Åpningsfase

De Åpningsfase er den innledende fasen av fødsel. Det er preget av begynnelsen av de første sammentrekningene, som åpner livmorhalsen og får fostervannsprøven til å sprekke.

Hva er åpningsfasen?

En fødsel er delt inn i flere faser. Uker før fødselen setter de første mer eller mindre merkbare fødselssmerter seg. Disse kan forbedres ved å tilføre varme og sikre at magen synker synlig. Babyen sklir dypere i retning av fødselskanalen som et resultat av disse sammentrekningene, før eller treningskontraksjoner.

Selv om disse sammentrekningene ikke påvirker livmorhalsen og ikke induserer arbeidskraft, oppstår de første livmorhalssammentrekningene i åpningsfasen. De har en tendens til å bli sterkere gjennom varme, noe som gjør dem enkle å skille fra tidligere sammentrekninger. Åpningssmerter er karakteristiske for åpningsfasen og er synonyme med begynnelsen av fødselen.

I åpningsfasen utvides livmorhalsen gradvis til en åpning på omtrent 10 cm i størrelse, slik at babyen kan presses gjennom fødselskanalen gjennom fødselskanalen med de påfølgende sammentrekningene. Så snart dette skjer snakker man om utvisningsfasen.

Åpningsfasen er også den lengste fasen av fødsel, da det vanligvis kan ta flere timer eller til og med dager å utvide livmorhalsen tilstrekkelig. Åpningsfasen er det rette tidspunktet for å administrere smertestillende, slik at kvinnen ikke er for utmattet fra åpningskontraksjonene.

Funksjon & oppgave

Livmorhalsen er stedet der skjeden møter livmoren. Under graviditeten låste hun babyen sikkert og tett i livmoren og lot verken bakterier eller fremmedlegemer komme inn. Men nå må babyen presses gjennom skjeden til omverdenen - dette er bare mulig hvis livmorhalsen utvider seg tilstrekkelig for det.

Så hovedformålet med åpningsfasen er å gradvis åpne livmorhalsen slik at babyen kan passere den. Først da gir de mye mer intense trykk-sammentrekningene mening. I åpningsfasen sikrer åpningsarbeidet som påvirker livmorhalsen samtidig at fostervannsprøven brister. Selv om det er svært sjeldne tilfeller der babyer blir født i den intakte fostervannsekk, kommer fostervannet vanligvis av på forhånd.

For de medfølgende jordmødrene tjener undersøkelsen av fostervannet til å avgjøre om det går bra med babyen. Misfarging indikerer at noe er galt og at hjelp er nødvendig.

Åpningsfasen slutter når livmorhalsen har utvidet seg til rundt 10 cm, ettersom babyen nå kan presses inn i fødselskanalen.

Sykdommer og plager

Åpningsfasen er en lang og kritisk fase da den forbereder selve fødselen. Den første mulige komplikasjonen er den såkalte høstfødselen, der åpningsfasen er uvanlig rask. Ved plutselige fødsler fødes barnet i en brøkdel av tiden: livmorhalsen åpnes raskere enn forventet, og utvisningsfasen begynner etter veldig kort tid. Noen plutselige fødsler skjer så raskt at kvinnen ikke kan komme dit til sykehuset - hvis hun trenger medisinsk hjelp, kan det være farlig.

Slike raske fødsler er også vanlig. Det er langt vanligere at livmorhalsen bare åpnes veldig sakte eller ikke åpnes mye i åpningsfasen. Man snakker om en fødselsarrest. Åpningssmerter kommer vanligvis noen få minutter, men påvirker ikke lenger livmorhalsen. I beste fall kan deretter mild hjelp gis i åpningsfasen, for eksempel med medisiner som fremmer arbeidskraft, i verste fall hjelper ikke disse heller og et keisersnitt er nødvendig.

Siden babyen snart må forlate livmoren og puste uavhengig etter at fostervannssekken har brast, er det ikke mye tid og livmorhalsen må åpne så raskt som mulig.

Det må også huskes at sammentrekningene i åpningsfasen allerede svekker moren. De kommer tilbake hvert par minutter, og hver gang må de pustes ut, noe som tar styrke. Spesielt fødsler som drar på noen timer eller til og med dager er en enorm belastning for moren. I noen tilfeller hender det at mor allerede i åpningsfasen truer med at hun ikke lenger vil være i stand til å takle sammentrekningene. Hvis den ikke kan trykke hardt nok, tar utvisningen lengre tid.

Avhengig av styrken på sammentrekningene og følsomheten til kvinnen gir legene derfor smertestillende medikamenter i form av PDA-er i åpningsfasen, noe som hjelper kvinnen til å spare energi på selve fødselen til barnet. Hvis en PDA doseres riktig, vil kvinnen føle mindre smerter fra sammentrekningene, slik at den kan tolereres godt, og under utvisningsfasen kan hun fortsatt føle nok press fra sammentrekningene til å trykke i riktig øyeblikk. Hvis hun ikke lenger var sterk nok på grunn av en vanskelig, langvarig åpningsfase av fødselen, kan det være behov for keisersnitt for å bringe babyen til verden i tide.