Perineal tåre

Ved hver tredje til fjerde spontane fødsel, men også med pinsett eller sugekoppfødsler, forekommer en såkalt hos kvinnen som føder Perineal tåre: Under utvisningsfasen strekker trykket fra barnet vevet mellom anus og skjeden så mye at det kan rive. Denne fødselsskaden oppstår i forskjellige grader og alvorlighetsgrader.

Hva er en perineaær tåre?

Selv uker etter fødselen er klager som smerte, svie eller blødning fortsatt mulig. Hvis perineale tåren ikke blir lagt merke til og behandlet ved fødselen, manifesterer den seg ofte som smerte når du går, sitter eller trener.
© Morphart - lager.adobe.com

Den perineale tåren er en fødselsskade fryktet av gravide, som kan eller ikke trenger å oppstå under fødselen av barnet. Rivingen av dette sensitive perineale området er også delt inn i forskjellige grader av alvorlighetsgrad, på grunnlag av hvilken skaden er klassifisert av behandlende lege etter fødselen:

I en første grad av perineaær rive, er det bare det øvre hudlaget som rives opp til midten av perineum, dvs. at det ikke når anus og skåner de dypere muskellagene. Den sterkere vaginale tåre i muskelvevet opp til kort tid før anus kalles en andregrads perineale tåre.

I tredje grad brister hele perineum og inkluderer lukkemuskelen. I siste og mest merkbare grad rives hele perineum, lukkemuskelen og de fremre delene av veggen i endetarmen.

fører til

Under utvisningsfasen, også kjent som "trykkkontraksjoner", er det veldig sterkt press nedover fra sammentrekningene i livmoren og pressingen av moren.

I denne fasen presser babyens hele vekten på kvinnens følsomme bekkenbunn og utøver et trykk som er uvanlig for den sensitive perineale regionen. I den siste fasen av normal spontan fødsel, blir babyens hode først født, deretter skulderen og deretter resten av kroppen.

Størrelsen på hode og kropp presser veldig sterkt på skjede- og perineale muskler, og vaginalutløpet blir strukket til sitt maksimale. Imidlertid, hvis det er overdreven, rives vevet som beskrevet, med eller uten muskelinvolvering. Flere perineale sprekker kan forekomme samtidig.

Symptomer, plager og tegn

Selv uker etter fødselen er klager som smerte, svie eller blødning fortsatt mulig. Hvis perineale tåren ikke blir lagt merke til og behandlet ved fødselen, manifesterer den seg ofte som smerte når du går, sitter eller trener. Lett blødning kan forekomme, noe som ofte ikke blir gjenkjent av pasienten på grunn av den naturlige blødningen.

Spesielt avføring og vannlating kan være veldig smertefullt de første dagene etter fødselen og er ofte forbundet med en sterk brennende følelse. Selv om såret leges raskt, kan huden herde. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, kan denne herding ofte merkes, og selv etter at den har leget seg, kan den fortsatt forårsake smerter under seksuell aktivitet eller idrett.

Hvis perineum i seg selv er smertefullt og kan være ledsaget av stygg luktende urin, kan dette være et tegn på en suturinfeksjon eller en urinveisinfeksjon. Hemoroider og abscesser kan også dannes rundt perineale sutur, som manifesteres av kløe, smerter og muligens svak blødning. Imidlertid forsvinner de fleste tegn og symptomer på en perineus tåre i løpet av de første ukene etter fødselen.

Diagnose og kurs

Basert på alvorlighetsgraden av denne fødselsskaden, kan legen bestemme hvor mange masker som er nødvendige for suturering. Umiddelbart etter fødselen, etter at det nyfødte er blitt avskåret, blir kvinnens skade suturert under lokalbedøvelse.

Hvis fødselen skjedde under epidural anestesi, blir ikke området som skal sutureres lenger bedøvet. På dette punktet skal det nevnes at rive av perineum på utvisningstidspunktet oppleves som mer behagelig og lettende enn smertefull for kvinnen som er i fødsel, da alt presset blir lettet fra bekkenet hennes. Omsorgen for skaden gjøres også under påvirkning av kroppens egne hormoner og oppleves sjelden som alvorlig smertefull.

komplikasjoner

En perineale tåre kan føre til forskjellige komplikasjoner. Avhengig av skadegraden, kan ufarlige hudskader eller alvorlige sprekker i lukkemuskelen oppstå, som er assosiert med smerter, dysfunksjon og andre klager. Kirurgi kan føre til ytterligere skader og infeksjoner i området av anus.

Risikopasienter risikerer også sirkulasjonssjokk og lignende komplikasjoner. Når såret leges, kan hevelse og smerter oppstå. En suturert dam forårsaker spenningssmerter og andre klager noen dager senere. Når du går på toalettet, kan det være brennende smerter og sjelden blir røret åpent.

Etter at såret har leget, kan overdreven arrdannelse oppstå, noe som fører til ubehag, spesielt under avføring og seksuell omgang. Hvis perineum er alvorlig sprengt, kan det dannes abscesser, som krever en ny operasjon. Alvorlige tårer i perineum kan også forårsake fistler mellom skjeden og tarmen.

En skadet sfinktermuskel kan føre til midlertidig inkontinens, noe som først og fremst påvirker tapet av bleier. De begrensede muskelfunksjonene kan forårsake funksjonelle klager etter en perineeal tåre, som må behandles spesifikt ved hjelp av trening i bekkenbunnen.

Når bør du gå til legen?

En perineale tåre oppstår i en direkte forbindelse til en fødsel. Dette skal alltid ledsages og støttes av lege og / eller jordmor. Hvis perineum brister utenfor fødselsprosessen, anses dette som uvanlig. Hvis smerter og ubehag i anus oppstår ved avføring eller under seksuell aktivitet, bør de undersøkes og avklares av en lege. Hvis symptomene er for høye eller hvis de fortsetter å spre seg, bør lege konsulteres slik at årsaken kan bli funnet ut.

Hvis blødning oppstår eller det er åpne sår i regionen rundt anus eller vaginalutløpet, kan bakterier komme inn i organismen og utløse ytterligere sykdommer. Av denne grunn bør en lege konsulteres slik at sårene kan behandles sterile og lukkes. Hvis du har feber, kløe, endringer i huden eller en brennende følelse i huden, bør lege spøres om råd. Et legebesøk er også nødvendig hvis det er problemer med bevegelse, mens du sitter eller er i en bøyende stilling.

Hvis det ikke er avføring på mer enn to dager, må en medisinsk undersøkelse settes i gang. Selv med små tårer i huden nær perineum, bør en lege konsulteres, da egenomsorg av såret kan føre til komplikasjoner.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandlingen av perineale tåre blir utført som beskrevet ved direkte sutur av såret. Noen leger bestemmer seg for et profylaktisk perineale snitt selv under fødselen, men dette gjøres mindre og mindre fordi de revne sømmene vokser sammen og leges bedre enn de forårsaket av skalpellen.

Siden perineum og vaginal region er veldig stresset og slimhinnen er involvert, kan det oppstå forsinkelser eller vanskeligheter i helingsprosessen. Å sitte, løpe eller bruke toalettet tøyer og sømmer konstant sømmen, slik at sømmen kan rive igjen eller svekket sårheling.

Hygiene er topp prioritet på dette tidspunktet, men det er forsiktighet og tålmodighet. Det meste absorberbare, dvs. selvoppløsende suturer brukes når du syr, som ikke lenger trenger å trekkes ekstra. Ikke desto mindre bør suturen kontrolleres regelmessig av gynekologen eller jordmoren etter omsorg for betennelser eller andre sårhelende lidelser.

Outlook og prognose

En perineal tåre er lett å kureres med dagens medisinske alternativer. Prosedyren tar noen minutter og regnes som rutinemessig behandling. Pasienten løslates vanligvis fra behandlingen noen dager eller uker etter den korrigerende operasjonen. Likevel kan livslange komplikasjoner eller svekkelser oppstå.

Siden den perineale tåren blir sydd, er det fare for uønsket arrdannelse. I noen tilfeller fører dette til problemer med avføring eller seksuell omgang. For å bedre trivsel kan pasienten iverksette ulike tiltak som er nyttige og lindrende i hverdagen.

Unngå å trykke hardt når du bruker toalettet. Ernæring og hygiene kan optimaliseres. Korte, lunkne hoftebad oppleves som hyggelige og fordelaktige. Hvis tiltakene som er gjort ikke er tilstrekkelige, kan pasienten få arrdannelsen i videre terapi. Prognosen i disse tilfellene er individuell og avhenger av intensiteten til de eksisterende arrene.

En forverring anses imidlertid som lite sannsynlig. De langsiktige konsekvensene av en perineeal tåre kan føre til økt betennelse. Disse anses som ukomfortable, men er også enkle å behandle. I ugunstige tilfeller er en koloskopi, klyster eller andre tarmundersøkelser vanskelig på grunn av de sene virkningene av perineale tårer. Dette er spesielt uheldig når det gjelder kreftscreening.

forebygging

For å forhindre en perineeal tåre kan en perineale massasje med en passende olje utføres i løpet av de siste ukene av svangerskapet. Det er forskjellige teknikker der tommelen vanligvis settes inn i skjeden omtrent så dypt som en pute og deretter masseres forsiktig fra anus mot skjeden med pekefingeren. Regelmessig massasje kan myke vevet og dermed bedre forberede seg på trykket under fødselen.

ettervern

På grunn av den perineale tåre og den påfølgende syingen av den samme, irriteres vevet og svulmer betydelig opp. For å forhindre at dette skjer får pasienter straks avsvarsel.

Kjøling av området med spesielle kjølevæter eller kjølepakninger fører også til hevelse og lindrer smerter. Jordmødre anbefaler også frysemaler dynket i matolje og bruker dem i stedet for gel eller kule pakker. Den kalde effekten som oppnås på denne måten oppleves som mer behagelig og har samtidig en omtenksom effekt på huden.

Noen lider foretrekker å helbrede Sitz-bad i stedet for varmt vann med spesielle tilsetningsstoffer i badet eller helbrede planteekstrakter. Imidlertid bør badene bare brukes en gang om dagen i omtrent ti til femten minutter for å unngå mykning av såret og en økt tendens til å svelle.

Det er ekstremt viktig å observere en lukket periode på minst fem dager, der de berørte ikke skal sitte eller gå om mulig. Når du går på toalettet, anbefales små trippeltrinn der såret ikke blir strukket og anstrengt.

Det er et par ting du må tenke på når du skal på toalettet. Å øke mengden væske fortynner urinen og reduserer forbrenningsfølelsen når du tisser. I mellomtiden kan de berørte helle lunkent vann fra et glass mellom bena for å oppnå ytterligere fortynning og for å minimere smertene.

Du kan gjøre det selv

For at en perineus tåre skal leges godt, bør sømmen ikke være tungt belastet. Mye luft skal komme til det ferske såret, og sømområdet bør holdes så tørt som mulig. Det anbefales å unngå sittestillinger som å sitte i bena. Mage- og bekkenmuskulaturen skal heller ikke stresses for mye, og det er derfor ingen idretter som sykling anbefales før de er helbredet.

For å gjøre det lettere å sitte, kan en myk pute plasseres under, men en ringformet setepute bør ikke brukes, da dette skaper et sterkt press nedover. For å komme deg opp fra en liggende stilling, anbefales det å rulle til siden. I tillegg bør en myk avføring sikres. Dette kan fremmes ved å drikke vann, spise yoghurt og tørket frukt, eller ved å tilsette magnesium.

Smertefulle brennende følelser når vannlating kan forhindres ved å skylle såret med varmt vann med en flaske. Milde skyllinger og hoftebad kan også utføres med urteekstrakter fra kamille eller eikebark, som er tilgjengelige på apotek. De første dagene kan såret også avkjøles med en kjølig dyna pakket inn i et håndkle for å oppmuntre til hevelse og lindre smerter.