eklampsi

Eklampsi er den alvorligste formen for graviditetsforgiftning. Den gravide kan ha anfall der pasienten til og med kan falle i koma. Før eklampsi oppstår er det vanligvis preeklampsi. Dette manifesterer seg vanligvis i et økt blodtrykk og økt utskillelse av protein i nyrene.

Hva er eklampsi?

Eklampsi forekommer vanligvis i siste trimester av svangerskapet, sjeldnere direkte ved fødselen eller etter fødselen. Sykdommen er alvorlig, så pasienter må observeres og behandles på intensivavdeling.
© Valentina Fezova - lager.adobe.com

Eklampsi er en alvorlig tilstand i svangerskapet som ofte er ledsaget av anfall. Disse anfallene ligner epileptiske anfall. Preeklampsi forekommer i omtrent 5 prosent av alle svangerskap, hvis konsekvens er eclampsia.

Et for høyt proteininnhold i urinen (proteinuria) og høyt blodtrykk er de første tegnene på preeklampsi. Selve eklampsien kan oppstå allerede i den 20. uken av svangerskapet og vedvare opptil 6 uker etter fødselen. Imidlertid kan permanent skade på moren utelukkes.

fører til

Hvis en gravid kvinne lider av eklampsi, er det utilstrekkelig blodstrøm til morkaken. Årsaken til dette er at blodårene ikke kan utvikle seg store nok. For at barnet skal få tilført næring og oksygen, er imidlertid en god blodforsyning til morkaken av stor betydning. Som et resultat stiger morens blodtrykk, noe som forbedrer barnets omsorg.

I denne sammenheng blir signalstoffer også sendt ut av morkaken, gjennom hvilken nyrene og dermed også utskillelsen av protein blir endret. De nøyaktige årsakene til forstyrrelsen i utviklingen av magerens blodkar er ikke med sikkerhet fastslått.

Likevel er i det minste visse faktorer kjent i medisin som er ansvarlig for økningen i risikoen for å utvikle eklampsi. Eklampsi forekommer først og fremst hos primiparøse kvinner og hos unge gravide under 20 år. Overvekt, diabetes og en tendens til trombose hos gravide er også risikofaktorer. Kvinner hvis mødre allerede hadde eklampsi har også økt risiko.

Symptomer, plager og tegn

Eklampsi forekommer vanligvis i siste trimester av svangerskapet, sjeldnere direkte ved fødselen eller etter fødselen. Sykdommen er alvorlig, så pasienter må observeres og behandles på intensivavdeling. Eklampsi er vanligvis foran med det som kalles preeklampsi. De første tegnene er overdreven vannretensjon, proteinutskillelse i urinen og veldig høyt blodtrykk.

Imidlertid kan disse symptomene også ha andre årsaker, så det er nødvendig med en medisinsk evaluering. Hvis pasienten besøker legen i god tid eller, enda bedre, sykehuset med en gang, kan det stilles en pålitelig diagnose. Eklampsi kan også være forårsaket av at moren er veldig overvektig.

Eklampsi er preget av alvorlige anfall som ligner veldig på epilepsi. Tap eller bevissthetstap kan oppstå under anfallene. Heralds er alvorlig hodepine, en flimring foran øynene samt forskjellige nevrologiske mangler, svimmelhet opp til oppkast, synsnedsettelser. Komatose-tilstander kan til og med forekomme under eklampsi.

Hvis risikofaktorer er til stede, anbefales det å avtale forebyggende overvåking med legen samt regelmessige kontroller. I tillegg til overvekt, er flere graviditeter en av de største risikoene; eklampsi forekommer vanligvis hos førstegangsmødre. Imidlertid finnes det unntak, så alle klager bør tas på alvor i alle fall.

Diagnose og kurs

Det er viktig å gjenkjenne og behandle preeklampsi på et tidlig stadium for å unngå eklampsi. Dette er grunnen til at pasientens blodtrykk måles under alle forebyggende undersøkelser under graviditet. I tillegg testes urinen for proteininnhold.

Så snart det er mistanke om preeklampsi, er ytterligere blodtrykksmålinger nødvendig. For å bestemme nyreverdier, leververdier, antall blodplater og faktorene for blodpropp, tas blod også. Ved hjelp av en fargekodet ultralyd bestemmes blodstrømmen til morkaken og barnets tilstand kontrolleres regelmessig.

En anamnese blir også tatt når diagnosen stilles. De typiske symptomene på preeklampsi inkluderer høyt blodtrykk og proteinuria samt vannretensjon (ødem) i stort sett atypiske områder som hender og ansikt. En plutselig vektøkning kan være det første tegnet på ødem. Mange pasienter lider også av synsforstyrrelser, hodepine og såkalt dobbeltsyn samt kvalme. Ofte er leveren også involvert når preeklampsi starter veldig raskt.

Tegn på dette inkluderer kvalme og sterke magesmerter i høyre side. Det kan også føre til en til tider dramatisk forverring av helsen til den vordende moren. Forløpet av eklampsi avhenger alltid av tidlig oppdagelse og behandling av preeklampsi. Komplikasjoner som forkrøplet vekst, løsrivelse av morkaken og i verste fall til og med død av det ufødte barnet kan oppstå som komplikasjoner av eklampsi.

Når bør du gå til legen?

Hvis du merker en plutselig betydelig vektøkning med økende hodepine og kvalme, kan du ha preeklampsi. Det anbefales å konsultere lege umiddelbart. Senest når tegn på eklampsi - høyt blodtrykk, ødem i hender og ansikt, synsforstyrrelser og andre - dukker opp, må dette avklares medisinsk. Særlig utsatt er gravide som er veldig overvektige, i alderen alder (over 35 år) eller har predisposisjoner for familien.

Kvinner som tilhører disse risikogruppene, bør ha synsforstyrrelser, hodepine i pannen og templene og andre typiske symptomer raskt avklart. Tegn på et anfall og kardiovaskulære problemer adresseres også best med en gynekolog. Hvis du plutselig føler en alvorlig sykdom, må legen varsles umiddelbart.

Ved høyresidig magesmerter og diaré kan leveren bli påvirket - et tydelig advarseltegn på eklampsi. For å utelukke ytterligere komplikasjoner, må sykdommen i alle fall avklares og behandles om nødvendig. I alvorlige tilfeller krever dette sykehusinnleggelse.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Eklampsi er vanligvis forårsaket av graviditet, og det er grunnen til at behandling generelt er assosiert med avslutning av graviditet. Den faktiske leveringstiden blir alltid avhengig av helsetilstanden til den vordende moren og graviditetsuken.

Hvis pasienten bare har mild preeklampsi, legges pasienten inn på sykehuset. Der får pasienten proteinrik mat og må holde seg i sengen mens han ligger på venstre side. Det er også en regelmessig sjekk av tilstanden til mor og barn.

Hvis eklampsi oppstår før den 34. svangerskapsuken, akselererer administrasjonen av kortisol barnets lungemodning. Fødsel settes i gang fra den 36. svangerskapsuken. Hvis den vordende mor lider av alvorlig preeklampsi, får hun beroligende midler og magnesiumsulfat for å forhindre anfall. Videre finner en medikamentbasert blodtrykkssenking sted. I dette tilfellet blir det forsøkt å utsette fødselen til 36. svangerskapsuke hvis mors helsetilstand tillater det.

Hvis det oppstår et anfall under eklampsi, stoppes det med beroligende midler og fødselen igangsettes. Selv etter fødselen må moren overvåkes strengt, for selv da kan det fortsatt oppstå anfall. Konsekvensskader fra eklampsi er ikke å frykte hvis moren behandles deretter, men det er en økt risiko i ytterligere graviditet.

Outlook og prognose

Tidligere tilsvarte forekomsten av eklampsi hos gravide kvinner en dødsdom. I dag er prognosen litt gunstigere. En tidlig utbrudd av eklampsi i de tidlige stadiene av svangerskapet forverrer prognosen. Forløpet til den såkalte preeklampsi er da mer dramatisk. Hvis ubehandlet, fører preeklampsi til eklampsi, som er ledsaget av anfall. Selv i dag betyr disse dødelig fare for mor og barn.

Prognosen for eklampsi forbedres ved bedre utdanning av de vordende mødrene og graviditetsundersøkelser. Så snart de første tegnene på svangerskaps preeklampsi vises, prøver legene å forbedre prognosen ved å ta passende tiltak. Det tilhørende høyt blodtrykket setter barnet i fare hvis det vedvarer i lang tid. Hvis vaskulær skade på morkaken oppstår som et resultat av preeklampsi, er oksygen- og næringsforsyningen til barnet i fare.

Prognosen for overlevelse for det ufødte barnet forverres hvis blodtrykket senkes for raskt. Jo tidligere preeklampsi oppstår i svangerskapet, jo mer utsatt er det ufødte barnet. Hvis preeklampsi oppstår senere, er sjansene for barnet bedre. Det ufødte barnet har en sjanse på 50:50 hvis det kommer til alvorlige former for det såkalte HELLP-syndromet. Det er en komplikasjon av preeklampsi. Dette forekommer hos 4 til 12% av gravide som har alvorlig preeklampsi.

forebygging

På grunn av dets upresise årsaker, består forebygging av eklampsi først og fremst i tidlig oppdagelse og behandling av preeklampsi. Livstruende komplikasjoner for mor og barn kan dermed forhindres. Den beste forebyggingen av eklampsi er fremfor alt å holde alle svangerskapsavtaler hos en gynekolog og / eller jordmor.

ettervern

I de fleste tilfeller av eklampsi er det svært få eller ingen oppfølgingsalternativer tilgjengelig for de som er berørt. Fokus for sykdommen er en veldig tidlig diagnose og etterfølgende behandling, slik at det ikke er ytterligere sammenstillinger eller til og med død av den aktuelle personen. Derfor bør en lege konsulteres ved de første tegnene på eklampsi, slik at sykdommen kan behandles av en lege så snart som mulig.

Selvhelbredelse kan ikke forekomme. I de fleste tilfeller er personer som er rammet av denne sykdommen avhengige av å ta medisiner for å lindre symptomene. Legens instruksjoner angående dosering bør alltid følges. Et døgnopphold på sykehus anbefales også for å kunne overvåke verdiene til den vordende moren riktig og for å identifisere eventuelle avvik umiddelbart.

Hvis eklampsi blir gjenkjent og behandlet tidlig, kan det begrenses relativt godt slik at det ikke blir ytterligere skade på barnet eller moren. Mange kvinner er også avhengige av hjelp og støtte fra partneren sin og sin egen familie, slik at det ikke oppstår psykisk opprør eller depresjon.

Du kan gjøre det selv

Eklampsia er en medisinsk nødsituasjon som vanligvis oppstår etter den 30. svangerskapsuken, under eller like etter fødselen. Berørte kvinner er i akutt dødsfare og må umiddelbart varsle legevakten eller, hvis de allerede er eller fortsatt er på klinikken, sykepleierne.

Det viktigste selvhjelpstiltaket er å gjenkjenne den foreløpige fasen av eklampsi, såkalt preeklampsi, som sådan og å få den behandlet. I tillegg til høyt blodtrykk, er tegn på preeklampsi først og fremst vannretensjon i vevet, kvalme, konstant kvalme som ikke bare forekommer om morgenen, svimmelhet, øyeflimmer og andre synsforstyrrelser eller forvirring. Hvis preeklampsi endres til eklampsi, tilsettes vanligvis alvorlig hodepine og anfall.

Kvinner som opplever slike symptomer under graviditet, bør umiddelbart se sin gynekolog. I tillegg bør gravide ha alle anbefalte forebyggende undersøkelser, da utbruddet av preeklampsi kan oppdages og behandles omgående før det blir livstruende. Disse forebyggende undersøkelsene er spesielt viktige for høyrisikopasienter. Disse inkluderer kvinner under 18 år eller over 35 år, kvinner som er veldig overvektige og kvinner som led av høyt blodtrykk før svangerskapet.

Gravide kvinner som har økt risiko for eklampsi, bør velge barselsykehuset nøye og sørge for at lege alltid er tilgjengelig umiddelbart. I disse tilfellene er det viktig å avstå fra å føde hjemme.