Med Haglund syndrom har den berørte enten veldig få eller ingen direkte oppfølgingstiltak tilgjengelig. Først og fremst må sykdommen gjenkjennes raskt og fremfor alt på et tidlig stadium, slik at det ikke blir ytterligere skade eller komplikasjoner på føttene. Personen som rammes, bør oppsøke lege og starte behandling ved de første symptomene eller symptomene på sykdommen.

Behandlingen utføres vanligvis ved kirurgi. Personen som er berørt, bør absolutt ta det rolig og hvile etter en slik operasjon. Du bør avstå fra anstrengelse eller fysisk aktivitet for ikke å belaste kroppen unødig. Hjelp og støtte fra egen familie og venner kan også ha en positiv effekt på pasientens bedring.

Fysioterapi er vanligvis nødvendig etter inngrepet. Mange øvelser fra en slik terapi kan også utføres i ditt eget hjem for å få fart på behandlingen. Vanlige undersøkelser av lege er også veldig nyttige. Haglund syndrom har vanligvis ikke en negativ innvirkning på pasientens levealder.

Du kan gjøre det selv

Med Haglund syndrom er mulighetene for selvhjelp sterkt begrenset. En tidlig diagnose kan forhindre ytterligere komplikasjoner og klager. Imidlertid, hvis Haglund syndrom allerede har oppstått, kan bare behandling eller kirurgi lindre symptomene.

Imidlertid kan syndromet unngås bare ved å bruke egnet fottøy til barn. Dette gjelder spesielt under vekstsporene. Føttene må ikke knuses og må ha nok ledig plass. Videre bør sportslige aktiviteter alltid utføres i joggesko eller sportssko. Dette kan også forhindre syndromet.

Hvis syndromet oppstår, må uansett unødvendig belastning på føttene unngås. Ved de første tegnene på sykdommen, bør en ortopedisk kirurg omgående konsulteres, som kan diagnostisere og behandle sykdommen.

Barn bør alltid informeres om mulige komplikasjoner og risikoer ved Haglund syndrom for å unngå åpne spørsmål og mulige psykologiske plager. Som regel kan sykdommen behandles relativt godt med kirurgi, slik at det ikke er ytterligere begrensninger i barnets utvikling.