Oppkast av blod (hematemese)

hematemesis er den medisinske betegnelsen for oppkast av blod (oppkast av blod), som vanligvis skyldes blødning i den øvre mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen). Eventuell blødning i mage-tarmkanalen er potensielt livstruende med en dødelighet på rundt 10 prosent og bør derfor undersøkes av lege umiddelbart.

Hva er oppkast av blod?

Hematemesis er oppkast av blod som et resultat av blødning i den øvre mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen), spesielt spiserøret (sluk), mage og tolvfingertarmen (tolvfingertarmen).

Det oppkastede blodet er vanligvis knallrødt i fargen. Imidlertid, hvis dette har kommet i kontakt med magesyre, dannes såkalte hematin, noe som gir blodet en farge som ligner på kaffegrut.

På lang sikt kan oppkast av blod på grunn av blodtap føre til anemi (blekhet, kortpustethet, svakhet), sirkulasjonssvikt og, ved massivt blodtap, til sjokklignende tilstander (frykt, hjertebank, blek og kald svett hud, nedsatt bevissthet), og det er derfor en øyeblikkelig medisinsk evaluering er nødvendig hvis det foreligger en hematemese .

fører til

I tillegg til tjæreholdig avføring, er oppkast av blod et viktig symptom på blødning i den øvre mage-tarmkanalen, som kan spores tilbake til forskjellige årsaker. Den øvre mage-tarmkanalen inkluderer spiserøret (sluk), mage og tolvfingertarmen (tolvfingertarmen).

Oppkast av blod er ofte forårsaket av blødende magesår (ulcus ventriculi) eller tolvfingertarmen (ulcus duodeni) og skade på slimhinnen eller ødelagte varier (åreknuter) i spiserøret eller magen (gastrisk fundus varices).

I tillegg kan Mallory-Weiss syndrom, som er ledsaget av brå og rykkete oppkast med påfølgende blødning i mage-tarmkanalen som et resultat av langsgående slimhinnelesjoner, og erosiv gastritt (foreløpig fase av et magesår) føre til hematemese.

I sjeldne tilfeller kan hematemese også være forårsaket av magekreft, gastriske polypper eller vaskulære sykdommer. En tung neseblødning som har kommet inn i spiserøret og deretter kastet opp er svært sjelden årsaken til en hematemese.

Du finner medisinene dine her

Sykdommer med dette symptomet

• Spiserørskreft
• alkoholisme
• Spiserørskvell
• Mallory-Weiss syndrom

• Skrumplever i leveren
• Leversykdom
• gastritt
• Magekreft

• Gastriske polypper
• Spiserøret i spiserøret
• Magesår
• Duodenalsår

Diagnose og kurs

En hematemese blir diagnostisert på grunnlag av blodet som er tilstede i oppkastet og kjente tidligere sykdommer som kan forårsake oppkast av blod.

Fargen på blodet kan allerede indikere den underliggende årsaken. For eksempel indikerer knallrødt blod vanligvis blødning i spiserøret, mens en svart eller kaffegruslignende farge indikerer blødningsskader i magen eller tolvfingertarmen.

Et speilbilde av spiserøret og mage-tarmkanalen bør utføres for å nøyaktig lokalisere kilden til blødningen.

I noen tilfeller brukes også blodanalyser, røntgenstråler og sonografier (ultralydundersøkelser) for å bekrefte diagnosen.

En hematemese kan vanligvis behandles bra, avhengig av den underliggende sykdommen. For å unngå svekkelse av sirkulasjonssystemet ved massivt blodtap, bør årsaken til en hematemese raskt behandles.

komplikasjoner

Oppkast av blod er bare et symptom, ikke en sykdom i seg selv. Av dette kan det utledes at det er en sykdom som forårsaker oppkast av blod. De fleste av komplikasjonene som kan oppstå skyldes den underliggende medisinske tilstanden.

Komplikasjoner som oppstår direkte ved å kaste opp blod, kan for eksempel være ambisjon om oppkast og frykt. Under aspirasjonen kommer oppkastet inn i vindpipen, så det inhaleres. Dette skaper opprinnelig en sterk trang til å hoste, hvis mål er å skyve den aspirerte oppkast ut av luftveiene. Hvis dette ikke er vellykket, er det i verste fall fare for kvelning. Hvis oppkastet kommer inn i lungene, kan det føre til infeksjon og betennelse der.

Angst og til og med panikkanfall er en annen komplikasjon av oppkast av blod. I verste fall er pasienten lam av frykt og ute av stand til å handle rasjonelt. Dette favoriserer i sin tur ønsket om oppkastet.

Den underliggende sykdommen som utløser symptomet på oppkast av blod, kan forårsake forskjellige komplikasjoner, hvorav noen er livstruende. Et eksempel her er et stort blodtap med en lang rekke negative konsekvenser. Generelt kan ikke konsekvensene og komplikasjonene av sykdommene som kan være til stede forklares nærmere, siden en rekke sykdommer og skader kan føre til oppkast av blod.

Når bør du gå til legen?

Ved hematemese, oppkast av blod, kommer blodet fra et av områdene i den øvre mage-tarmkanalen: spiserør, mage eller tolvfingertarmen. Oppkast blod som har passert gjennom magen får et svartaktig, kaffegrut-lignende utseende på grunn av magesyren, og det er grunnen til at oppkast av blod populært blir referert til som brudd på kaffegrut.

På den annen side virker oppkast blod som ikke har kommet i kontakt med magesyre en frisk rød og kommer for det meste fra en skadet åreknuter i spiserøret. I sjeldne tilfeller kan oppkast blod også komme fra nasopharynx, for eksempel i tilfelle av alvorlige neseblod. En lege bør alltid konsulteres i tilfelle en hematemese. Tross alt er 10% av blødningen fra mage-tarmkanalen dødelig!

De viktigste årsakene til oppkast i blodet er magesår i magen eller tolvfingertarmen, gastritt samt skader på slimhinnen og revet åreknuter i spiserøret eller magen. Hematemese forekommer i Mallory-Weiss syndrom, som er assosiert med slimhinnelesjoner og ofte foran et overdreven alkoholforbruk i flere år. I tillegg til disse spesielt hyppige triggere av blodoppkast, bør vaskulære sykdommer, gastriske polypper og gastrisk kreft også vurderes når du bestemmer årsaken.

Ved oppkast av blod er familielegen en kompetent kontaktperson som etter en innledende inventar vanligvis involverer andre spesialister i behandlingen: fremfor alt gastroenterolog, internist eller onkolog.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Når det gjelder en hematemese, er de terapeutiske tiltakene først og fremst rettet mot å stoppe blødningen umiddelbart og eliminere den underliggende sykdommen. I mange tilfeller tilføres væsker og elektrolytter intravenøst ​​for å kompensere for tap av vann og mineraler på grunn av oppkast av blod for å stabilisere sirkulasjonen.

Ved massivt blodtap kan en intravenøs infusjon av blodreserver eller røde blodlegemer (konsentrerte røde blodlegemer) være nødvendig. For å avklare årsaken til hematemesen utføres vanligvis en hurtig akutt endoskopi (speiling), der gastrointestinal blødning ikke bare kan lokaliseres, men om nødvendig kan den underliggende sykdommen elimineres samtidig.

Hvis det for eksempel er en revet øsofagus varice (åreknuter i spiserøret), kan dette endoskopisk skleroseres (utslettes) og blødningen stoppes. Hvis det er et blødende magesår, kan kirurgi indikeres for å fjerne magesåret. Hvis magesår skyldes en infeksjon med Helicobacter pylori, brukes antibiotikabehandling (inkludert amoxicillin eller klaritromycin).

I tillegg, uavhengig av en mulig bakteriell infestasjon, brukes protonpumpehemmere som pantoprazol eller omeprazol for å redusere magesyreproduksjonen for å fremskynde regenerering (helbredelse) av mageslimhinnen og for å forhindre blod i å bryte igjen.

Outlook og prognose

Akutt oppkast av blod er en nødsituasjon. Det må handles raskt. Livreddende hemostase må utføres umiddelbart.

Ofte er en annen sykdom årsaken til det oppkastende blod. Når det er klart hva det er, kan sputumet leges. Hvis dette kliniske bildet utvikler seg etter stor fysisk anstrengelse, har mest sannsynlig vegger i blodkar revet. Det er da viktig å ta tilstrekkelig vare på kroppen. De skadde blodkarene leges av seg selv.

Hvis årsaken til oppkast er en spiseforstyrrelse, er dette en stor belastning for organismen. Regelmessig oppkast kan skade blodkar. Den syke må definitivt begynne terapi for spiseforstyrrelsen. Hvis det er vellykket, vil oppkast av blod lettes, i beste fall fullstendig legning.

Som en bivirkning av en sterk eller kronisk hoste, er også oppkast av blod mulig. Behandling av forkjølelse vil forbedre symptomene. Etter at forkjølelsen har fullstendig leget seg, vil også det blodige sputumet bli borte.

I verste fall vil det oppkastende blodet være et resultat av en svulst eller et godartet magesår. Symptomene vil bare avta når svulsten eller godartet magesår er kirurgisk fjernet.

Du finner medisinene dine her

forebygging

Hematemesis kan forhindres ved å gjøre tiltak som minimerer risikoen for slimhinnedefekter. Et usunt kosthold, for høyt alkohol- og nikotinforbruk og langvarig bruk av visse smertestillende midler (acetylsalisylsyre, diklofenak) er blant risikofaktorene for sykdommer som kan føre til hematemese.

Du kan gjøre det selv

Oppkast av blod er nesten alltid et tegn på alvorlig sykdom. I tilfelle et første angrep, må de nødvendige selvhjelpstiltakene iverksettes umiddelbart. Akuttlegen må informeres umiddelbart. Personen som rammes, bør om mulig rette litt overkroppen. Det er best for den berørte å komme i sittende stilling og lene overkroppen litt fremover. Pasienten skal under ingen omstendigheter ligge på ryggen, da det er fare for at blod kommer inn i lungene.

Oppkast av blod utløser ofte sjokk for de berørte. Pasienten skal deretter settes i sjokkposisjon og bena hevet. Hvis pasienten mister bevisstheten før ambulansen ankommer, bør han bringes inn i den stabile sideposisjonen.

En sykdom i mage-tarmkanalen er vanligvis ansvarlig for regelmessig oppkast av blod. Ofte er gastritt utløsningen. I dette tilfellet kan pasienten gjøre mye for å sikre at den underliggende sykdommen leges og at symptomet som oppkast blod oppstår sjeldnere. En endring i livsstil er spesielt nyttig. Alle som røyker og drikker alkohol regelmessig, bør avstå fra å gjøre det. Tung mat med høyt fettstoff erstattes også bedre av lett, vegetarisk mat. I tillegg kan for mye svart eller veldig sterk kaffe irritere magen. Hvis gastritt er stressrelatert, hjelper det å lære en avslapningsteknikk.