Svangerskap utenfor livmoren

EN Svangerskap utenfor livmoren eller Svangerskap utenfor livmoren (med .: Abdominal graviditet) forekommer i rundt 1 av 100 svangerskap og betyr at det befruktede egget er implantert i et av egglederne. En slik graviditet kan ikke bæres til termin fordi embryoet ikke kan overleve utenfor livmoren. Det er viktig at behandlingen gis raskt, ettersom graviditet utenfor livmoren er en livstruende tilstand.

Hva er et ektopisk svangerskap?

Infogram på anatomi av de kvinnelige kjønnsorganene og plasseringen av graviditeten utenfor livmoren. Klikk på bildet for å forstørre det.

I en ektopisk graviditet hekker det befruktede egget ikke i livmoren, men i slimhinnen i et av de to egglederne. Dette problemet oppstår i omtrent 1-2 prosent av alle svangerskap og betyr at graviditeten ikke kan bæres til termin.

En annen form for ekstrauterin graviditet, dvs. graviditet som finner sted utenfor livmoren, er ektopisk graviditet. Det er her det befruktede egget legger seg ned i bukhulen, noe som også betyr at graviditeten må avsluttes.

For det første opplever kvinner som har graviditet utenfor livmoren graviditetstegn som ligner på normal graviditet. I det videre kurset, fra den 6. til 9. uke, vil det være flekk og kraftige smerter, og det er grunnen til at et besøk hos gynekolog absolutt anbefales for å bestemme et ektopisk svangerskap.

fører til

Det er flere mulige årsaker til et svangerskap utenfor livmoren. For eksempel kan endometriose eller andre sykdommer føre til vedheft i magen som svekker fri mobilitet og dermed funksjonen til egglederne.

Selv egglederne kan bli klissete eller overgrodde på grunn av tidligere sykdommer som betennelse eller infeksjoner, noe som betyr at de ikke lenger kan transportere eggcellen ordentlig med cilia. Medfødte feil som misdannelser i eggstokkene eller egglederne øker også risikoen for et svangerskap utenfor livmoren.

Hvis et eggleder ikke er fullstendig avskåret under sterilisering, er det også begrenset i sin funksjon og kan ikke transportere den befruktede eggcellen inn i livmoren. Årsakene til en ektopisk graviditet er derfor forskjellige.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot menstruasjonssmerter

Symptomer, plager og tegn

En ektopisk graviditet er assosiert med forskjellige symptomer. Det vanligste symptomet er smerte, som kan oppstå i forskjellige deler av kroppen. Magesmerter, hvorav noen bare forekommer på den ene siden, er sentrale. Magesmerter er forårsaket av tøyning eller til og med rive i egglederen. Som regel beskriver berørte kvinner denne smerten som å trekke.

I tillegg er uregelmessig flekking et vanlig tegn på et svangerskap utenfor livmoren. Fraværet av en periode kan også tenkes. Det kommer ofte til en økt kroppstemperatur på opptil 38 grader celsius. Imidlertid kan denne terskelverdien også overskrides. I noen tilfeller av graviditet utenfor livmoren er magen herdet i regionen av egglederen.

På dette tidspunktet kan det av og til merkes en masse. I tillegg kan graviditeten utenfor livmoren føre til irritasjon av mellomgulvet. I dette tilfellet opplever pasienter også smerter i bryst- eller skulderregionen. I sjeldne tilfeller, spesielt kort tid før den naturlige aborten av det feilplasserte embryoet, blir bukhinnen betent.

Dette resulterer i sterke smerter i bekkenet. Hvis denne naturlige aborten går for raskt, kan pasienter være i livstruende sjokk. Dette ganske sjeldne sekundære symptomet skyldes indre blødninger i bukhulen.

diagnose

Når en ektopisk graviditet oppstår, lider berørte kvinner vanligvis av uforklarlige blødninger og sterke smerter, noe som hos noen kvinner er ensidig. Noen ganger økes kroppstemperaturen litt. Undersøkelsen av gynekologen, som haster anbefalt etter en graviditetstest, blir utført med ultralyd, som gynekologen vanligvis kan bruke for å bestemme hvor graviditeten er i magen.

Under palpasjonsundersøkelsen kan gynekologen føle et fortykket eggleder hvis det er graviditet utenfor livmoren. I en ektopisk graviditet er livmoren tom; i sjeldne tilfeller dannes en pseudo-fruktosemembran, men den inneholder bare vann og ingen barnlige strukturer.

Siden embryoet fremdeles er veldig lite på dette tidspunktet, gir til og med en ultralydundersøkelse ikke full sikkerhet om det er en ektopisk graviditet. En pålitelig diagnose kan bare stilles gjennom en laparoskopi. Hvis ektopisk graviditet oppdages for sent, kan det berørte egglederen sprekke og sirkulasjonssvikt og sjokk som et resultat av et ektopisk svangerskap kan oppstå.

komplikasjoner

En graviditet utenfor livmoren må alltid behandles kirurgisk. Ulike komplikasjoner kan oppstå. Først av alt er det fare for at nabolande organer eller anatomiske strukturer blir skadet. Dette kan føre til blødning og sekundær blødning. Mulig nerveskade kan forårsake nummenhet, symptomer på lammelse og midlertidig funksjonstap i urinblæren.

Det kan også føre til vedheft i magen. Eventuelt restvev fra graviditet kan bli plassert i bukhulen og forårsake betennelse. Ektopisk graviditet resulterer sjelden i livstruende peritonitt, tarmobstruksjon og lignende alvorlige komplikasjoner. En ruptur av tubal, en brudd i egglederen, fører til sterke smerter, betennelse i bukhulen og ofte en sjokkstilstand.

Hvis den ikke behandles, er det fare for blødning til døde. I tillegg kan allergiske reaksjoner og funksjonsnedsettelser som et resultat av overdreven arrdannelse oppstå. Hvis livmoren skrapes, kan organveggen bli skadet, noe som kan føre til blødning eller infeksjon. Noen ganger er fruktbarhet også begrenset.

Hormonelle forandringer kan oppstå etter operasjonen, noe som kan føre til humørsvingninger og depressive stemninger. Medisiner som ofte foreskrevet metotreksat kan gi bivirkninger som kvalme og oppkast, håravfall, betennelse i slimhinnene og organskader.

Når bør du gå til legen?

Siden en graviditet utenfor livmoren aldri kan føres til termin, er legehjelp alltid nødvendig. Jo tidligere en slik ektopisk graviditet oppdages av legen, jo raskere kan du handle og dermed minimere komplikasjoner for kvinnen. En graviditet utenfor livmoren må alltid avsluttes av en spesialist. Derfor gir en første ultralyd hos gynekologen mening omtrent to uker etter en positiv graviditetstest. Denne sjekker via ultralyd om graviditeten er på rett sted.

Vedvarende magesmerter i de tidlige stadiene av svangerskapet bør alltid avklares av en lege, da dette kan være de første advarselssymptomene ved et svangerskap utenfor livmoren. Når dette har blitt diagnostisert pålitelig, er det ingen alternativer til avslutning. Jo lenger du venter, jo større er risikoen for alvorlig indre blødninger.

Noen kvinner kan ikke umiddelbart bli vant til ideen om en nødvendig avslutning etter diagnosen og vil gjerne la en stund gå. Under visse omstendigheter kan dette forbedre aksept av situasjonen, men bør diskuteres i detalj med en spesialist på forhånd. Hvis det etter en bekreftet ektopisk graviditet oppstår smerter og kramper i magen eller blødning, uavhengig av intensitet, bør lege eller klinikk med gynekologisk avdeling konsulteres umiddelbart.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

I sjeldne tilfeller bløder den ektopiske graviditeten av seg selv, så det kommer til en spontan abort med den mest forsinkede menstruasjonen. I alle andre tilfeller er øyeblikkelig medisinsk inngrep - vanligvis i form av en operasjon - nødvendig for å avverge de livstruende konsekvensene av et livmor utenfor graviditeten.

Denne prosedyren utføres enten ved laparoskopi eller, i veldig alvorlige tilfeller, ved hjelp av et abdominal snitt. Et døgnopphold er vanligvis uunngåelig. Under operasjonen fjernes embryoet fra egglederen eller bukhulen, hvorved det berørte egglederen vanligvis er så alvorlig skadet at funksjonaliteten er sterkt begrenset eller til og med ikke lenger tilgjengelig som et resultat av ektopisk graviditet.

Hvis det allerede er et brudd på egglederne, må en operasjon utføres umiddelbart, ellers er det livsfare for den berørte kvinnen på grunn av kraftige blødninger i magen.

En alternativ behandling er bruk av celledrepende medisiner, som hovedsakelig brukes når et ektopisk graviditet oppdages veldig tidlig. Disse får den svangerskap utenfor livmoren til å blø av.

Outlook og prognose

Ektopiske graviditeter slutter nesten alltid i begynnelsen av svangerskapet, og et sunt barn kan ikke fødes på denne måten. Kvinner som forventer å kunne bli gravide har en god sjanse for en mild avslutning på graviditeten utenfor livmoren, siden de kan undersøkes av lege i god tid og ultralydbildet viser at egget har implantert feil.

Det er en liten kirurgisk prosedyre som avslutter graviditet utenfor livmoren, ligner en abort. Etter dette trenger pasienten vanligvis bare noen timer for å komme seg og kan allerede dra hjem. Ingenting står i veien for et nytt svangerskap.

Hvis derimot graviditet utenfor livmoren forårsaker symptomer som feber, nedsatt bevissthet eller kraftige bekkensmerter, er en akuttoperasjon nødvendig. Ellers kan giftstoffer fra det døde egget spre seg fritt i bukhulen og føre til betennelse i de indre organene og til og med organsvikt. Denne nødsituasjonen kan raskt vise seg dødelig.

Ved en slik nødoperasjon er det ikke lenger garantert at ingen forplantningsorganer blir skadet. I dette tilfellet vil kvinnen da ikke lenger være i stand til å bli gravid igjen. I utgangspunktet, etter et ektopisk svangerskap med komplikasjoner, er det lurt å vente noen måneder til neste graviditet slik at mulige skader kan heles.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot menstruasjonssmerter

forebygging

Å forhindre en graviditet utenfor livmoren er vanskelig. Hvis en kvinne vet at hun har hatt betennelse i magen eller allerede har hatt et svangerskap utenfor livmoren, kan en løsning være å operere egglederne på en måte som reduserer risikoen i påfølgende graviditeter. Hvis det er akutt betennelse, bør den behandles før et nytt svangerskap og være godt leget slik at ikke et ektopisk svangerskap foretrekkes.

ettervern

Ved ektopisk graviditet er vedkommende primært avhengig av fullstendig behandling for denne sykdommen. Hovedfokuset er tidlig oppdagelse av et svangerskap utenfor livmoren, slik at andre plager eller komplikasjoner ikke oppstår. Siden det også er en livstruende sykdom, må den gjenkjennes og behandles så snart som mulig.

I de fleste tilfeller krever denne typen graviditet kirurgi. Dette lindrer symptomene fullstendig, selv om integriteten til egglederne ikke alltid kan garanteres. I noen tilfeller kan ikke personen få barn etter inngrepet. Etter kirurgisk inngrep, må pasienten definitivt hvile og ta vare på kroppen sin.

Uansett bør anstrengende eller stressende aktiviteter unngås for ikke å belaste kroppen unødig. Vanligvis er regelmessige undersøkelser også nyttige etter inngrepet for å identifisere og behandle mulig blødning. Berørte kvinner kan noen ganger ikke lenger få barn etter inngrepet. Psykologisk behandling kan også være nyttig.

Du kan gjøre det selv

Et svangerskap utenfor livmoren kan aldri bæres, og mors liv er i stor fare. Når det gjelder selvhjelp, kan en gravid kvinne ikke gjøre noe med et svangerskap utenfor livmoren. Dette handler mer om å gjenkjenne en slik ektopisk graviditet så tidlig som mulig, slik at den kan avsluttes i god tid ved medisinsk inngrep.

På den ene siden er det fornuftig i hverdagen å gå til legen for en ultralyd omtrent to uker etter en positiv test. På den annen side bør symptomer som alvorlige magesmerter, blødning og trykk i magen alltid tas på alvor tidlig i svangerskapet.

Selv om kvinner faktisk ikke kan hjelpe seg med å avslutte en slik graviditet, hjelper bevisst oppmerksomhet til fysiske signaler ofte til å identifisere et ektopisk svangerskap så tidlig som mulig. Jo tidligere det kan avsluttes, jo lavere er risikoen for de berørte.

Når diagnosen er stilt av en lege, anbefales det på ingen måte å bare vente eller prøve å forårsake blødning ved å manipulere kroppen. Farene som er involvert kan være dødelige. I tilfelle av ektopisk graviditet kan en second opinion og en annen ultralyd av en annen lege være psykologisk fornuftig hvis det er vanskelig å godta diagnosen og dermed behovet for å avslutte graviditeten.