Enterohepatisk syklus

Av enterohepatisk sirkulasjon beskriver transportveien for noen stoffer som næringsstoffer, medikamenter eller til og med giftstoffer i kroppen. Disse stoffene sirkulerer fra leveren via galleblæren til tarmen og tilbake til leveren. Noen stoffer kan gå gjennom denne syklusen flere ganger.

Hva er den enterohepatiske syklusen?

Den enterohepatiske sirkulasjonen kalles også Lever-tarmsirkulasjon utpekt. Den beskriver sirkulasjonen av stoffer i kroppen, som foregår fra leveren via galleblæren til tarmen og tilbake til leveren. Stoffet det gjelder kan krysse denne banen opptil tolv ganger i løpet av en dag. Stoffer som ikke lenger er nødvendig eller ikke kunne tas opp etter å ha passert gjennom den enterohepatiske syklusen skilles ut i avføringen.

Den enterohepatiske syklusen er ikke kroppens egen mekanisme, men er resultatet av stoffenes kjemiske og fysiske egenskaper. Oppførselen til stoffene i kroppen bestemmes ut fra disse egenskapene.

Ikke alle stoffer som kommer inn i kroppen er utsatt for lever-tarmsirkulasjon. Stoffer tatt muntlig er først og fremst underlagt henne.

Funksjon & oppgave

Den enterohepatiske syklusen begynner i leveren. Det er her de respektive stoffene (for eksempel kolesterol) dannes. Etter produksjonen lagres stoffene i den neste stasjonen i syklusen, galleblæren. Fra galleblæren blir den deretter frigjort i tolvfingertarmen. Etter at stoffene har oppfylt deres tiltenkte formål derfra, blir de ført tilbake fra tynntarmen til leveren. Returen skjer gjennom den såkalte portalvenen, som er forbindelsen mellom tynntarmen og leveren.

Den enterohepatiske sirkulasjonen er av stor betydning for en hel rekke stoffer som kroppen absolutt trenger for å opprettholde funksjonene. Disse inkluderer gallesyre og vitamin B12. Lever-tarmsirkulasjonen gjør det mulig for menneskekroppen å absorbere og bruke de tilførte stoffene som næringsstoffer eller medisinske stoffer mer effektivt. Den enterohepatiske syklusen reduserer mengden som kroppen må absorbere eller produsere selv.

Ved å kjemisk endre et stoff, er det mulig å påvirke dets kjemiske egenskaper på en slik måte at det er underlagt enterohepatisk syklus i en annen grad. I hvilken grad de respektive stoffene er avhengige av den enterohepatiske sirkulasjonen avhenger ikke bare av deres kjemiske og fysiske egenskaper, men også av deres konsentrasjon i blodet og tarmen.

Lever-tarmsirkulasjonen har en spesielt viktig funksjon for gallesyre. Rundt 90 prosent av gallesyrene er underlagt enterohepatisk syklus. Rundt fire gram av syren sirkulerer mellom leveren og tarmen flere ganger om dagen. Dette reduserer behovet for nylig syntetisert gallesyre fra leveren betydelig. Normalt regulerer nivået av alle stoffene som er relevante for gallesyre, hvis gallesyrene forhindres i å bli absorbert, økes syntesen i leveren. Siden kolesterol er et nødvendig stoff for dette, synker kolesterolnivået i blodet. Dette prinsippet er overført til virkemåten for kolesterolsenkende medisiner.

Når det gjelder legemidler, er den enterohepatiske syklusen bare relevant for stoffer som tas opp via tarmen. Dette gjelder spesielt preparater som tas muntlig. Motsatt kan enterohepatisk syklus omgås med medisiner som ikke blir absorbert via mage-tarmkanalen. Disse inkluderer intravenøs og intermuskulær injeksjon og sublinguale medisiner og nesespray.

Det er også mulig, for eksempel etter utilsiktet inntak av giftstoffer, å trekke ut stoffer fra den enterohepatiske sirkulasjonen ved å administrere aktivt kull og dermed forhindre deres full effekt. Det aktiverte kullet binder stoffene i tarmen og utskiller dem ubehandlet.

Sykdommer og plager

Den enterohepatiske syklusen er ikke en endogen mekanisme, men er resultatet av egenskapene til stoffene som leveres. Dermed oppfyller den ikke noen spesifikk funksjon for kroppen, men det kan endre måten stoffer som medisiner fungerer på en positiv eller negativ måte.

Den enterohepatiske syklusen spiller også en viktig rolle i vitamin B12-balansen. Vitamin B12 lagres i leveren. Siden kroppen kan absorbere den igjen, trenger den bare en veldig liten mengde per dag. Kroppens egne forsyninger varer vanligvis opptil ti år, selv med et B12-vitaminfritt kosthold som veganisme. Imidlertid hvis sirkulasjonen av vitamin B12 forstyrres, kan forsyningen brukes opp mye raskere. Dette kan føre til en vitamin B12-mangel, som har vidtrekkende effekter på kroppen.

Den enterohepatiske syklusen kan endre styrken og tidspunktet for effekten av et stoff. Stoffene som produseres av leveren kan brytes ned i tarmen, noe som gjør dem mer løselige. Som et resultat øker absorbansen deres. Hvis et stoff sirkulerer veldig ofte på grunn av dets kjemiske og fysiske egenskaper, kan virkningen av stoffet oppstå senere, mens halveringstiden og dermed tiden det blir i kroppen forlenges. Hvis dette ikke tas i betraktning når et medikament administreres flere ganger, kan en overdose oppstå. En overdose kan gi symptomer på forgiftning og leverskade.

Det samme prinsippet gjelder for noen giftstoffer. På grunn av sirkulasjonen mellom leveren og tarmen, blir effekten av den forsinket og derfor mer overraskende, men samtidig sterkere og lengre. Som et resultat blir ofte ikke farlig forgiftning registrert med det første.