Apical periodontal sykdom

Som apikal periodontal sykdom kalles en betennelse i tannrotspissen. Det er en av de odontogene infeksjonene.

Hva er apikal periodontal sykdom?

Apikal periodontitt kan diagnostiseres ved hjelp av røntgenundersøkelse. Imidlertid kan den typiske lyningen, som er et sikkert tegn på en betent rotspiss, bare gjenkjennes etter noen uker.
© Henrie - lager.adobe.com

Apical periodontitis er en bakteriell betennelse som oppstår på tuppen av tannen. Den bærer også navnene Rottspissbetennelse, apikal ostitt eller apikal periodontitt. Det regnes blant de odontogene infeksjonene.

Apikal periodontitt er når skadelige bakterier når tuppen av roten via en betent rotfylling. Kimene kan også trenge gjennom tannen via tannkjøttlommer som er dypt plassert og påvirker den. Det er ikke uvanlig at massen av den berørte tannen allerede har dødd.Tannleger snakker da om en død eller ikke-vital tann. Apikal periodontitt forekommer både akutt og kronisk.

fører til

Apikal periodontitt er vanligvis forårsaket av tannråte. De resulterende tannlesjonene gir bakteriene tilgang til tannen. Apikal periodontitt er ofte innledet av betennelse i tannmassen (pulpitt). Den berørte personen føler ikke alltid smerte.

Andre årsaker til forekomsten av en rotspetsbetennelse kan være traumer fra tannbehandling eller brudd på tannen. I noen tilfeller gir sliping av tannen smertefull pulpitt. Imidlertid kan betennelsen også være nesten smertefri. Når sykdommen utvikler seg, dør tannmassen gradvis. De skadelige bakteriene sprer seg lenger og lenger innenfor rotkanalsystemet.

Etter hvert kan de invadere kjevebenet i nabolandet. Immunsystemet reagerer deretter ved å bryte ned det dårlig perfuserte beinet og erstatte det med granulasjonsvev, hvis blodstrøm er bedre. I sjeldne tilfeller er ikke årsaken til apikal periodontitt bakteriell karakter, men er forårsaket av kjemisk irritasjon. Opphavsmennene er for det meste medisinske rotforekomster eller rotfyllinger.

Du finner medisinene dine her

➔ Legemidler mot misfarging av tannstein og tenner

Symptomer, plager og tegn

Symptomene på apikal periodontitt varierer. Akutt rotspissbetennelse viser ofte symptomer som smerter når du biter åpen eller når du banker på tannen. En ledsagende betennelse i tannmassen er også mulig, der pasienten falskt føler at den berørte tannen forlenger.

Hvis rotspissbetennelsen tar et kronisk forløp, blir det referert til som primært kronisk apikal periodontitt. I de fleste tilfeller er det ingen smerter. Imidlertid er det en risiko for at betennelsen blir til den kroniske formen og deretter forårsaker smerte. Uten riktig behandling av apikal periodontitt truer den med å påvirke kjevebenet.

Tannleger omtaler dette som en apikal granulom eller en apikal abscess. I noen tilfeller dannes det også en fistel. Apikal ømhet, ledsaget av hevelse og rødhet, kan også tenkes. Det er ikke uvanlig at tannen reagerer følsomt på kontakt med tungen.

Hvis det er en massedød tann, er det fare for at den vil forårsake ytterligere sykdommer. Dette kan være nevralgi, gjentatt betennelse i organer, revmatiske sykdommer eller allergier.

Diagnose og kurs

Apikal periodontitt kan diagnostiseres ved hjelp av røntgenundersøkelse. Imidlertid kan den typiske lyningen, som er et sikkert tegn på en betent rotspiss, bare gjenkjennes etter noen uker. Den første indikasjonen er et forstørret periodontal gap.

Hvorvidt det er endringer i bentettheten kan bare bestemmes på røntgenstrålene når beinet allerede har mistet 30 prosent av sitt mineralinnhold, som imidlertid tar en periode på flere dager eller uker. Hvis symptomene bare er mindre og røntgenbildet ikke gir tilstrekkelig informasjon, må et nytt bilde tas etter tre måneder.

For å diagnostisere en død tann, blir en vitalitetstest utført. Hvis tannen reagerer på kulde, er dette en indikasjon på at nerven ennå ikke har dødd. I tillegg kan en død tann være ekstremt følsom for en knock-test. Hvis tannen ennå ikke har løsnet mye, tar apikal periodontitt vanligvis et positivt forløp etter passende tannbehandling.

Hvis løsningen er veldig uttalt, er tannen tapt. I de fleste tilfeller kan den berørte tannen imidlertid bevares ved en rotreseksjon.

komplikasjoner

Siden apikal periodontitt vanligvis er kronisk, utvikler seg over mange år og bare er smertefull i sjeldne tilfeller, blir den ofte uoppdaget i lang tid. På et tidspunkt begynner imidlertid tennene å vingle og falle ut. Derfor avhenger en god prognose av å starte behandlingen tidlig.

Selv om de nødvendige vedlikeholdstiltakene starter i god tid, opplever en tiendedel av pasientene alvorlig tap av vev og ødeleggelse av beinet. Dette er en ildfast form som mest påvirker jekslene. I tillegg til det påfølgende tanntapet, kan andre generelle medisinske tilstander også utvikle seg.

Abscesser oppstår og lidelsesnivået fortsetter å øke. Risikoen for hjerteinfarkt eller skade på indre organer øker. Personer med alvorlige tidligere sykdommer er forhåndsbestemt for apikal periodontitt. En negativ interaksjon kan sees ved diabetes mellitus og apikal periodontose.

Diabetes mellitus kan fremme utviklingen av parodontal sykdom. Periodontal sykdom reduserer på sin side de ellers gode utsiktene for et mildt forløp med kroniske økninger i blodsukkernivået. Apikal parodontitt kan også være risikabelt for gravide, ettersom sannsynligheten for abort eller spontanabort øker.

Når bør du gå til legen?

Hvis du har alvorlig tannpine, spesielt når du biter eller banker tannen, bør du konsultere en tannlege. Symptomer antyder en alvorlig tannlidelse som trenger øyeblikkelig behandling. Legen kan avgjøre om det er apikal periodontitt eller en annen sykdom i munn- eller tannområdet på grunnlag av en røntgenundersøkelse og en anamnese.

I tillegg kan han gjenkjenne hevelser, rødhet og fistler og dermed konkludere med at det er apikal periodontitt. Andre advarseltegn som krever en legevurdering, inkluderer tenner som er følsomme for berøring og følelsen av at den berørte tannen har vokst. Ofte er det også dårlig ånde og abscesser som må avklares på egen hånd.

I mindre alvorlige tilfeller utvikler apikal periodontitt sakte og uten store komplikasjoner. Hvis det ikke har utviklet noen symptomer ennå, må tennene undersøkes hver tredje måned. Legen kan foreslå behandling på passende tidspunkt og pålitelig forhindre ytterligere komplikasjoner av apikal periodontitt.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

For å effektivt behandle apikal periodontitt, må rotkanalbehandling utføres. Fordi smertene også stråler til nabotennene, er det ikke alltid like lett å bestemme plasseringen av den forårsakende tannen. I tilfelle det foreligger pulpitt i tillegg til apikal periodontitt, behandles dette samtidig.

Som et alternativ til rotfylling kan også ekstraksjon av tenner vurderes. Dette gjelder spesielt i tilfelle av omfattende marginal nedbryting av beinet, eller hvis tannkronen har blitt alvorlig skadet av karies. Noen ganger kan også apikal periodontitt sees i tenner som har gjennomgått rotkanalbehandling for lenge siden.

Da er det nødvendig med en ny rotfylling eller en root tip resection (WSR). Tannlegen fjerner tuppen av tannroten. I dette området er det ofte sekundære kanaler som ikke kan behandles på grunn av deres lille størrelse. Omtrent et år etter rotkanalbehandlingen vil tannlegen sjekke legningen av rotspissbetennelsen ved hjelp av røntgen. Hvis helingsprosessen ikke er vellykket, må det utføres en apikektomi.

Outlook og prognose

Apical periodontitis har et progressivt sykdomsforløp uten medisinsk behandling og tannbehandling. Dette ender til slutt i tapet av tannen. Den generelle trivselen er svekket, og bakteriene kan angripe ytterligere tenner i munnen. Hvis vedkommende ikke søker medisinsk behandling, oppstår ytterligere tanntap og betennelsesprosesser i munnen.

Forløpet av sykdommen er snikende og foregår over mange år. Imidlertid kan det ikke stoppes med naturlige muligheter og selvhelbrende krefter. Med medisinsk behandling har pasienten en god prognose. Avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad, kan tannbehandling tilbys med eller uten en påfølgende protese.

Hos noen pasienter blir det berørte området forsynt med medisiner, og det syke tannområdet fjernes. Hvis disse er betydningsfulle, bygges den fjernede tannen deretter opp med erstatningspreparater. I tillegg stoppes spredningen av bakteriene med medisiner. Pasienten kan bli utskrevet fra behandlingen som kurert på kort tid.

Deretter utføres regelmessige kontroller for å forhindre fornyet bakteriell infestasjon. Hvis pasienten holder seg til disse og bidrar til å opprettholde sin tannhelse gjennom omfattende daglig tannhygiene, vil han forbli permanent symptomfri.

Du finner medisinene dine her

➔ Legemidler mot misfarging av tannstein og tenner

forebygging

Tannlegesykdommer som tannråte og den resulterende apikale periodontitt er forårsaket av plakk. For at det ikke er noen klager i utgangspunktet, er regelmessig fjerning av forekomstene ekstremt viktig. I tillegg bør tennene rengjøres grundig flere ganger om dagen.

ettervern

Apikal periodontitt er en tilstand som bør behandles av tannlegen. Etter terapien er det ikke bare tannlegen som er ansvarlig for oppfølgingen, som utføres gjennom regelmessige kontroller. Pasienten er også involvert i ettervern gjennom aktiv deltakelse i hverdagen. Oral og tannhygiene er veldig viktig i denne sammenhengen.

Siden apikal periodontitt er en bakteriesykdom, er det avgjørende at bakteriene i munnen ikke blir utsatt for angrep. Dermed kan tannstein unngås så vel som myk plakk, noe som får periodontale prosesser til å utvikle seg igjen. Børsting er jevnlig nødvendig, og korrekte børsteteknikker kan læres av tannlegen. Den profesjonelle tannrensingen (PZR) hos tannlegen fjerner hard og myk plakett og kan også være det rette tidspunktet for å lære riktig børsteteknikk.

En rotbehandlet tann er ofte veldig følsom og kan skånes for å tygge mye i noen dager. Det er imidlertid viktig å avstå fra å røyke i periodontal ettervern. Nikotin og parodontal sykdom er nært knyttet til hverandre, noe som tydelig er å bevise. Nikotin har til og med egenskapen å til og med skjule eksisterende periodontal sykdom i symptomene, noe som hindrer tidlig påvisning av sykdommen og dermed forsinker rettidig behandling.

Du kan gjøre det selv

Apikal periodontitt krever alltid medisinsk behandling. De konvensjonelle medisinske metodene kan imidlertid optimaliseres for hverdagen ved å ta noen få tiltak og tips om selvhjelp.

Først av alt anbefales en endring i kostholdet. Siden tennene og munnhulen kan være ekstremt følsomme under sykdommen, bør spesielt skarpe, varme eller irriterende matvarer slettes fra menyen. På samme måte sure og sterkt sukkerholdige matvarer samt forskjellige luksuriøse matvarer og medikamenter som kan skade kjeve og tenner. Produkter som skader tennene erstattes best av et sunt og balansert kosthold. I den akutte fasen anbefales spesielt lette supper, bløtkokt frukt og grønnsaker, og babymat.

For å beskytte tennene er regelmessig og omfattende tannpleie også viktig. Personer med apikal periodontitt bør rengjøre tennene flere ganger om dagen med en tannbørste og tanntråd. For ikke å irritere de betente områdene ytterligere, bør forsiktige pleieprodukter brukes. Generelt er de nevnte tiltakene best mulig utarbeidet sammen med legen. På denne måten kan dagligdagse tiltak optimalt utfylle konvensjonell medisinsk behandling uten å forårsake komplikasjoner.