Ballongdilatasjon

Ved a Ballongdilatasjon en innsnevret seksjon av fartøyet utvides med et spesielt ballongkateter. Prosedyren brukes primært i vaskulær kirurgi.

Hva er ballongdilatasjon?

Under ballongdilatasjon utvides en innsnevret seksjon av fartøyet med et spesielt ballongkateter. Prosedyren brukes primært i vaskulær kirurgi.

Ballongutvidelse er en av de minimalt invasive prosedyrene. Det brukes til å utvide innsnevrede blodkar eller hule organer. Begrepet dilatasjon kommer fra latin og betyr "å utvide" eller "for å forstørre".

Ballongdilatasjonen fungerer som et alternativ til en kostbar bypass-operasjon på hjertet. For eksempel kan det noen ganger være tilstrekkelig terapeutisk å utvide en innsnevret kransarterie ved hjelp av et oppblåsbart kateter. Leger refererer også til ballongdilatasjon som Perkutan transluminal angioplastikk (PTCA) eller Perkutan koronar intervensjon (PCI).

Funksjon, effekt og mål

De viktigste indikasjonene for ballongdilatasjon er angina pectoris eller akutt koronarsyndrom. Arteriosklerotiske vaskulære stenoser (innsnevringer) i de ytre arteriene og koronararteriene behandles.

Ballongutvidelse kan også brukes i gastroenterologi for å utvide spiserøret eller gallegangene. I urologi brukes prosedyren for å utvide urinrøret i prostataområdet, mens den brukes i øre-, nese- og halsmedisin for å utvide sinuskanalene i paranasal. Når det gjelder arteriosklerose, er det imidlertid ikke alltid mulig å gjøre de innsnevrede områdene mer gjennomtrengelige ved ballongdilatasjon.

Til slutt avgjør avgjørelsen om terapimetoden av den behandlende legen. For å gjøre dette bestemmer han hvor flaskehalsen er og estimerer risikonivået for pasienten. En ballongdilatasjon er nyttig hvis det bare er en innsnevring i en av koronararteriene, eller hvis innsnevringen lett kan nås. Pasientens helsetilstand spiller også en viktig rolle. Sjansene for å lykkes er mindre gode med en alvorlig stenose.

En ballongdilatasjon utføres som del av en koronar angiografi. Pasienten får først et kontrastmiddel som koronararteriene kan visualiseres som et røntgenbilde på en monitor. En lokalbedøvelse gis vanligvis før inngrepet. Etter å ha åpnet en arterie som er enten i albuen eller i lysken, gir kirurgen dette en skjede. Dette vil gjøre det lettere å sette inn kateteret. Det kan også være mer effektivt i en nødsituasjon. Legen setter inn en fleksibel, smal ledning gjennom skjeden inn i hjerteområdet.

Etter å ha nådd krysset mellom koronarkarene og hovedpulsåren (aorta), settes en enda finere ledning inn. Denne er plassert inne i den første ledningen og skyves forsiktig opp til det smale punktet som må behandles. For å gjøre dette, trenger legen et godt instinkt. Hvis denne prosedyren er vellykket, kan ballongkateteret settes inn til det innsnevrede punktet. Legen bruker en tilkoblet monitor for å se om instrumentene er på rett sted. Hvis den brettede ballongen er på rett sted, blåser kirurgen den opp ved hjelp av høyt trykk. Etter noen sekunder lar det trykket falle igjen.

På denne måten kan de skadelige forekomstene fjernes. Imidlertid er det vanligvis ikke tilstrekkelig å blåse opp ballongen bare en gang, og det er grunnen til at den må gjentas flere ganger. Hvis flere ballongdilatasjoner må finne sted, gjøres dette vanligvis i løpet av en økt. Hvis fartøyets vegger rives opp under inngrepet, må en såkalt stent settes inn. Det er et ekstremt fint nett av metall. Stenten kan føres inn i innsnevringen via styretråden. Når ballongen blåses opp, presses metallnettet mot veggen i blodkaret. Dette vil holde den utvidede formen og holde arterien åpen.

På slutten av ballongdilatasjonen fjernes ballongen og kateteret fra kroppen. Pasienten blir deretter liggende i sengen i noen timer og overvåkes nøye. Hvis det ikke er flere komplikasjoner å frykte, brukes en trykkbånd.

Risiko, bivirkninger og farer

Den positive effekten av inngrepet kan merkes bare kort tid etter ballongdilatasjon. Imidlertid reduserer rundt 35 prosent av alle pasienter senere arteriene, som er kjent som gjenværende stenose. Som et resultat lider de som rammes av angina pectoris-klager.

Legen kan bestemme om det er gjenværende stenose ved hjelp av et trenings-EKG. Etter implantasjon av en stent, er det behov for oppfølgingsbehandling med medisiner i en periode på tre til fire måneder. Hvis det er klager igjen, kan ballongdilatasjon utføres igjen.

Ballongutvidelse er en av operasjonene på hjertet og er forbundet med visse risikoer og bivirkninger. Under behandlingen føler pasienten ofte en ubehagelig følelse av trykk, som er forårsaket av ekspansjonen av ballongen. Hjertearytmier er også mulig under ballongdilatasjon. I sjeldne tilfeller kan blodproppen bevege seg fremover og forårsake hjerteinfarkt. En annen tenkelig komplikasjon er vaskulær perforering, noe som igjen resulterer i perikardiell blødning. I et slikt tilfelle er vaskulær kirurgisk inngrep ofte nødvendig.

For å unngå komplikasjoner, overvåkes imidlertid pasienten kontinuerlig av legene. På denne måten kan de gripe inn umiddelbart hvis det faktisk oppstår problemer. Det er viktig å få en ballongdilatasjon utført på et sykehus. Et akutteam for hjerteoperasjoner må også være til stede i dette. Under inngrepet er det fare for skade på blodkarene, intoleranse for kontrastmiddel og hjerteinfarkt eller hjerneslag. I prinsippet forekommer sjelden komplikasjoner med ballongdilatasjon. Bare rundt to prosent av alle pasienter er berørt av dem.