Chylothorax

Opphopning av lymfevæske i brystet kalles Chylothorax utpekt. Lymfevæsken samles mellom lungene og brystveggen. Dette skjer som et resultat av forskjellige andre sykdommer og forårsaker pustevansker.

Hva er chylothorax?

Pasientens pusteproblemer oppstår på grunn av den akkumulerte lymfevæsken. Voksne med et væskevolum på omtrent to liter eller mer kan gi betydelige symptomer.
© joshya - lager.adobe.com

En chylothorax er ikke en uavhengig sykdom. Det forekommer sjelden. Det er en konsekvens av en skade på morsmelkekanalen. Årsakene til skaden inkluderer vanligvis utilsiktede skader, medisinske inngrep eller svulster i lymfekarene. I tillegg kan chylothorax også utvikle seg etter et fødselstraume.

Chylothorax er en spesiell form for pleural effusjon. Her er lymfekarret, thoraxkanalen, skadet og lider ett eller flere lekkasjer. Denne krenkelsen av den såkalte morsmelkekanalen betyr at lymfevæsken ikke lenger kan strømme tilbake i blodsystemet. Som et resultat akkumuleres væsken i området i pleuralhulen og er ikke redusert.

Det spalteformede kroppshulen mellom de to arkene i pleura kalles pleurahulen. Lymfevæsken er chyle, en fet lymfe fra menneskets fordøyelseskanal. Under normale omstendigheter strømmer det uavhengig inn i det venøse blodet via thoraxkanalen. Chylothorax fører til dyspné. Dette er pustevansker forårsaket av pustethet eller kortpustethet.

fører til

Årsakene til chylothorax er forskjellige. Oftest forekommer det i kreft. Dette kan være forårsaket av en ondartet svulst i lymfekarene eller kirurgisk flytting av thoraxkanalen som et resultat av en svulst. Videre kan en chylothorax være forårsaket av skader under en operasjon.

Utilsiktet skade kan oppstå under en kirurgisk prosedyre, for eksempel på spiserøret, brystet, mediastinum, aorta eller hjertet. Mediastinum er et vevsområde i brysthulen. Dreneringsrør i brystet eller legging av et sentralt venekateter kan også skade morsmelkekanalen i pasienten.

Chylothorax kan også plutselig fremstå som en spontan ruptur i thoraxkanalen. Videre kan traumer som et sløvt brysttraume være årsaken til skaden. I noen tilfeller har chylothorax blitt diagnostisert hos pasienter med Gorham-Stout syndrom.

Hvis pleural effusjon oppstår de første dagene av livet, er det mest en misdannelse i thoraxkanalen eller traumer fra fødsel. I sjeldne tilfeller kan skrumplever i leveren eller smittsomhet og orm sykdommer filariase føre til en chylothorax.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisinering for kortpustethet og lungeproblemer

Symptomer, plager og tegn

Pasientens pusteproblemer oppstår på grunn av den akkumulerte lymfevæsken. Voksne med et væskevolum på omtrent to liter eller mer kan gi betydelige symptomer. Hoste og brystsmerter er de første tegnene. Økningen i væske fortrenger lungene og mediastinum.

Symptomer på chylothorax inkluderer indikatorer som kortpustethet og økt hjertefrekvens. Samtidig kan luftveisinsuffisiens og økt pustefrekvens oppstå. I tillegg oppdages reduserte eller fraværende pustelyder hos pasienten. En test ved å utføre og bestemme bankestøy fører til demping på det aktuelle punktet.

Tapet av lymfe fører til en generell reduksjon i antall lymfocytter i blodet. Når det gjelder spedbarn, må man sørge for at de ikke lenger får matemors hvis de har en chylothorax. Årsaken til dette er at den fete lymfevæsken samler seg i brysthulen og den fete morsmelken intensiverer denne prosessen i tillegg.

Diagnose og kurs

Det er flere måter å diagnostisere chylothorax. Puste- og lungelyder blir klinisk observert og målt. I tillegg tappes kroppsoverflaten. Når du røntgenstråler brystet, kan en skygge sees i brysthulen. Dette er spesielt tilfelle i de dypere lag av brystet.

Lymfevæsken kan fjernes ved hjelp av en punktering og dens komponenter undersøkes på laboratoriet. Væsken er melkeaktig og steril. Økt fettinnhold og høyt proteininnhold måles. Siden kroppen ikke selv kan fjerne ansamlingen av lymfevæske i en chylothorax, blir pusten stadig verre. En spontan regresjon finner ikke sted og et medisinsk inngrep finner sted.

Når bør du gå til legen?

Hvis du opplever pustevansker, hoste og smerter i brystet, bør du alltid oppsøke lege. Disse klagene indikerer ikke alltid en chylothorax, men de må avklares i alle fall. Hvis det er en spesifikk mistanke om tilstanden, er det best å konsultere en spesialist i lymfologi direkte. Hvis du har frykt eller panikkanfall, bør du gå til nærmeste klinikk. Foreldre som mistenker at barnet deres har chylothorax eller annen tilstand, bør snakke med barnelegen.

Siden sykdommen kan være spesielt alvorlig hos spedbarn, er en medisinsk undersøkelse og behandling essensiell. Pasienter som har hatt kreft eller har blitt operert i spiserøret, brystet, aorta eller hjertet er også spesielt utsatt. Hvis advarselsskiltene som vises, vises kort tid etter en kirurgisk prosedyre eller en tumorsykdom som er overvunnet, må den ansvarlige legen informeres. En chylothorax må alltid behandles på sykehuset. Lider anbefales å gjennomgå regelmessige undersøkelser etter terapi for å utelukke komplikasjoner.

Leger og terapeuter i ditt område

komplikasjoner

I de fleste tilfeller har chylothorax pustevansker. Disse kan noen ganger føre til død. Imidlertid avhenger de mulige komplikasjonene og andre klager sterkt av årsaken til sykdommen. Ofte er det sterke smerter i brystet eller hoste. Hesten kan også være blodig i noen tilfeller.

Pasientene lider av pustebesvær, noe som kan føre til panikkanfall hos mange av de som er rammet. Dette øker hjerterytmen, som i verste fall kan føre til respirasjonsinsuffisiens. Ofte er det også patologiske eller fraværende pustelyder. Hvis chylothorax ikke behandles, fører det vanligvis til død, med mange pasienter som også dør av konsekvensene av sykdommen.

Dødsraten er spesielt høy blant små barn og spedbarn. Behandlingen i seg selv har som mål å redusere strømmen av Lyphph. Imidlertid kan kirurgi være nødvendig hvis symptomene ikke bedres. Hvis det ikke er noen feil under inngrepet, er det vanligvis ingen ytterligere komplikasjoner. Med tidlig og riktig behandling vil ikke forventet levealder endre seg.

Behandling og terapi

Medisinsk behandling for en chylothorax er viktig. Siden ubehandlede pasienter kan dø av en chylothorax, er det også en veldig alvorlig sykdom. Rundt 50 prosent av de syke dør som følge av komplikasjonene. Raten er betydelig høyere hos spedbarn.

Formen for terapi avhenger av årsaken til chylothorax. Det er ingen enkel form for behandling. Et spesielt kosthold er vanligvis foreskrevet for å redusere muligheten for fettoppbygging. Hvis mulig, blir brystet lettet og opphopningsforløpet observeres.

En målrettet reduksjon av lymfestrømmen kan føre til en lukning av lymfelekkasjen. På denne måten kan chylothorax heles uten ytterligere tiltak. Imidlertid, hvis det ikke er noen regenerering, vil en operasjon følge etter omtrent en til to uker. En operasjon blir også utført i tilfelle en betydelig helseforringelse.

Thoraxkanalen repareres og lekkasjene lukkes igjen ved å sy. Dette forhindrer ytterligere lekkasje av lymfevæsken, og kroppen kan deretter uavhengig returnere den til blodsystemet.

Outlook og prognose

Hvis chylothorax blir gjenkjent og diagnostisert i god tid, er det en god prognose med øyeblikkelig behandling. Siden chylothorax for det meste er et sekundært symptom som et resultat av en annen sykdom, mottar pasienten ofte allerede poliklinisk eller poliklinisk behandling. Derfor er det gitt en god forutsetning at chylothorax blir oppdaget kort tid etter forekomsten og behandlet kompetent.

I tillegg er pasientens samarbeid i utvinningsprosessen en av de avgjørende faktorene for suksess for helingsprosessen. Mange pasienter følger et spesielt kosthold under behandlingen som må følges. Hvis dette ikke lykkes, forverres sjansene for utvinning. Den generelle helsetilstanden til pasienten er også avgjørende. Siden kirurgi ofte er nødvendig for å behandle chylothorax, trenger pasienten fysiske ressurser for å kunne overvinne alle belastninger og belastninger.

Totalt sett reduserer sjansene for en kur betydelig når de første komplikasjonene har oppstått. Rundt halvparten av alle pasienter dør av andre komplikasjoner. Hos spedbarn og små barn er dødsraten også betydelig høyere. Hos pasienter som allerede er blitt kurert, kan erfaringene også føre til en psykisk lidelse. Angstlidelse, personlighetsforstyrrelse, atferdsproblemer eller panikk fører til år med svekkelse og reduserer pasientens livskvalitet betydelig til tross for fysiske forbedringer.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisinering for kortpustethet og lungeproblemer

forebygging

Forebyggende tiltak kan ikke gjøres med en chylothorax fordi det er en sekundær sykdom.

Du kan gjøre det selv

Sykdommen gir den berørte personen lite handlingsrom til å få lettelse eller helbredelse av symptomene selv. Likevel har han muligheten til å fremme helingsprosessen og, hvis han er godt klar over seg selv, videreformidle legene i god tid.

Så snart vedkommende har en følelse av at noe er galt eller at de har uvanlig lite luft, bør de stole på seg selv og få medisinsk hjelp. Under alle fysiske bevegelser må man passe på at det ikke er overanstrengelse og pustemangel. Spesielt bør man delta i intens sport eller anstrengende fysisk aktivitet. I tillegg bør fysisk aktivitet reduseres når utetemperaturen er varm.

For å leve med sykdommen er det nyttig for de berørte å ha et stabilt sosialt miljø. Videre er et sterkt immunforsvar nødvendig i helingsprosessen. Et balansert og sunt kosthold, overholdelse av den ideelle tyngden og deltakelse i det sosiale liv, med hensyn til de tilgjengelige alternativene, er viktig.

Dette fremmer trivsel og styrker også mental helse. Selvhjelpsgrupper eller diskusjoner med andre syke mennesker kan også bidra til å motta tips og hint om hvordan man kan optimalisere og trygt leve et liv med diagnosen.