exophthalmos

En patologisk fremspring av øyeeplet kalles a exophthalmos og kan spores tilbake til mange forskjellige årsaker. Som regel er et eksoftalmos ikke en uavhengig sykdom, men snarere et ledsagende symptom på en underliggende sykdom.

Hva er eksoftalmos?

Exophthalmos er et patologisk fremspring av en eller begge øyebollene (Bulbus oculi) fra bane (øyestikk), som kan spores tilbake til forskjellige årsaker. Følgelig representerer ikke et eksofthalmos et uavhengig klinisk bilde, men et sekundært symptom på en underliggende sykdom som er delt inn i seks stadier eller grader avhengig av alvorlighetsgraden.

Når øyepoten stikker ut, er mobiliteten begrenset, og det er vanskelig eller umulig å lukke øyelokkene (grad I). I det videre kurset utvikles kjemose (konjunktival ødem) og fotofobi (grad II), mens utbuktingen av øyeeplet blir fremtredende (grad III).

I tillegg kan eksofthalmos manifestere seg på bakgrunn av dobbeltsyn eller tåkesyn som følge av svekkelse av orbitale nerver og øyemuskler (grad IV), xerophthalmia (uttørking av hornhinnen) og / eller lagophthalmos (uttørking av øyeeplet) samt betennelse og magesår (sårdannelse) i hornhinnen V). Med uttalt involvering av synsnerven (synsnerven), kan en exophthalmos føre til synsfeil eller til og med tap av synet.

fører til

Exophthalmos kan spores tilbake til forskjellige årsaker som et sekundært symptom på den enkelte underliggende sykdom. Endokrine eksofthalmos er forårsaket av autoimmune sykdommer som Graves 'sykdom eller Hashimotos tyreoiditt, der autoimmune induserte prosesser kan føre til betennelse i orbitalt fettvev og hevelse i retrobulbaren (bak øyeeplet) strukturer, slik at øyeeplet skyves fremover. .

Traumer kan kortslutte orbitale arterier og årer, forårsake øyeeplet til å pulse og stikke ut (ensidig exophthalmus pulsans). Stump traumer kan føre til eksofthalmos via et retrobulbar hematom.

I tillegg kan orbital phlegmon (bakteriell betennelse i øyeuttaket), som er ledsaget av diffus betennelse i bane og hevelse i orbitale strukturer, så vel som orbital svulster (inkludert hemangioma, neuroblastoma, retinoblastoma) skyve øyeeplet fremover på grunn av deres vekst, slik at en Exophthalmos oppstår.

En genetisk bestemt eller ervervet åreknute (åreknute) i orbitalområdet kan forårsake et såkalt exophthalmos som avbrytes gjennom blodtrykk. I tillegg kan nærsynthet (uttalt nærsynthet), dyskrani (misdannelser i hodeskallen) samt aneurismer og tromboser i hjernevene utløse eksofthalmos.

Du finner medisinene dine her

Symptomer, plager og tegn

Først og fremst resulterer eksofthalmos i sterkt utstående øyeballer. Disse har en veldig negativ effekt på estetikken til den det gjelder, slik at mange pasienter med eksofthalmos også lider av depresjon eller andre psykologiske plager og stemninger. Livskvaliteten til personen som er rammet reduseres betydelig av sykdommen.

Ofte fører sykdommen også til smerter i øynene og forskjellige synsforstyrrelser. Det kommer til et sløret syn eller dobbeltsyn. Generelt har sykdommen også en negativ effekt på synet til de berørte, slik at pasientene er avhengige av briller i hverdagen. Øynene til den berørte personen virker veldig tørre på grunn av eksofthalmos, og spesielt hornhinnen tørker ut.

Hornhinnen kan også bli betent. Hvis denne betennelsen ikke behandles, kan den berørte personen bli helt blind. Hvorvidt sykdommen kan behandles enkelt eller ikke, avhenger imidlertid veldig av den underliggende sykdommen. Som regel er også årsakssykdommen assosiert med forskjellige symptomer og klager, selv om det ikke kan uttales noe generelt om dette. Imidlertid påvirkes ikke forventet levealder for pasienten negativt av sykdommen.

Diagnose og kurs

I løpet av en klinisk undersøkelse av øynene kan man bestemme omfanget av eksofthalmos og en mulig forskjell mellom sidene, som tillater innledende indikasjoner på årsaken.

Ved hjelp av et eksoftalmometer kan progresjonen av fremspringet bestemmes. Orbitale strukturer så vel som betennelser eller svulster kan synliggjøres gjennom avbildningsprosesser som datamaskin- og resonansetomografi samt sonografi og røntgenundersøkelser. En blodanalyse med bestemmelse av skjoldbruskverdiene (inkludert tyroksin, TRH, autoantistoffer) eller betennelsesmarkører (inkludert leukocytter, C-reaktivt protein) gjør det mulig å trekke konklusjoner om en skjoldbrusk sykdom eller eksisterende betennelse (orbital phlegmons).

I tillegg kan arteriovenøse kortslutninger diagnostiseres som en del av en auskultasjon (diagnostisk registrering av den puls-synkrone støy). Forløpet Prognosen og forløpet av en eksoftalmos avhenger i stor grad av den underliggende sykdommen og dens terapeutiske suksess.

Når bør du gå til legen?

Et eksoftalmos må alltid undersøkes og behandles av lege. Denne sykdommen leger seg ikke, slik at lege i alle fall må konsulteres. Legen skal så sees om personen har øyesmerter. Utstående øyeepler kan også indikere eksofthalmos og bør undersøkes. Ulike synsforstyrrelser, for eksempel dobbeltsyn eller tåkesyn, kan også indikere denne sykdommen.

Hvis disse synsproblemene plutselig oppstår og ikke kan lindres av visuelle hjelpemidler, må en undersøkelse utføres av en lege. Tørre øyne kan også indikere sykdommen. Betennelse i hornhinnen er også et symptom på eksoftalmos og må også undersøkes. Som regel blir øyelege konsultert med denne sykdommen.

Hvis det er en nødsituasjon, kan det nærmeste sykehuset også kontaktes. Videre behandling av sykdommen blir også utført på et sykehus. Det meste av tiden er det et positivt forløp av sykdommen og ingen ytterligere klager. I de fleste tilfeller påvirkes heller ikke forventet levealder for pasienten.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Når det gjelder eksoftalmos, er de terapeutiske tiltakene basert på den underliggende sykdommen som utløste sykdommen og tar sikte på å unngå komplikasjoner som ondartet eksoftalmos, hornhinnesår, konjunktivitt eller glaukom (glaukom).

Hvis eksofthalmos er gitt av en orbital phlegmon eller en abscess (akkumulering av pus i vevet), kan disse behandles med antibiotika. Om nødvendig bør disse åpnes for lettelse og tømmes som en del av en kirurgisk prosedyre. Retrobulbar fettvev og svulster, som når de vokser, skyver øyeeplet fremover, kan også fjernes kirurgisk.

I noen tilfeller kan tarsorrhaphy også være nødvendig. Her reduseres øyelokkspissuren kirurgisk ved hjelp av tidsmessig suturering av nedre og øvre øyelokk for å sikre at lokkene lukkes og følgelig for å unngå skade på hornhinnen eller øyeeplet (f.eks. Uttørking).

For å unngå uttørking og strukturell svekkelse av hornhinnen, anbefaler vi også konsekvent øyepleie og kunstig fukting av øynene med syntetisk tårevæske. Hvis en exophthalmos er et resultat av underliggende sykdommer som Graves 'sykdom eller en skjoldbruskkjertelsykdom, må disse behandles riktig og spesifikt for å indusere permanent regresjon av fremspringet.

Outlook og prognose

Prognosen for exophthalmos avhenger alltid av den underliggende sykdommen og riktig behandling. I noen tilfeller kan eksofthalmos regresse fullstendig hvis den underliggende sykdommen behandles vellykket. Blant annet behandles abscesser bak øyeeplene med antibiotika og noen ganger kirurgisk.

Svulster i øyestikket må fjernes kirurgisk. Hvis en overaktiv skjoldbrusk i forbindelse med Graves 'sykdom er ansvarlig for fremspringet av øyebollene, må dette behandles som et prioritert spørsmål. Øynene bør imidlertid også være kunstig fuktige og ivaretatt for å unngå dehydrering.

Uten disse tiltakene kan sår i hornhinnen oppstå. I alvorlige tilfeller påvirkes også synsnerven. Dette kan føre til synsfeil eller til og med fullstendig tap av synet. Konjunktivitt, økt intraokulært trykk (glaukom) eller til og med et ondartet eksoftalmos kan oppstå som ytterligere komplikasjoner.

Ondartet exophthalmos er preget av en smertefull og progressiv fremspring av øyebollene. Som et resultat forstyrres øyelokkets lukking. Hornhinnen tørker veldig dårlig ut. Hvis den ikke blir behandlet, løses eksofthalmos sjelden på egen hånd. Mest av alt oppstår da irreversible øyeskader.

Med vellykket behandling av den underliggende sykdommen og intensiv øyepleie på samme tid, kan en exophthalmos leges uten konsekvenser. Øyepleie består først og fremst av å fukte øynene med kunstig tårevæske.

Du finner medisinene dine her

forebygging

Exophthalmos kan ikke alltid forhindres. Underliggende sykdommer som Graves 'sykdom eller skjoldbruskkjertelsykdom bør imidlertid behandles konsekvent for å minimere risikoen for å utvikle et eksofthalmos.

ettervern

I de fleste tilfeller er alternativene etter omsorg ikke tilgjengelige for de som er berørt av eksofthalmos. Sykdommen må behandles riktig av en lege i alle fall, da den begrenser hverdagen til personen som blir berørt, og også reduserer pasientens livskvalitet betydelig. For å forhindre ytterligere komplikasjoner er tidlig behandling av exophthalmos veldig viktig.

Imidlertid bør den underliggende sykdommen også behandles for å lindre klagen fullstendig. Selve behandlingen støttes for det meste ved hjelp av antibiotika. De berørte bør sørge for at disse medisinene tas riktig og regelmessig. Bivirkninger eller andre interaksjoner med andre medikamenter kan også måtte tas i betraktning, selv om lege bør konsulteres.

Når du tar antibiotika, bør alkohol unngås for ikke å svekke effekten. Videre er mange pasienter avhengige av kunstig fuktighet av øynene for å behandle symptomene på exophthalmos. Øynene skal fuktes regelmessig for å forhindre hornhinnen i å tørke ut. Det meste av tiden kan sykdommen behandles relativt godt, og det er ingen reduksjon i pasientens forventede levealder.

Du kan gjøre det selv

I de fleste tilfeller er det dessverre ingen slags selvhjelp som er mulig med denne sykdommen. Det er heller ikke mulig å forhindre sykdommen i alle tilfeller.

Dette er spesielt tilfelle hvis klagen og en komplikasjon eller en følgesak av en annen sykdom er involvert. Den underliggende sykdommen må behandles og behandles på riktig måte. Som hovedregel bør en øyelege alltid konsulteres for å unngå ytterligere klager eller nedsatt syn.

Siden sykdommen i seg selv blir behandlet ved hjelp av antibiotika, må disse medisinene tas som anvist. Andre medikamenter eller alkohol som kan redusere antibiotikas effektivitet, bør ikke brukes. Forsiktighet bør også tas for å ta vare på øynene og huden, da disse tørker ut i mange tilfeller. Ulike salver og kremer kan brukes, noe som fører til ønsket suksess.

Når det gjelder en svulst er det dessverre ingen mulighet for selvhjelp. Hvis mistanke om skjoldbruskkjertel sykdom er nødvendig diagnose og terapi. Videre kan kirurgiske inngrep som ikke kan erstattes av alternativer for selvhjelp, også være nødvendige.